关于酸碱平衡的鉴别

L****2

“PH7.49 >7.4，  PaCO2 30mmHg<35，  呼碱  
PH7.49 >7.4，   PaCO2 30mmHg <55， 代碱
动脉血气分析三步法
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。 例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。”

这位仁兄一席话使我茅塞顿开啊。

酸碱平衡的指标和意义
PH：7.35～7.45
实际HCO-3 （AB）和标准HCO-3（SB）：
           21～27mmol/L（平均24）
AB>SB  呼酸
AB<SB  呼碱
AB=SB  正常
       两者均增加、失代偿性代碱
       两者均降低、失代偿性代酸
缓冲液（BB）：包括HCO-3和P-r
碱剩余（BE）：-3～+3 mmol/L
        PCO2：4.67～6.0 kPa
         PO2：> 6.6～8.0 kPa

y****g

这位大侠推理能力牛！~

n***3

我在学校刚学的时候就掌握了，，真的很简单。。但是别人都是鉴别酸碱平衡类型很难。。我实在没有觉得难在哪里。。。。基本上大多数这类题，我一眼就看出答案了。。少数难一些的，我稍微想一下也就推出来了。

好****医

有一年出题是呼酸还代碱的，后来这道题没答案，再后来听说这道题全部都得分！相当没考！

k****4

谢谢，又学到了！

x****8

这样一看就很简单啦，高手中的高手啊