坐骨直肠窝脓肿根治术（一个月前外院手术过痔疮）陈女士2012.8.29

t****i · 发表于 2012-9-9 22:10

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坐骨直肠窝脓肿根治术（一个月前外院手术过痔疮）陈女士

t****i · 发表于 2012-9-9 22:13

补充术后图片

t****i · 发表于 2012-9-9 22:18

补充术后图片，逐渐去掉皮筋。

靳*领 · 发表于 2012-9-9 22:32

坐骨直肠间隙的脓肿是从肛管后深间隙而来，既然是坐骨直肠间隙脓肿，为什么不在6点做放射状切开呢？

m****n · 发表于 2012-9-9 23:12

请楼主谈谈该例脓肿术后该如何清洗换药？

肛****生 · 发表于 2012-9-12 18:37

手术很漂亮，浮动皮桥搞得很好啊，伤口愈合很快啊，学习了

肛***n · 发表于 2012-9-12 18:51

挂双股浮动皮筋，然后什么时候除掉啊，先去一股，隔天再去一股是吗，挂浮动皮筋有什么要点啊，请老师赐教，谢谢

t****i · 发表于 2012-9-12 18:55

回复 5# mengjusen

一般要求病人先坐浴，然后用生理盐水冲洗，尽量把脓腔里面的污染物冲洗赶紧，美宝药膏纱条换药。

t****i · 发表于 2012-9-12 19:03

回复 7# 肛肠wmn

挂双股浮动皮筋一般脓腔长满肉，感觉肉快贴到皮筋，皮筋活动空间不大了，就可以去掉皮筋，换药时候注意要轻柔拉动皮筋让里面引流赶紧，最好用天天换药。挂浮动皮筋要点是，在脓腔的最外周围处，这个手术中间的是主切口，内口已经被敞开了，内口两边的皮瓣也做了结扎了，其他三个切口是脓腔的最外周围处，就是要挂皮筋的地方，这样整个脓腔引流才通畅，愈合才快，先去一股，再去一股，这样引流好，安全，

y****4 · 发表于 2012-9-14 14:49

不错，用多根慕丝线好像也可以，而且更细

d****1 · 发表于 2012-9-23 00:20

对这种手术震撼了。。。

曾*肠 · 发表于 2012-10-2 11:21

6点位有内口没有呀

x****8 · 发表于 2012-10-19 20:44

六点是什么情况呀？？？？

t****i · 发表于 2012-10-20 10:27

回复 12# 曾肛肠

6点没有内口

t****i · 发表于 2012-10-20 10:36

补充术后逐渐愈合图片，日期请看图片右上角

t****i · 发表于 2012-10-20 10:40

补充术后愈合图片

山****2 · 发表于 2013-7-27 20:17

回复 4# 靳新领

靳主任总强调后正中切开，我也很认可后正中肛窦感染学说呀，可学说就是学说，他不是定论，不是真理呀，脓肿不按咱的意思长啊，很多情况，脓肿止于3点，探查后正中很新鲜，很柔软啊，很不忍心切开呀，难道靳主任没遇到过吗，还是您不管这些，但切不论啊。
这两天遇到两例，都是这样啊，后正中实在没有炎症表现啊，不过倒都是左侧的，这点很符合您的理论。
您还说，是高位肌间，向上从5点达坐骨直肠间隙，可是探查半天，也没有成功。
坐骨直肠窝脓肿合并肛管直肠后间隙感染，也就是半马蹄，内口一般都是在后正中，而且很好找，但单纯坐骨直肠窝脓肿，真的不好整啊，一般前止于1点或12点半，后止于5点或5点半，但就差一点，他也不达前后正中，而且向前会**往往还有延伸，脓肿很大，肛管很好，没有发硬的地方啊，一般3点，肛窦处很薄，更有甚者，1点到5点，半圈都很薄，还是该单纯引流吧，可引流了，是很好，也愈合了，但他不成瘘，复发时还是脓肿，真愁死人啦。

山****2 · 发表于 2013-7-27 20:23

上面是最难缠的，一般我尽可能后正中切开，实在不行就在最薄处，一般3点切开，愈后都很好，复发成瘘的都不多，所以我对脓肿成瘘的比例也有怀疑，到底单纯切开成瘘几率多高啊。

独**洒 · 发表于 2014-4-29 15:02

昨天碰到的一个肛瘘病人，外口在1点，距**5公分。可以摸到条索向5点方向，5点处肛窦明显压痛，有凹陷，6点没有压痛，12点也没有。所以，有些半蹄铁瘘内口并不一定在6点啊

t****2 · 发表于 2014-4-29 21:52

都说是在后正中附近，没说一定在后正中（6点位）

n****r · 发表于 2014-5-1 08:53

山水如画751242 发表于 2013-7-27 20:17
回复 4# 靳新领

从解剖角度看，斑长说的还是对的，，那么为什么在6点切呢，因为会很少的损坏括约功能，这点在解剖上是有根据的，大家可以讨论一下，如果是肛旁感染，先切开的是皮下间隙，然后是坐骨肛管隔，请注意这一层，侧方的肛窦感染，据我认为：很少进入这一层下面，也就是坐骨直肠窝，因而在后方才对，

魏* · 发表于 2014-5-6 16:17

我也常用橡皮条引流，感觉引流彻底，换药痛苦小，非常支持这样治疗。

山****2 · 发表于 2014-9-6 20:10

山水如画751242 发表于 2013-7-27 20:23
上面是最难缠的，一般我尽可能后正中切开，实在不行就在最薄处，一般3点切开，愈后都很好，复发成瘘的都不 ...

近期出现过一个单纯切开复发的，又复习复习，看来还是一次根治的好，后位切开。

东*龙 · 发表于 2014-9-7 15:31

老师，学习了，谢谢分享！

s****h · 发表于 2014-9-7 15:41

橡皮筋虚挂线很常见，纱布条虚挂线如何？但是和纱条虚挂线相比有啥优点？想了想是不是橡皮筋引流更通畅？而纱布容易滋养脓苔？

r****t · 发表于 2014-9-8 16:00

明白糊涂再明白再糊涂这才是进步

w****y · 发表于 2017-1-22 01:29

痔疮20年。这次犯病最重，**一圈都肿，但只有向着尾骨这个方向特别痛。手指半个指节的深度处疼痛最明显，像针扎。一个多小时就要痛一次，去厕所蹲一下，拉一点粘液出来或者一点大便，缓解一点。会不会是坐骨直肠窝脓肿？

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