一例臂丛麻醉出现的意识昏迷

b****n · 发表于 2012-9-25 20:57

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今天下午一例尺神经压迫症状的病人 BP 160/90 P 56 心电图血常规肝功凝血正常
给予腋路 1%利多+0.25%左布30ML
因为要用止血带所以在肌间沟补了2%利多10ML
给药后5分钟病人开始意识不清  逐渐昏迷  血压170/100  给予亚宁定血压降至125/80 心律下降至48 给予阿托品心律70
其后心律血压  心电图正常大约15分后病人逐渐恢复意识开口困难说话不清肢体只能轻微活动手术停回病房后情况好转但说话活动不行脑CT检查正常
考虑是局麻药过量  不知道是否正确  病人清醒后一直不能正常活动言语不清不知是什么原因  求教

毛*鱼 · 发表于 2012-9-26 20:07

1、利多卡因一共500毫克超过极量（患者体重？）
2、两次用药间隔多长时间
3、昏迷多长时间？（脑组织缺氧？！）
4、血压170/100考虑局麻药中毒。
5、“回病房后情况好转”时间？“但说话活动不行”好转到啥样
6、等过了血浆半衰期再查体7、建议今日复查CT

骏****3 · 发表于 2012-9-30 06:40

你叙述的并不清楚，如楼上同志所说。据目前资料我个人分析，是迟发型局麻药中毒。

曾*米 · 发表于 2012-10-1 22:45

可能是在肌间沟打的太深了，麻醉了喉返神经了！！！如果是这样的话，1~2个钟后应该会恢复的很好！！！当然要是局麻药中毒就可能麻烦咯！！布比的心脏毒性很强！！！

y****e · 发表于 2012-10-2 17:58

一共用了40ML麻药计量是不是有点大

x****o · 发表于 2012-10-2 22:35

用药量太大了，肌间沟注药25ml利多卡因和罗哌卡因的混合液就差不多了

正**子 · 发表于 2012-10-3 19:49

一次用药量大了吧。

f****g · 发表于 2012-10-4 12:00

回复 1# baoqiujin

有可能是局麻药入血所致的毒性反应

穷*族 · 发表于 2012-10-4 13:46

应该是局麻药中毒.

沅*人 · 发表于 2012-10-5 13:38

应该是局麻药中毒.

q****y · 发表于 2012-10-8 18:08

我觉得是局麻药用量太大了，局麻药中毒反应

c***a · 发表于 2012-10-12 11:08

回复楼主。
1，病人年龄多大？
2，我总结为是局麻药中毒所致导致血压高，意识不清，躁动，{其实这类中毒属于兴奋型的好处理，立即吸氧镇静。而不是用降压药，把他心律和血压降下来了，又用升心律的药，你这不是把人搞的像过山车一样吗？只要一用镇静药血压心律就都自然下来了，病人就不乱动了。}有可能是入血你自己没有注意，做臂丛麻醉最好是推每5ML药之前要回抽一次，要养成好习惯，你幸好用的是左布比，而不是布比，如果大量入血就没得救了。也有可能是利多过量了。

李*土 · 发表于 2012-10-15 20:08

利多500过量了，局麻药中毒，主要是利多中毒。

x****1 · 发表于 2012-10-15 21:18

打血管里了
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此消息发自android版爱爱医

一*妹 · 发表于 2012-10-16 19:57

应该是局麻药中毒

w****e · 发表于 2012-10-18 16:25

应该是局麻药中毒

w****e · 发表于 2012-10-18 16:25

应该是局麻药中毒

z***t · 发表于 2012-10-26 21:59

给药后5分钟病人开始意识不清逐渐昏迷
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有没有可能是药物进入椎管内呢？

z****0 · 发表于 2012-11-12 20:10

局麻药中毒

y****0 · 发表于 2012-11-13 10:12

局麻药中毒，肌间沟补了2%利多10ML
给药后5分钟病人开始意识不清逐渐昏迷血压170/100 为什么给予亚宁定？
回病房后肢体只能轻微活动，是上下肢，还是只麻醉那一侧

l****0 · 发表于 2017-8-22 22:47

考虑局麻药中毒

斯**醒 · 发表于 2017-8-23 15:44

怀疑局麻药中毒，算算利多的极量就知道了；肌间沟也可能导致霍纳综合征

l****3 · 发表于 2017-8-30 16:46

怀疑局麻药中毒，算算利多的极量就知道了；肌间沟也可能导致霍纳综合征

[病例讨论] 一例臂丛麻醉出现的意识昏迷

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