骨盆骨折的分型及手术指征

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骨盆骨折的分型和手术指征
　　
　　 1988年Tile根据骨折稳定性提出分类：
　　（一）：A型：稳定骨折（移位轻微）
　　 A1型：不影响骨盆环完整的骨折，如骨盆边缘撕脱骨折、髂前上棘骨折、髂前下棘骨折、坐骨结节撕脱性骨折。
　　A2型：移位较小的稳定骨折（或无移位的单侧、双侧耻坐骨支骨折），如一侧耻骨上下支骨折、骶骨纵形骨折、单纯髂骨翼骨折（Duverney）。
　　A3型：未波及骨盆环的骶骨和尾骨横断骨折。
　　（此类无需手术，卧床休息）
　　（二）： B型：旋转不稳定、垂直稳定骨折（累及前后环）
　　B1型：分离型骨折，仅髂骨外旋不稳。翻书样损伤，外旋损伤，open books（外旋暴力）。联合分离小于2.5CM：是联合韧带损伤，而骶棘韧带与骶髂韧带无损伤；联合分离大于2.5CM：都有损伤，需手术治疗。
　　B2型：侧方挤压损伤，半侧骨盆内旋不稳（内旋暴力）。表现为：前环：单侧或双侧耻骨上下支骨折，重叠；后环：骶骨压缩骨折，其又分B2.1（同侧骨折），B2.2对侧骨折。如果耻骨支移位不是巨大，一般不手术，可行外固定架。
　　B3型：双侧B型骨折。
　　（三）：C型：旋转及垂直均不稳定骨折（稳直剪力），同时累及前后环，其特点：整个骨盆底的破裂（骶髂复合体的破裂）。
　　前方损伤：耻骨联合分离，单侧或双侧耻骨上下支骨折；
　　后方损伤：髂骨骨折，骶髂关节骨折脱位（或单纯脱位），骶骨骨折，此为C型和B
　　型主要区别。
　　 C1型：单侧损伤失稳。
　　 C2型：双侧损伤失稳。一侧为C型，对侧为B型损伤。
　　 C3型：双侧C型骨折（合并髋臼骨折）。临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型损伤。
　　Tile内固定指征：
　　1. 垂直不稳定为绝对指征
　　2. 合并髋臼骨折
　　3. 外固定后残存移位
　　4. 韧带损伤导致骨盆不稳定，如单纯骶髂后韧带损伤
　　5. 闭合复位失败
　　6. 无会阴污染的开放性后部损伤
　　补充1.Matta认为骨盆后环结构损伤移位超过1CM或耻骨移位合并骨盆后侧失稳，患肢短缩1.5CM可考虑手术治疗
　　 2.Olson认为骨盆骨折后下肢出现内旋或外旋障碍≥30度，可考虑手术治疗。

s****h

复习了，谢谢

a****y

好东西 谢谢