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[脑脊髓疾病] 蝶鞍区占位,怀疑脊索瘤一例,大家看看。

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发表于 2012-10-9 20:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病人女性22岁,现孕约34周。诉19岁时曾有右侧动眼神经麻痹史,输液10余天后愈。

主诉:头痛、视力下降、视物重影半个月加重2伴右眼痛、恶心呕吐。

查体:神清语利,头无畸形,右眼上睑下垂,右侧瞳孔>左侧瞳孔,直径及光反射情况不详,右侧眼球向内、上、下方运动受限,外展正常,右眼视力下降,左眼正常。眼底及眼压正常。余查体(-)

辅助检查:MRI见下图,由于是孕期,没有CT检查。

初步诊断:鞍区占位   脊索瘤?

讨论:1.病人三年前就有动眼神经麻痹史,说明三年前已有病变,从影像学资料看,大家是否同意脊索瘤诊断?2.患者有神经压迫症状及体征,影像学已证实占位病变,手术可能是必须的,鉴于患者目前为孕34周,如何安排手术?选择怎么样的入路?术中如何进行切除?术中需要注意哪些情况?术后有什么要注意的?3.这种病人相对少见,我只见过两例,对此并的诊断和治疗尚处于懵懂状态,希望有经验的兄弟指教。


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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
zhbwxy + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2013-1-4 20:06 | 显示全部楼层
很典型的脊索瘤,还需要跟脑膜瘤等鉴别
发表于 2015-3-18 14:45 | 显示全部楼层
学习了,感谢楼主分享
发表于 2015-3-18 21:39 | 显示全部楼层
谢谢分享,,
发表于 2015-3-23 19:36 | 显示全部楼层
脊索瘤少见,木有经验,坐等经验的爱有发表高见
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