“微妙在脉 不可不察”脉学是中医的根不可不学

小**翁

“微妙在脉 不可不差”是《内经》素问中的一句话，它肯定了脉学在中医中的重要地位，如只想成为二流中医脉学也无所谓，但想向**靠拢脉学是必过的关口，看看历史上哪位中医**在脉学上都有很深的造诣，悬丝把脉是宫廷御医不得已的创造，它说明两点1.宫廷御医多是各地中医中的高手基本上可以代表当时中医最高水平，也说明脉诊亦有极深造诣，就像声纳可隔水探物，2脉诊是中医看病主要手段和重要手段。最近看到杨利的论《湖岳村叟医案》的脉学成就，更加深了对脉学认识，并将其选择性抄录下来供同行一起学习参考。
《湖岳村叟医案》作者是清末翟竹亭先生  河南科技出版社出版
1.识寒热虚实真假
1.1.辨虚实真假
1.1.1.至虚有盛候
《瘟疫门.案一》之“邢少白之弟，十七岁患疫......某医先用麻黄桂枝汤大剂连进，不止无汗，转烦躁不宁，大渴思饮，日埔潮热，反用白虎加减，变为发狂詈骂，不避亲疏，夜无少停”。此时症状彼似阳明腑实，热扰心神之里实热证，但翟先生诊得六脉洪大无伦，中取不见。乃辩为误服表药，凉药，逼阳外越，危殆极矣，遂用桂附八味汤重剂，令其热药冷服，以敛真阳，服四帖，出战汗而愈。此案一派阳实之症，脉洪大，轻率者极易见实热即贸然攻下，诺非在诊脉上细心考校，浮中沉三候仔细审察，察出“中取不见”，如何能确定为虚阳外越？诺非辨证准确，瘟疫中谁敢用桂附八味之温阳重剂？
《虚证门.案二》其症“痰声如锯，面似涂朱”，貌似实证，然据其“六脉洪大无力”再结合“汗出如雨，渴欲热饮”，亦属孤阳外越，阴阳脱离之症，仍用桂附八味汤获效。由此可见，其辩识真假虚实证的主要依据是“麦虽大而无力”“无力”二字是关键，不受重按，稍一加力则指下如空，这是无根之脉，万不可攻邪，一用攻下，真阳即脱。

大**浪

《湖岳村叟医案》作者是清末翟竹亭先生  河南科技出版社出版