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[科研教学] [护士日记]甘露醇静滴简易加压法

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发表于 2012-10-4 02:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2008年2月5日   星期二   晴
                                                  林燕妮

经过:
         今天是腊月二十发,整个急诊科安安静静的。我正想着
上完这个上夜班,明天就可以回家好好过年了,突然听到一声
急呼:“医生,医生,快救救我爸爸!”我立即与助夜护士起身
迎接病人,推车接病人进抢救室。一查,患者老年男性,血压220/110mmHg,
双侧瞳孔不等大,右侧肢体肌力低于左侧肢体肌力,频繁呕吐,
神志呈轻度烦躁状态。老人既往有“高血压”病史,医生初
步判断为........
发表于 2012-10-4 02:51 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

病情叙述到这里,你会初步诊断为什么呢?

请大家说说自己的诊断,答对着晓雪送她(他)5朵鲜花。
发表于 2012-10-4 08:03 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

回复 2# 晓雪


    高血压脑出血

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  • 晓雪+5不错!花花送上~~
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发表于 2012-10-4 11:45 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

回复 2# 晓雪


    脑出血
发表于 2012-10-4 12:26 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

1.急性脑血管病  2.高血压性脑出血?

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发表于 2012-10-4 13:52 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

高血压,出血性中风,说来说去都是同一种毛病,不知道后来怎样

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发表于 2012-10-4 15:59 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

回复 2# 晓雪


    高血压脑病
发表于 2012-10-4 16:01 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

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发表于 2012-10-4 16:29 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

初步诊断为:1脑出血(右基底节出血可能) ;2原发性高血压3级,极高危组
接诊病人后应立即给予20%甘露醇125ML快速静脉滴注,最快的速度给患者做头颅CT以确诊病情的程度。

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发表于 2012-10-4 16:35 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

本帖最后由 wdwlbsm 于 2012-10-4 16:49 编辑

回复 1# 晓雪


    1.脑出血
    2.高血压3级
    3.脑疝?


处理: 1、冰帽、保持呼吸道通畅、烦躁明显者给予安定50-100mg肌注。
            2、甘露醇125ml 快速静滴、奥美拉唑40mg+gs150 静脉点滴。**10mg+ns100静脉点滴。
            3、下病重或病危,查CT.

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发表于 2012-10-4 19:19 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

1、高血压脑病伴出血。
2、高血压危象?
3、脑疝


处理: 1、冰帽、保持呼吸道通畅、烦躁明显者给予安定50-100mg肌注。
       2、甘露醇250ml 快速静滴、5%糖+止血药物 静脉点滴、**10mg+ns100静脉点滴、必要时奥美拉唑保护胃粘膜。
       3、下病危,查CT及常规检查。

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发表于 2012-10-4 19:51 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

初步诊断:
       1.脑出血
    2.高血压3级(极高危)

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发表于 2012-10-4 22:19 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

怎么样简易加压?
发表于 2012-10-5 13:57 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

1高血压危象,2脑出血
发表于 2012-10-6 20:53 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

高血压脑出血  立即20%甘露醇加压静脉滴注急救。
发表于 2012-10-8 19:58 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

本帖最后由 晓雪 于 2012-10-11 01:21 编辑
2008年2月5日   星期二   晴
                                                  林燕妮

经过:
         今天是腊月二十发,整个急诊科安安静静的。我正想着
上完这个上夜班,明天就可以回家好好过年了,突然听到一声
急呼:“医生,医生,快救救我爸爸!”我立即与助夜护士起身
迎接病人,推车接病人进抢救室。一查,患者老年男性,血压220/110mmHg,
双侧瞳孔不等大,右侧肢体肌力低于左侧肢体肌力,频繁呕吐,
神志呈轻度烦躁状态。老人既往有“高血压”病史,医生初
步判断为........
晓雪 发表于 2012-10-4 02:49



   
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……医生初步判断为高血压脑出血。我们给病人取去枕平卧位,头偏一侧防止误吸,建立静脉通路,甘露醇快速静滴,并立即送病人行CT检查。在送检查的路上,由于推车上输液架的高度限制导致压力不够,甘露醇无法达到快速静滴降低颅内压的作用。我想了下,用安尔碘消毒瓶塞后,插入七号头皮针,外接取掉针头的20ml注射器,注射器抽空气注入瓶内加压。加压后,反折头皮针尾端,分离头皮针与注射器连接处,再次抽空气加压,如此反复,在10分钟内滴完了125ml甘露醇。


发表于 2012-10-8 20:11 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

初步诊断:
       1:高血压病3期
       2:脑出血3期
       3:脑疝形成
发表于 2012-10-8 22:27 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

甘露醇简易加压法是什么?我们医院颈椎病就用甘露醇125ML加地米6MG 治疗,
发表于 2012-10-9 10:40 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

甘露醇简易加压法是什么?我们医院颈椎病就用甘露醇125ML加地米6MG 治疗,
liuheliuhua 发表于 2012-10-8 22:27



    慢慢等答案,请教一下你们甘露醇加地米是甘露醇静滴,地米另外静推的呢?还是地米加进甘露醇里面用的?
D****. 该用户已被删除
发表于 2012-10-9 19:02 | 显示全部楼层
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发表于 2012-10-9 21:14 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

请教地米的作用?不是有升高血压的危险?
Dr_wang... 发表于 2012-10-9 19:02



    地米可以降低毛细血管通透性,防止脑水肿,长期应用时因水钠潴留可引起血压升高。
发表于 2012-10-11 01:23 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

回复 18# liuheliuhua


    对不起,让你们久等了。具体请看16楼。

若有疑问欢迎提出大家讨论。
发表于 2012-10-11 02:04 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

慢慢等答案,请教一下你们甘露醇加地米是甘露醇静滴,地米另外静推的呢?还是地米加进甘露醇里面用的?
rxin320 发表于 2012-10-9 10:40



    我们这里是地米加进甘露醇里面用的 不过见粉针剂的地米和甘露醇出现浑浊的情况 水剂的我们还没见过浑浊的
发表于 2012-10-11 16:42 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

本帖最后由 rxin320 于 2012-10-11 16:47 编辑
我们这里是地米加进甘露醇里面用的 不过见粉针剂的地米和甘露醇出现浑浊的情况 水剂的我们还没见过浑浊的
tmas724 发表于 2012-10-11 02:04



   
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发表于 2012-10-11 18:04 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

     “用安尔碘消毒瓶塞后,插入七号头皮针,外接取掉针头的20ml注射器,注射器抽空气注入瓶内加压。加压后,反折头皮针尾端,分离头皮针与注射器连接处,再次抽空气加压,如此反复,在10分钟内滴完了125ml甘露醇。”


       我们通常是这样对甘露醇加压的:

也是用20ml空针,但接的是1ml空针的针头(大约是5号的吧)。先消毒瓶塞,然后用止血钳夹住输液器的排气管,再将注射器抽满空气注入瓶内加压。加压后,拔出注射器连同针头。然后再消毒瓶塞,抽空气加压,如此反复。和斑竹的相比缺点是有的:针头来回穿刺瓶塞增加了污染的机会。学习了!另外请教下你们是如何反折头皮针尾端的?是用止血钳夹管吗?

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发表于 2012-10-13 17:07 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

回复 19# rxin320


    我们是甘露醇静滴地米入壶那样用的。没有沉淀

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发表于 2012-10-13 18:25 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

“用安尔碘消毒瓶塞后,插入七号头皮针,外接取掉针头的20ml注射器,注射器抽空气注入瓶内加压。加压后,反折头皮针尾端,分离头皮针与注射器连接处,再次抽空气加压,如此反复,在10分钟内滴完了125ml甘露醇。”


       我们通常是这样对甘露醇加压的:
也是用20ml空针,但接的是1ml空针的针头(大约是5号的吧)。先消毒瓶塞,然后用止血钳夹住输液器的排气管,再将注射器抽满空气注入瓶内加压。加压后,拔出注射器连同针头。然后再消毒瓶塞,抽空气加压,如此反复。和斑竹的相比缺点是有的:针头来回穿刺瓶塞增加了污染的机会。学习了!另外请教下你们是如何反折头皮针尾端的?是用止血钳夹管吗?
※{BANNED}※ 发表于 2012-10-11 18:04



    个人觉得止血钳夹管更正规,但是紧急情况没有血管钳的情况下就用手反折,避免污染也可以的。如果用空针针头,反复穿刺瓶口,增加了感染的机会,也容易引起瓶塞漏液。
发表于 2012-10-13 18:28 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

回复  rxin320


    我们是甘露醇静滴地米入壶那样用的。没有沉淀
liuheliuhua 发表于 2012-10-13 17:07



    嗯,我们一般也是甘露醇静滴,地米另外静推。
发表于 2012-10-15 22:41 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

我院“用安尔碘消毒瓶塞后,插入七号尼龙针,外接取掉针头的20ml注射器,注射器抽空气注入瓶内加压。加压后,止血钳夹住尼龙针尾端,尼龙针与20ml注射器不分离,将止血钳挂在输液架上,需要时注射器抽空气放开止血钳注入瓶内加压。如此反复,在10分钟内滴完了125ml甘露醇。”
发表于 2012-12-14 21:59 | 显示全部楼层

[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

地米还有粉剂的吗???我们这边都是针剂从来没有浑浊过
而且常用!!!
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