狂犬病防控弱在哪里

一***馨

　9月28日是世界狂犬病日。中国疾病预防控制中心新近完成的一份疫情分析报告提示，我国是深受狂犬病之害的国家，尽管最近5年全国狂犬病报告发病数逐年减少，但疫情分布区域仍十分广泛，且局部地区疫情上升明显，狂犬病防控亟待进一步加强。  

　　疫情无明显缓解  
　　这份疫情报告数据显示，20世纪70年代～80年代，我国狂犬病发病数年报告均在数千例，1981年疫情达到最高峰，年报告7037例，继而逐渐下降；1996年报告病例159例，降至新中国成立后最低点，随后迅速回升。2007年报告病例达3300例，后又呈缓慢下降趋势，2008年～2011年全国狂犬病报告病例分别为2466例、2213例、2048例、1918例；2007年～2011年报告病例逐年下降率为25.27%、10.26%、7.46%、6.35%；这5年间，全国狂犬病报告死亡病例11714例，病死率为98.07%。  
　　专家分析称，2007年我国有984个县（区）报告狂犬病疫情，2008年～2011年报告狂犬病发病县（区）数分别为858个、892个、817个、862个；同时，疫情由高发地区向低发地区扩散，某些低发地区疫情上升显著。例如，陕西、山西两省狂犬病报告病例县（区）数，2007年分别为1个和2个，2011年分别增至19个和48个。  
　　根据**网络直报，我国全年均有狂犬病发病，春夏秋冬四季发病数分别占总发病数的21.17%、30.00%、29.01%和19.82%，夏秋季相对较高，并以7月～10月发病数最多，占全年病例总数的41.11%。2007年～2011年，狂犬病发病数居全国前5位的省份依次为广西、广东、贵州、湖南、四川，发病总数占全国发病数的54.99%。5年间，除[根据相关法规进行屏蔽]、青海、黑龙江3省（区）没有报告狂犬病病例外，其他省（区）都有报告。  

　　97%死亡者未经规范防止  
　　对于狂犬病疫情，我国除通过网络直报记录统计外，还在部分省份设立全国狂犬病监测点进行相关情况监测报告。2007年～2010年，狂犬病预防处置门诊监测显示，各地门诊病例暴露后预防处置情况良好，暴露后伤口处理、疫苗注射率较高；但狂犬病死亡病例的暴露后预防止疗情况表明，偏远农村地区暴露后预防止疗急需进一步加强。  
　　专家介绍，近年来，在世界卫生组织狂犬病防控措施及推荐意见指导下，我国相继***了《狂犬病暴露预防处置操作指南（2007）》和《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009）》。各地也加强了门诊处置规范化培训，使狂犬病暴露后预防处置渐趋规范，但部分暴露者存在侥幸心理，未及时寻求医疗机构处置。  
　　6省（区）15个监测点监测与回顾性调查显示，2007年～2010年发生狂犬病死亡病例2346例，死亡病例中Ⅲ度暴露占56.97％，伤者自行处理伤口占23.29％，去医疗机构进行伤口处理占11.36%，疫苗注射率为12.08％，Ⅲ度暴露后抗血清/免疫球蛋白注射率为4.60％。只有66例（占2.81%）病例完成了伤口处理、被动免疫制剂和疫苗接种的暴露后预防止疗过程，绝大多数死亡病例均未进行及时规范的暴露后预防止疗。  

　　农村仍是防控薄弱环节  
　　一直以来，我国狂犬病患者都多为农民。2007年～2010年全国狂犬病疫情报告再度显示，农民病例所占比例高达68.27%，并呈逐年缓慢上升趋势。  
　　专家指出，最近5年，**较重地区仍分布在南方农村。狗依然是我国狂犬病主要宿主动物。  
　　统计数据显示，目前我国犬只数量约为1.3亿只，其中一半以上分布在农村。每年全国接种狂犬病疫苗人数为1000万～1200万，暴露后直接花费为数十亿元。  
　　专家说，尽管入户调查显示近年来农村地区犬密度有所降低，犬免疫率有所提高，但世界卫生组织要求建立犬间免疫屏障所需犬免疫率为70%～80%，目前我国犬免疫率与之相比相差甚远。  
　　专家提示，提高犬免疫覆盖率、提高人暴露后预防处置率，是控制我国人间狂犬病疫情的关键。加快研制开发高效、安全、免疫方便且价格低廉的兽用狂犬病疫苗，对控制我国狂犬病疫情，特别对疫情流行严重的农村地区有重要的现实意义。

一***馨

　　专家还建议，加强犬的管理，加大对省际及与周边国家间的动物贸易和人员流动的检疫力度；进一步完善医疗保障制度，特别要提高农村地区狂犬病暴露后预防止疗的报销范围；联合多部门、多学科，加大投入，切实落实好“管、免、灭、宣”相结合的综合措施。

w****m

要防控 “狂犬病" 就要管好狗。流浪狗成群结队，自家宠物狗也很多，每天平均都有打狂犬疫苗的。