是否是硝苯地缓释片平的副作用？

3****7 · 发表于 2012-9-22 17:08

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今天门诊上的一个病人男性，65岁，多次就诊测血压均偏高，未服用过降压药，无不适。就诊时测血压170/100mmHg，无不适，要求给予药物治疗。故给予硝苯地平缓释片20mg口服，一天两次。患者服药后感头晕，全身无力，视物模糊，胃脘部不适。与服药一小时后再次以上述症状就诊测血压140/90mmHg，嘱患者平卧。请问各位应该考虑什么呢？是否是药物的副作用？还是低血压造成的？应如何处理呢？

踏**痕 · 发表于 2012-9-22 19:49

考虑还是药物副作用引起的上述症状，换其他降压药试试吧！

5****8 · 发表于 2012-9-22 20:45

我有个病人也是，口服硝苯地平缓释片后，出现心律加快。110次左右，心电图提示窦性过速，以前也没心脏病病史，口服，倍他乐克无效，口服心得安心律下降到90次.该换药还是不换药呢。

q**s · 发表于 2012-9-22 21:25

你好，根据你提供资料，还是考虑降压过快，患者不适应造成。国内外指南建议平稳降压，从小剂量开始服用，然后根据血压调整药物剂量。

y****1 · 发表于 2012-9-23 14:04

我认为是量大了，改为10mg/次，一天一次.

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随***医 · 发表于 2012-9-23 16:09

一个是血压降得太快，在一个可能就是反射性的心律增快，都会产生这些症状，血压降得太快本身可以引起脑供血不足，心律太快引起每博射血量减少，也可以引起供血不足的症状，没力气

l****n · 发表于 2012-10-2 19:43

仁者见仁、智者见智。楼主所说两者均不能除外，有待进一步治疗过程中观察，如换药后同样的血压状态对患者症状的影响等。提个建议：注意血压测量的正确性，比如：患者是否刚进诊室、患者当时的状态、测量前有无吸烟、饮酒、喝咖啡、憋尿等等。
本人曾观察收住入院的患者初次测量血压与休息半小时后再次测量的血压两者的差别可以很大，回到楼主的问题，你所谓的170/110mmHg的血压是否是患者真正的反应？
敝人诊室配一护士专门测量血压，相对来说病人有更多的休息时间、测量的血压更加真实！供参考

s**z · 发表于 2012-10-4 15:00

增知不少，获益良多！谢谢楼主的无私奉献！！！

杨*盛 · 发表于 2012-10-5 06:41

低血压的几率要大一些，副作用以外周小血管扩张多见如面红而热等，无力的少见，上述症状符合血压降的快的解释

a****u · 发表于 2012-10-6 08:25

考虑血压降得太快所致，最好测个动态血压，了解是否杓型变化，降压药可改为1日1次

张****6 · 发表于 2012-10-7 15:21

我考虑降压过快引起的。每个人最佳适应血压都不一样。我治疗过一个高血压病人，80岁，220—240高压。只要高压降低到180。就全身无力，头晕。190正好。全身舒服。超200后下身非常痒。所以，教科书不可全信，治疗要个体化。特别是血压长期高的人，适应了高血压，低了反而一开始不适应。
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[高血压] 是否是硝苯地缓释片平的副作用？

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