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[临床经验] 自拟黄连公英汤治疗慢性胃炎100例

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发表于 2012-10-6 15:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2000年~2003年,笔者自拟黄连公英汤治疗慢性胃炎100例,效果满意,现报道如下。临床资料  190例来自住院病人,其中男性135例,女性55例,男女比例5 : 2 ;年龄最大65岁,最小13岁,平均年龄33岁;主症:餐后上腹饱胀132例,隐痛或烧灼感118例,纳差99例,嗳气79例,腹鸣44例,泛酸25例。胃镜诊断参考统一标准1,慢性浅表性胃炎179例,其中大多数以胃窦为主的全胃胃炎,病理改变以花斑样充血为主,其次为散在糜烂、出血点;慢性肥厚性胃炎5例,慢性萎缩性胃炎6例,伴胆汁反流38例。随机分成治疗组100例,其中浅表性胃炎94例,肥厚性胃炎3例,萎缩性胃炎3例;对照组90例,其中浅表性胃炎85例,肥厚性胃炎2例,萎缩性胃炎3例。两组在性别、胃镜诊断方面比较差异无显著性意义( P> 0 . 05) ,具有可比性。治疗方法  治疗组 黄连公英汤:黄连6g ,蒲公英20g ,陈皮、制香附各12g ,延胡索、藿香(后下) 、茯苓、白芍各15g ,甘草6g.随证变化:气滞加柴胡10g ,佛手、木香各12g ;湿热加厚朴12g ,薏苡仁30g ,熟大黄6g ;食滞加神曲15g(布包) ,鸡内金12g.煎服法:每日1剂,水煎2次,每次200ml ,温服。疗程30d.对照组 奥美拉唑20mg ,每天1次;阿莫西林0 . 5g ,每天3次;呋喃唑酮0 . 1g ,每天3次;连服14d.续服思密达6g ,每天3次;吗丁啉5mg ,每天3次;连服16d.疗程30d.不良反应:治疗组无不良反应,对照组有11例出现胃脘不适,恶心纳呆,因症状不重,故未停药.
        典型病例  朱某,女, 43 岁。2003年3月8日入院。反复胃脘疼痛3年,复发5d.胃脘胀满,灼热疼痛,嘈杂吐酸,口苦纳呆,小便短赤,舌红、苔黄厚,脉弦数。胃镜检诊为慢性浅表糜烂性胃窦炎,十二指肠球炎; Hp阳性。中医辨证为脾胃湿热,拟清热利湿,健脾和胃法,施黄连公英汤加厚朴、苡仁、熟大黄、黄连各6g ,蒲公英20g ,陈皮、制香附、厚朴各12g ,延胡索、藿香(后下) 、茯苓、白芍各15g ,薏苡仁30g ,熟大黄、甘草各6g.服7剂显效,30 剂后诸症消失,胃镜复查正常,随访1年未复发。讨  论  慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”范畴。目前多采用疏肝理气等方法。作者自拟黄连公英汤中黄连、蒲公英清热解毒为君药,延胡索、陈皮、制香附理气和胃为臣药,白芍柔肝止痛为佐,甘草调和为使。全方共奏清热解毒,理气和胃,柔肝止痛的功效。
       本方用黄连、蒲公英为主药抗Hp :研究证实Hp是慢性胃炎的主要致病因子,慢性胃炎患者中Hp的检出率多数在70 %以上,黄连公英汤以黄连、蒲公英为主药,治疗慢性胃炎无消化道不良反应,有报道治疗慢性胃炎在基本方中加黄连疗效明显优于不用黄连者2。药理研究表明二者均有广谱抗菌作用,使用黄连、蒲公英为主药治疗慢性胃炎有良好疗效,故认为黄连、蒲公英可能有较强的抗杀Hp作用,值得进一步研究。参考文献1 郝建宇。 慢性胃炎诊断标准与治疗方案。
发表于 2012-10-6 17:48 | 显示全部楼层
沙发。坐上。。。。。。。。。。
发表于 2012-10-6 18:00 | 显示全部楼层
家里有个表哥有这问题,哪天试一下。
发表于 2012-10-6 18:37 | 显示全部楼层
2000年~2003年,笔者自拟黄连公英汤治疗慢性胃炎100例,效果满意,现报道如下。临床资料  190例来自住院病人,其中男性135例,女性55例,男女比例5 : 2 ;年龄最大65岁,最小13岁,平均年龄33岁;主症:餐后上腹饱胀132例,隐痛或烧灼感118例,纳差99例,嗳气79例,腹鸣44例,泛酸25例。胃镜诊断参考统一标准1,慢性浅表性胃炎179例,其中大多数以胃窦为主的全胃胃炎,病理改变以花斑样充血为主,其次为散在糜烂、出血点;慢性肥厚性胃炎5例,慢性萎缩性胃炎6例,伴胆汁反流38例。随机分成治疗组100例,其中浅表性胃炎94例,肥厚性胃炎3例,萎缩性胃炎3例;对照组90例,其中浅表性胃炎85例,肥厚性胃炎2例,萎缩性胃炎3例。两组在性别、胃镜诊断方面比较差异无显著性意义( P> 0 . 05) ,具有可比性。治疗方法  治疗组 黄连公英汤:黄连6g ,蒲公英20g ,陈皮、制香附各12g ,延胡索、藿香(后下) 、茯苓、白芍各15g ,甘草6g.随证变化:气滞加柴胡10g ,佛手、木香各12g ;湿热加厚朴12g ,薏苡仁30g ,熟大黄6g ;食滞加神曲15g(布包) ,鸡内金12g.煎服法:每日1剂,水煎2次,每次200ml ,温服。疗程30d.对照组 奥美拉唑20mg ,每天1次;阿莫西林0 . 5g ,每天3次; ...
xintaoii 发表于 2012-10-6 15:51



    半夏泻心汤加减也不错。
头像被屏蔽
发表于 2012-10-7 06:39 | 显示全部楼层
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发表于 2012-10-7 07:24 | 显示全部楼层
方子最然简单,但是配伍合理,黄连公英我也最爱用,的确是胃病良药,顶一个!
发表于 2012-10-7 11:15 | 显示全部楼层
2000年~2003年,笔者自拟黄连公英汤治疗慢性胃炎100例,效果满意,现报道如下。临床资料  190例来自住院病人,其中男性135例,女性55例,男女比例5 : 2 ;年龄最大65岁,最小13岁,平均年龄33岁;主症:餐后上腹饱胀132例,隐痛或烧灼感118例,纳差99例,嗳气79例,腹鸣44例,泛酸25例。胃镜诊断参考统一标准1,慢性浅表性胃炎179例,其中大多数以胃窦为主的全胃胃炎,病理改变以花斑样充血为主,其次为散在糜烂、出血点;慢性肥厚性胃炎5例,慢性萎缩性胃炎6例,伴胆汁反流38例。随机分成治疗组100例,其中浅表性胃炎94例,肥厚性胃炎3例,萎缩性胃炎3例;对照组90例,其中浅表性胃炎85例,肥厚性胃炎2例,萎缩性胃炎3例。两组在性别、胃镜诊断方面比较差异无显著性意义( P> 0 . 05) ,具有可比性。治疗方法  治疗组 黄连公英汤:黄连6g ,蒲公英20g ,陈皮、制香附各12g ,延胡索、藿香(后下) 、茯苓、白芍各15g ,甘草6g.随证变化:气滞加柴胡10g ,佛手、木香各12g ;湿热加厚朴12g ,薏苡仁30g ,熟大黄6g ;食滞加神曲15g(布包) ,鸡内金12g.煎服法:每日1剂,水煎2次,每次200ml ,温服。疗程30d.对照组 奥美拉唑20mg ,每天1次;阿莫西林0 . 5g ,每天3次;呋喃唑酮0 . 1g ,每天3次;连服14d.续服思密达6g ,每天3次;吗丁啉5mg ,每天3次;连服16d.疗程30d.不良反应:治疗组无不良反应,对照组有11例出现胃脘不适,恶心纳呆,因症状不重,故未停药.
        典型病例  朱某,女, 43 岁。2003年3月8日入院。反复胃脘疼痛3年,复发5d.胃脘胀满,灼热疼痛,嘈杂吐酸,口苦纳呆,小便短赤,舌红、苔黄厚,脉弦数。胃镜检诊为慢性浅表糜烂性胃窦炎,十二指肠球炎; Hp阳性。中医辨证为脾胃湿热,拟清热利湿,健脾和胃法,施黄连公英汤加厚朴、苡仁、熟大黄、黄连各6g ,蒲公英20g ,陈皮、制香附、厚朴各12g ,延胡索、藿香(后下) 、茯苓、白芍各15g ,薏苡仁30g ,熟大黄、甘草各6g.服7剂显效,30 剂后诸症消失,胃镜复查正常,随访1年未复发。讨  论  慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”范畴。目前多采用疏肝理气等方法。作者自拟黄连公英汤中黄连、蒲公英清热解毒为君药,延胡索、陈皮、制香附理气和胃为臣药,白芍柔肝止痛为佐,甘草调和为使。全方共奏清热解毒,理气和胃,柔肝止痛的功效。
       本方用黄连、蒲公英为主药抗Hp :研究证实Hp是慢性胃炎的主要致病因子,慢性胃炎患者中Hp的检出率多数在70 %以上,黄连公英汤以黄连、蒲公英为主药,治疗慢性胃炎无消化道不良反应,有报道治疗慢性胃炎在基本方中加黄连疗效明显优于不用黄连者2。药理研究表明二者均有广谱抗菌作用,使用黄连、蒲公英为主药治疗慢性胃炎有良好疗效,故认为黄连、蒲公英可能有较强的抗杀Hp作用,值得进一步研究。参考文献1 郝建宇。 慢性胃炎诊断标准与治疗方案。
发表于 2012-11-3 17:27 | 显示全部楼层
我胃下睡,饭后腹胀,吃两口就胀,吃不下,早上舌苔白厚,还有点黄,这两天便秘,之前看中医吃了几副药好了几天,现在复发(药中有党参,伏苓,甘草,白术,砂仁,神曲,厚卜,栀子,麦冬,淡豆鼓,其他两味我就不认识了),,还有失眠。。。请问楼主我的症适合你的处方吗??还有现在炎症期可以吃鱼胶吗?
发表于 2012-11-3 20:17 | 显示全部楼层
回复 8# 吕吕品


    可以用黄连公英汤加黄芪焦白术酸枣仁
发表于 2016-6-30 10:13 | 显示全部楼层
这个方子肯定不适合所有慢性胃炎患者,尤其是南方。我前不久试过给一位患者开半夏泻心汤加减,其中黄连5g,黄芩10g,加上半夏干姜等等诸药,结果患者一吃就满嘴口腔溃疡,后来她自己连续喝了龙眼肉等温性药数日才口腔溃疡消失。还有我的一位好友,小三阳,自言脾胃虚寒,但看舌像却不太典型,手足也温暖,结果吃了几副加了贯众的中药就觉得口淡,反胃等虚寒症状,后来给他开了附子理中汤(附子用了60g)才缓解了。可见目前大多数患者还是以虚寒为多见,黄连、公英等药确实不宜多用,甚至要尽量少用。而且南方的公英比北方的寒凉多了,这在二十年前我就知道了。尤其现在的患者群更是虚寒多见。
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