这例关节怎么做？？

x****o · 发表于 2012-9-13 23:25

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本帖最后由 xingfumaomao 于 2012-9-13 23:54 编辑

近两年我们开展关节例置换，今天老板收了这这个病人。
患者女，50岁，类风湿性关节炎。膝关节内侧平台塌陷太多，各位大侠平时怎么处理？

c****1 · 发表于 2012-9-14 17:33

个人感觉行膝关节表面置换术i有条件的话加髌骨表面置换术o
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此消息发自android版爱爱医

j***0 · 发表于 2012-9-14 17:37

有条件的话做关节置换很好的

x****o · 发表于 2012-9-14 18:31

回复 2# chinesetiger111

内侧平台塌陷较多，怎么处理？

z****g · 发表于 2012-9-14 22:32

考虑膝关节置换

c****5 · 发表于 2012-9-17 16:49

回复 4# xingfumaomao

骨水泥？但是看着塌陷的太多了点吧，而且估计侧副韧带也够呛的，表面膝悬，最好把铰链的备着！

w****7 · 发表于 2012-9-21 23:49

考虑做膝关节置换，个人意见

l****1 · 发表于 2012-9-22 00:50

先用2枚钛钉钻入内侧平台塌陷处，钉尾留0.5厘米左右，再用骨水泥。等于钢筋水泥固定。

c****2 · 发表于 2012-9-22 10:32

TKA治疗是最优选择。此例患者主要问题术前评估骨缺损，以防工具准备不足。所以我建议先做CT看看！如果骨缺损小，就常规TKA即可。如果整个内侧平台坍陷，则要植骨或采用特殊平台垫片，如同翻修膝。如果术中发现内侧副韧带力量不足，侧采用铰链膝！

x****0 · 发表于 2012-9-23 22:21

光说做TKA的都是半桶水，根本没看出这个手术的难点。
9楼的是正解，我就不赘述了。至于贴膏药的建议，我就不评述了，大家当笑话看看就好。（我想这个病人贴过的膏药加起来应该比医生的白大衣还大）

最后我补充一点点，膝关节置换术，截骨的部分，相对而言是最简单的部分，关键的难点在于软组织的松解和平衡，就这个患者而言，膝关节严重内翻、屈曲畸形，术中需要对关节后方及内侧进行充分的松解以求得到平衡，这都需要丰富的经验，否则做出来的关节不是残留畸形就是松解不够产生的疼痛。

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