快速诊断腹腔内出出血

竹**长 · 发表于 2012-9-14 12:09

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快速诊断腹腔内出出血
外伤出血，消化道出血和咯血都很容易诊断，但是诊断腹腔内出往往被忽视，且易**扰。腹腔内出血往往是急

性失血，表现为：急性贫血貌，低血压，腹部有压疼或者叩击疼。
病例1，患者女，23岁，正值打甲流感疫苗期间，第一天肌注甲流感疫苗，第二天突然出现面色苍白皮，四肢冰

凉，血压80/45mmHg，诊断性腹腔穿刺未见异常，考虑过敏性休克，但是血压升不上去，后请老专家查看，翻眼

皮看重度贫血貌，腹部有压疼，压疼点不固定，再次彩超检查，发现腹腔积液，宫外孕，急上手术台。
病例2女的，45岁，该患者是大约一小时前先腹痛，后腹泻再晕倒的。查体：75/40mmHg，意识清，大汗，四肢冰

凉，面色及口唇苍白，腹部有压疼，压疼点不固定，问病史，已一月没来月经了，无黑便，行诊断性腹腔穿刺术

，抽出暗红色不凝血液，确诊宫外孕破裂大出血！紧急护送妇产科输血做手术.
病例3 患者男，70岁，突然晕倒，送入我院，当时面色表现不明显，测血压85/40mmHg，意识清，心肺听诊未见

异常，心电图正常，不像心源性休克，有肝癌病史，行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血液，考虑肝癌破裂出血，家

属不治拉回家。
病例4病人，男，45岁，左侧腹痛为主诉，表情异常痛苦，人还算精神，面色苍白，面色苍白，贫血貌，测血压

85\45mmhg,左侧腹部有压疼，压疼点不固定，左肾区有叩击疼，疼痛贫血低血压，因之前我有腹主动脉瘤诊断经

验，很快行腹部CT平扫，确诊为腹主动脉瘤，转上级医院。（注：说腹腔内出血有些牵强，但是确实造成了贫血

貌和低血压，不过血常规是正常的，至于为何正常，自己想）
病例5患者男18岁，诉腹痛，***看面色苍白，四肢温度低，左上腹有压疼，血压90\55mmhg,追问病史一周前有

外伤史，急行彩超确诊脾破裂，转外科手术治疗。

竹**长 · 发表于 2012-9-16 20:51

想不到，帖子竟然沉了

n****0 · 发表于 2012-9-17 16:41

要详细问病史，有时候就是小问题出大事情

x****e · 发表于 2012-9-20 09:53

详细问诊与体格检查，必要的辅助检查，大部分的均可确诊。

k****r · 发表于 2012-9-20 18:52

好帖子，让我学到不少！有案例的帖子最喜欢看了，可以学很多东西

w****m · 发表于 2012-9-20 19:07

问病史很重要！

l****3 · 发表于 2012-9-20 22:22

就是啊，像这种的帖子真是能给我们好的指导，发生过的总是印象深刻

b**t · 发表于 2012-9-23 07:15

急诊病人出现面色苍白，贫血貌，测血压低要考虑有内出血

青**生 · 发表于 2012-9-23 08:49

临床一定要仔细啊，详细问诊与体格检查，必要的辅助检查，经验主义要不得。

木*鸣 · 发表于 2012-9-23 13:09

这一般，详细问诊，严格体格检查，腹腔穿刺出不凝血液……

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