颅脑手术后病人烦躁的处理方法讨论

万**空 · 发表于 2012-9-7 09:34

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

颅脑损伤手术后常会遇到病人烦躁不安，即使在患者未清醒状态下，我们（二甲，自我感觉很落后）医院一般用氯丙嗪，异丙嗪肌注或加入液体静滴。部分病人可行。但对于心律较快，肺部条件不好，即使血压正常的患者，常会引起窦性心动过速或房室传导阻滞等，也不利于患者排痰，，，从而增加了患者的康复时间。请大家谈谈你们医院用什么好的药物或方法处理这个问题！

k****6 · 发表于 2012-9-7 10:34

可以用**试试

万**空 · 发表于 2012-9-7 10:37

回复 2# kdwk2006

请问在此情况下用法及用量？

覆**收 · 发表于 2012-9-7 14:19

可考虑用**泵入

东****2 · 发表于 2012-9-7 15:28

一般使用氯丙嗪还是比较安全的。有的用500左右鼻饲或安定静滴
--------------------
此消息发自android版爱爱医

硬***肿 · 发表于 2012-9-7 21:18

回复 2# kdwk2006

我科奥氮平用的较多，不知有何不好的地方或者需要注意的地方，还请版大指导

王*勇 · 发表于 2012-9-7 21:43

安定
鲁米那
冬非合剂
都可以选择
尽量用半衰期短的
用多了对病人意识和今后的认知功能会有一定影响

k****6 · 发表于 2012-9-7 22:07

躁动原因有麻醉未醒、疼痛**、保留经鼻或经口气管插管、保留尿管或额颞部手术所致精神症状、气颅及环境因素等。排除术后有癫痫发作及意识障碍者，因术后颅内出血或严重脑水肿需再次手术者，出现心肺肝肾及消化系统并发症者。**有效剂量为1～ 2 mg/h。先静脉注射（静注）2 ～ 3 mg，再1 mg/ml 持续泵入，泵入2～ 10 mg，给药时间8 ～ 16 h。

i****e · 发表于 2012-9-14 23:55

学习了，我也是二甲的，我们都用冬眠合剂多，当然我们对于肺部条件不好的，我们主张行气管切开，那样就方便排痰了，而且冬眠合剂在颅脑外伤中的作用是很肯定的~~~

h***5 · 发表于 2012-9-16 00:01

我们也用氯丙嗪注射或是用丙泊酚静泵

w****0 · 发表于 2012-9-16 01:28

我们用右美托米定，可以唤醒病人

c****2 · 发表于 2012-9-18 21:47

一般躁动的病人使用**50mg+生理盐水40ml开始可以20ml/h，维持,每小时5ml泵入，对于大面积挫伤及硬膜下血肿术后的病人我自己更喜欢使用丙泊酚，自我感觉对于术后脑肿胀及脑梗塞的预防作用相当明显。

人***漫 · 发表于 2012-9-18 22:19

我们基层医院也是二甲，感觉用冬眠合剂比较多，如果肺部条件不好还是果断行气管切开。

d****n · 发表于 2012-9-21 09:32

右美托咪啶,镇静镇痛且不抑制呼吸,神外的好药,大家试试。
--------------------
此消息发自android版爱爱医

c****n · 发表于 2012-9-26 07:13

首先要分析一下烦躁的原因，如是否有颅内压增高、缺氧、呼吸困难、心衰、腹胀、尿潴留等情况，应针对病因治疗，效果好，不必用镇静药。若考虑为脑部疾病出现的精神症状或未完全苏醒时，镇静药、抗精神病药才能为首选药，必要时可加大剂量。

z****3 · 发表于 2012-9-26 16:58

用右美托米定。

夏*0 · 发表于 2012-9-27 21:36

右美托米定，我们医院没有。用过氯丙嗪、非那根，如果剧烈躁动，也用**，上次遇到效果很差的，改用丙泊酚。上次遇到效果很差的，改用丙泊酚，效果不错。重症患者CTA、DSA/CT等检查时不合作，也可以**。
请教：怎么进行医生认证？

z****n · 发表于 2012-10-3 11:27

用氯丙嗪注射或是用丙泊酚静泵

h****9 · 发表于 2013-6-23 23:12

我们经验，**20-200ug/kg/h，输液泵维持，初始计量2-3mg静推。这种效果比较好。

张**我 · 发表于 2013-7-20 16:43

安定静推好
鲁米那
冬非合剂
都可以选择
尽量用半衰期短的

j****1 · 发表于 2013-7-22 20:26

请参看ICU镇静指南！个人倾向**泵入，起效快，代谢也快！

h****9 · 发表于 2013-7-22 22:12

最佳方案我觉得是**，首次2-3mg静推，然后20-200ug/kg/h，持续泵入。根据镇静水平控制滴速。安全可靠。丙泊酚很少需要用到

l****7 · 发表于 2013-7-24 23:06

多年观察好多病人烦躁是疼痛引起的，可以使用镇痛、镇静药物。

[其他] 颅脑手术后病人烦躁的处理方法讨论

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。