胆固醇性肺炎

古**争

临床资料

患者，男，52岁。因胸闷1月来诊。患者无发热，无咳嗽；右肺上叶呼吸音减低；血常规正常；CT示：右肺上叶见卵圆形高密度影，边缘光滑，密度均匀，与主动脉之间分界清楚。注入欧乃派克100ml后，无明显增强。手术后病理示：胆固醇性肺炎。

讨论

  

胆固醇性肺炎又称内源性类脂性肺炎，是一种慢性间质性炎症，以肺泡腔内出现大量含胆固醇酯质的大单核细胞及肺纤维化为其病理特征。其病因及发病机制至今未明，可继发于肺炎之后，或肺脓肿及扩张的肺组织，也可为原发性。肺组织内各种代谢性、过敏性、炎症性、肿瘤或中毒反应过程，导致组织崩解，肺泡上皮细胞大量破坏，类脂质变性析出并被组织细胞吞噬，形成泡沫细胞沉积在肺泡腔内或肺泡壁上。临床表现已咳嗽、胸痛、血痰、发热等非特异性症状为主。

  本病多见于40-60岁成年人，临床诊断非常困难，多分为大叶型和阶段型两种类型。大叶型胆固醇肺炎主要表现为肺纤维化导致的广泛肺不张，中央密度较浓，周围边界模糊。阶段型胆固醇性肺炎多位于胸膜或叶间裂附近，呈三角形或者圆形肿块，一般无周围组织浸润，边缘可较光滑锐利，也可呈分叶或呈波浪形，周围可见须状影朝四周放射，纵隔淋巴结可明显增大，无胸膜凹陷征，较大支气管无狭窄。

诊断与鉴别诊断

  本病及为少见，多被误诊为其他肺部疾病。据统计约约70%被误诊肺肿瘤或纵隔肿瘤。但本病例CT
可见肿块与主动脉弓之间分界尚清楚，无明显浸润。结合临床资料，抗炎或抗结核治疗后无明显好转，可考虑本病可能，但最后确诊须靠病理检查，本病例也说明这一点。

g****o

不错的学习机会，头回听说，楼主辛苦了

c****3

第一次听说胆固醇性肺炎，不过我们做为急诊医生，首先还是考虑常见病和多发病

s****7

第一次听说这个病，楼主辛苦了！

古**争

是的,我也第一次看到,所以拿来大家分享下。

y***l

第一次学习，谢谢。