请求妇科各位版主多多关注回答，关于停育，死胎的问题。

谦*

患者。女。29岁。**少量出血5天，B超显示胚胎停育。
患者一年前 怀孕，45天时B超检查发现胚胎停育，当时B超显示是孕囊再长，但没有胎芽和心管搏动。55天后在医院口服米索等药，孕囊下来后又行清宫术，痊愈出院。当时没有做进一步的检查，后来患者家庭发生变故，离婚，一年后患者再婚， 一月前患者再次怀孕，，35天时**再次出少量血，B超检查孕囊小于4厘米，医生让回家观察，期间**间断有少量出血，但不明显，40天再次做B超显示胚胎停育，要求做清宫手术。
患者一般情况良好，体略胖，平时月经正常，有轻微痛经，血色正常，量正常，经期3天，周期28天。
患者父母体健，否认有遗传病史，有一哥哥，体健，哥哥生育两个女孩，均体健。
患者现在还在等待行清宫术，一般情况良好，不腹痛，还是有少量出血。

请求各位版主给予正确的治疗方法，清宫术后想详细的检查一下，到底是什么原因引起的停育，请问应该详细检查哪几项，检查什么？以后怎么预防不再发生停育。还有两次停育会影响以后的再孕吗？

请各位指点。

w****c

根据病史描述，应该是胚胎本身的问题！建议先检查夫妻双方染色体，注意有无有毒有害辐射等接触史！

谦*

回复 2# wang520abc


    患者也是医务工作者，不接触放化疗药物，应该不考虑有药物的影响，也不在被污染地区，应该没有接触什么含辐射的物质。患者第二次结婚，考虑夫妻双方的遗传影响吗？

w****c

回复 3# 谦默
染色体肯定是首先要考虑的问题！

谦*

回复 4# wang520abc


    好的，一定查，请等待结果。

h****i

建议查染色体   优生四项   激素水平   以及男方相关检查   
一般来说染色体都没事     若排除其他问题就把重点放在免疫治疗上吧

褚*芬

女方会不会是子宫内膜异位症？

Y****l

现在空囊病人较多，和环境相关，还有就是支原体和依原体感染相关
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此消息发自android版爱爱医

海**界

查染色体，有无甲减，性激素六项，有无糖尿病等，我看孕40天就诊断胚胎停育是不是有点早了，一般孕7周左右才能监测到心管搏动，应该密切超声检测下观察胚胎发育情况，测性激素六项孕酮低可以肌注绒促素，促进胚胎发育，根据孕酮水平调整剂量及疗程

谦*

回复 4# wang520abc


    医院说三个月后查染色体。

谦*

回复 6# hanmeiheshikai


    所谓的免疫治疗，您指的是什么？

谦*

回复 7# 褚银芬


    患者没有这样的毛病，每次月经都很正常。

谦*

回复 8# Yndlzal


    那是不是控制了支原体和衣原体，就可以预防死胎了/ne?

豆*小

我遇到不少4，50天没有没有胚芽和心管搏动，然后60多天复查就有的，所以我一般是先跟患者交代清楚让她自己决定，而且60来天清宫问题也不大

j****7

孕40天就诊断胚胎停育是不是有点早了，一般孕7周左右才能监测到心管搏动，应该密切超声检测下观察胚胎发育情况，测性激素六项孕酮低可以肌注绒促素，促进胚胎发育，根据孕酮水平调整剂量及疗程，先跟患者交代清楚让她自己决定

s****e

我也觉得有少量**流血时应先测性激素六项，是否为孕酮低引起的先兆流产所致，密切超声检测下观察胚胎发育情况，一来就断定胚胎停育是不是有点早了。

绿*芽

孕40天就诊断胚胎停育太早了吧，有些40天的做B超连孕囊都看不到，我建议先用点黄体酮保胎，等十天后再复查B超。还要查孕酮，看是不是孕酮太低了导致的先兆流产。