[护士日记]甘露醇静滴简易加压法

晓* · 发表于 2012-10-4 02:49

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2008年2月5日星期二晴
林燕妮

经过：
今天是腊月二十发，整个急诊科安安静静的。我正想着
上完这个上夜班，明天就可以回家好好过年了，突然听到一声
急呼：“医生，医生，快救救我爸爸！”我立即与助夜护士起身
迎接病人，推车接病人进抢救室。一查，患者老年男性，血压220/110mmHg，
双侧瞳孔不等大，右侧肢体肌力低于左侧肢体肌力，频繁呕吐，
神志呈轻度烦躁状态。老人既往有“高血压”病史，医生初
步判断为........

晓* · 发表于 2012-10-4 02:51

病情叙述到这里，你会初步诊断为什么呢？

请大家说说自己的诊断，答对着晓雪送她（他）5朵鲜花。

硬***肿 · 发表于 2012-10-4 08:03

回复 2# 晓雪

高血压脑出血

d****e · 发表于 2012-10-4 11:45

回复 2# 晓雪

脑出血

诸**夫 · 发表于 2012-10-4 12:26

1.急性脑血管病 2.高血压性脑出血？

高*天 · 发表于 2012-10-4 13:52

高血压，出血性中风，说来说去都是同一种毛病，不知道后来怎样

l****a · 发表于 2012-10-4 15:59

回复 2# 晓雪

高血压脑病

l****a · 发表于 2012-10-4 16:01

高血压脑出血

c****8 · 发表于 2012-10-4 16:29

初步诊断为：1脑出血（右基底节出血可能） ;2原发性高血压3级，极高危组
接诊病人后应立即给予20%甘露醇125ML快速静脉滴注，最快的速度给患者做头颅CT以确诊病情的程度。

w****m · 发表于 2012-10-4 16:35

本帖最后由 wdwlbsm 于 2012-10-4 16:49 编辑

回复 1# 晓雪

1.脑出血
2.高血压3级
3.脑疝？

处理： 1、冰帽、保持呼吸道通畅、烦躁明显者给予安定50-100mg肌注。
2、甘露醇125ml 快速静滴、奥美拉唑40mg+gs150 静脉点滴。**10mg+ns100静脉点滴。
3、下病重或病危，查CT.

l****g · 发表于 2012-10-4 19:19

1、高血压脑病伴出血。
2、高血压危象？
3、脑疝？

处理： 1、冰帽、保持呼吸道通畅、烦躁明显者给予安定50-100mg肌注。
2、甘露醇250ml 快速静滴、5%糖+止血药物静脉点滴、**10mg+ns100静脉点滴、必要时奥美拉唑保护胃粘膜。
3、下病危，查CT及常规检查。

※****※ · 发表于 2012-10-4 19:51

初步诊断：
1.脑出血
2.高血压3级（极高危）

l****a · 发表于 2012-10-4 22:19

怎么样简易加压？

k****1 · 发表于 2012-10-5 13:57

1高血压危象，2脑出血

s****o · 发表于 2012-10-6 20:53

高血压脑出血立即20%甘露醇加压静脉滴注急救。

d****e · 发表于 2012-10-8 19:58

本帖最后由晓雪于 2012-10-11 01:21 编辑

2008年2月5日星期二晴
林燕妮

经过：
今天是腊月二十发，整个急诊科安安静静的。我正想着
上完这个上夜班，明天就可以回家好好过年了，突然听到一声
急呼：“医生，医生，快救救我爸爸！”我立即与助夜护士起身
迎接病人，推车接病人进抢救室。一查，患者老年男性，血压220/110mmHg，
双侧瞳孔不等大，右侧肢体肌力低于左侧肢体肌力，频繁呕吐，
神志呈轻度烦躁状态。老人既往有“高血压”病史，医生初
步判断为........
晓雪发表于 2012-10-4 02:49

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……医生初步判断为高血压脑出血。我们给病人取去枕平卧位，头偏一侧防止误吸，建立静脉通路，甘露醇快速静滴，并立即送病人行CT检查。在送检查的路上，由于推车上输液架的高度限制导致压力不够，甘露醇无法达到快速静滴降低颅内压的作用。我想了下，用安尔碘消毒瓶塞后，插入七号头皮针，外接取掉针头的20ml注射器，注射器抽空气注入瓶内加压。加压后，反折头皮针尾端，分离头皮针与注射器连接处，再次抽空气加压，如此反复，在10分钟内滴完了125ml甘露醇。

h****6 · 发表于 2012-10-8 20:11

初步诊断：
   1:高血压病3期
   2：脑出血3期
   3：脑疝形成

l****a · 发表于 2012-10-8 22:27

甘露醇简易加压法是什么？我们医院颈椎病就用甘露醇125ML加地米6MG 治疗，

r****0 · 发表于 2012-10-9 10:40

甘露醇简易加压法是什么？我们医院颈椎病就用甘露醇125ML加地米6MG 治疗，
liuheliuhua 发表于 2012-10-8 22:27

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慢慢等答案，请教一下你们甘露醇加地米是甘露醇静滴，地米另外静推的呢？还是地米加进甘露醇里面用的？

只看该作者 · 发表于 2012-10-9 19:02

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r****0 · 发表于 2012-10-9 21:14

请教地米的作用？不是有升高血压的危险？
Dr_wang... 发表于 2012-10-9 19:02

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地米可以降低毛细血管通透性，防止脑水肿，长期应用时因水钠潴留可引起血压升高。

晓* · 发表于 2012-10-11 01:23

回复 18# liuheliuhua

对不起，让你们久等了。具体请看16楼。

若有疑问欢迎提出大家讨论。

t****4 · 发表于 2012-10-11 02:04

慢慢等答案，请教一下你们甘露醇加地米是甘露醇静滴，地米另外静推的呢？还是地米加进甘露醇里面用的？
rxin320 发表于 2012-10-9 10:40

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我们这里是地米加进甘露醇里面用的不过见粉针剂的地米和甘露醇出现浑浊的情况水剂的我们还没见过浑浊的

r****0 · 发表于 2012-10-11 16:42

本帖最后由 rxin320 于 2012-10-11 16:47 编辑

我们这里是地米加进甘露醇里面用的不过见粉针剂的地米和甘露醇出现浑浊的情况水剂的我们还没见过浑浊的
tmas724 发表于 2012-10-11 02:04

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※****※ · 发表于 2012-10-11 18:04

“用安尔碘消毒瓶塞后，插入七号头皮针，外接取掉针头的20ml注射器，注射器抽空气注入瓶内加压。加压后，反折头皮针尾端，分离头皮针与注射器连接处，再次抽空气加压，如此反复，在10分钟内滴完了125ml甘露醇。”

我们通常是这样对甘露醇加压的：
也是用20ml空针，但接的是1ml空针的针头（大约是5号的吧）。先消毒瓶塞，然后用止血钳夹住输液器的排气管，再将注射器抽满空气注入瓶内加压。加压后，拔出注射器连同针头。然后再消毒瓶塞，抽空气加压，如此反复。和斑竹的相比缺点是有的：针头来回穿刺瓶塞增加了污染的机会。学习了！另外请教下你们是如何反折头皮针尾端的？是用止血钳夹管吗？

l****a · 发表于 2012-10-13 17:07

回复 19# rxin320

我们是甘露醇静滴地米入壶那样用的。没有沉淀

r****0 · 发表于 2012-10-13 18:25

“用安尔碘消毒瓶塞后，插入七号头皮针，外接取掉针头的20ml注射器，注射器抽空气注入瓶内加压。加压后，反折头皮针尾端，分离头皮针与注射器连接处，再次抽空气加压，如此反复，在10分钟内滴完了125ml甘露醇。”

我们通常是这样对甘露醇加压的：
也是用20ml空针，但接的是1ml空针的针头（大约是5号的吧）。先消毒瓶塞，然后用止血钳夹住输液器的排气管，再将注射器抽满空气注入瓶内加压。加压后，拔出注射器连同针头。然后再消毒瓶塞，抽空气加压，如此反复。和斑竹的相比缺点是有的：针头来回穿刺瓶塞增加了污染的机会。学习了！另外请教下你们是如何反折头皮针尾端的？是用止血钳夹管吗？
※{BANNED}※ 发表于 2012-10-11 18:04

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个人觉得止血钳夹管更正规，但是紧急情况没有血管钳的情况下就用手反折，避免污染也可以的。如果用空针针头，反复穿刺瓶口，增加了感染的机会，也容易引起瓶塞漏液。

r****0 · 发表于 2012-10-13 18:28

回复 rxin320

我们是甘露醇静滴地米入壶那样用的。没有沉淀
liuheliuhua 发表于 2012-10-13 17:07

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嗯，我们一般也是甘露醇静滴，地米另外静推。

小*蓉 · 发表于 2012-10-15 22:41

我院“用安尔碘消毒瓶塞后，插入七号尼龙针，外接取掉针头的20ml注射器，注射器抽空气注入瓶内加压。加压后，止血钳夹住尼龙针尾端，尼龙针与20ml注射器不分离，将止血钳挂在输液架上，需要时注射器抽空气放开止血钳注入瓶内加压。如此反复，在10分钟内滴完了125ml甘露醇。”

a****a · 发表于 2012-12-14 21:59

地米还有粉剂的吗？？？我们这边都是针剂从来没有浑浊过
而且常用！！！

D***. 该用户已被删除*	20楼发表于 2012-10-9 19:02 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
D***. 该用户已被删除*
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