膀胱软斑病一例

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病例简介

    患者女，53岁。无痛性肉眼血尿2个月入院治疗。临床检查：右肾积水，左肾缺如。膀胱镜检查见膀胱内炎性肉芽组织增生，行手术切除。术中见膀胱黏膜为一层黄白色絮状物质所覆盖，肿物与膀胱黏膜无明显黏连。可行剥离，剥离面可见出血点。絮状物切除送病理检查。病理检查所见：镜下见被覆移行上皮黏膜组织，黏膜下可见弥漫性增生的上皮样组织细胞，胞浆嗜酸或嗜双色性，其内可见散在圆形或卵圆形包涵体（MG）小体，嗜碱性，呈同心圆状钙化小体，分散在间质及组织细胞内。间质内可见多数炎细胞浸润及淋巴组织增生，伴有生发中心形成。MG小体PAS，铁及钙染色阳性。病理诊断：膀胱软斑病。

    病例讨论

    软斑病不常见，是一种原因不明的特殊炎症反应，尽管在其他泌尿生殖和非泌尿生殖部位均有报道，但膀胱是最常见的受累部位。病变可见于膀胱的任何部位，但主要在膀胱三角区，且大小和数目差别很大，与膀胱癌相似。软斑病病因仍不清楚，一般认为是对感染的一种特殊反应，或许是由于宿主免疫反应紊乱或巨噬细胞溶酶体活性异常所致。本病易出现于免疫功能低下患者或肾移植患者。