呼吸版《有奖读片》第65期（结果见32楼）

a***l · 发表于 2012-9-4 20:27

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本帖最后由 angsl 于 2012-9-12 16:17 编辑

患者，女

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要求：
1、说出该病例的诊断及诊断依据
2、一周后公布正确答案
3、加密方法已设置为仅作者可见
4、凡答对者均予1个专业积分奖励，参与者均送一朵鲜花。
只有诊断结果，而无诊断依据不予加分
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东* · 发表于 2012-9-4 21:00

支气管扩张图里面箭头所指位置应改为扩张的支气管。期待答案

D****2 · 发表于 2012-9-4 21:16

诊断
肺淋巴管腺肌瘤病
依据
1.女性
2.右侧气胸
3.两肺广泛薄壁囊肿影，上肺、下肺无明显区别。

c****d · 发表于 2012-9-4 21:29

诊断：肺淋巴肌瘤病
依据：女性，两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变、气胸。如合并积液，乳糜性诊断更确切

z****5 · 发表于 2012-9-4 21:36

考虑诊断为：支气管扩张伴感染，支气管扩张分为柱状扩张、囊状扩张、不规则扩张三种类型，根据患者胸部CT显示遍布有"环形阴影"，

杨****习 · 发表于 2012-9-5 00:16

肺扩张症伴萎缩，肺部组织稀疏，且有空洞

矽* · 发表于 2012-9-5 07:52

本帖最后由 angsl 于 2012-9-12 16:02 编辑

以下内容需要积分高于 000 才可浏览

诊断：肺淋巴管肌瘤病
依据：两肺弥漫蜂窝影，女性
鉴别诊断：

只看该作者 · 发表于 2012-9-5 10:26

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独**林 · 发表于 2012-9-5 11:28

回复 1# angsl

诊断:朗格罕组织细胞增生症。
诊断依据：以双伤肺为主的小囊腔、小结节，以及蜂窝状改变。可以并发气胸。

w***b · 发表于 2012-9-5 12:59

两上肺见泡性气肿，右肺见无肺纹理的过度透亮区，内侧见肺压缩带，考虑：肺气肿，气胸。

商*光 · 发表于 2012-9-5 20:06

囊性支气管扩张、右侧气胸
胸部CT可见扩张的支气管，呈囊性
肺大泡形成，

放***生 · 发表于 2012-9-5 23:55

回复 1# angsl

肺大泡，气胸，肺气肿依据：大小不等空泡；肺压缩，周边未见肺纹理。

n****8 · 发表于 2012-9-6 10:21

考虑：肺淋巴管肌瘤病。
鉴别：肺泡微石症。
依据：患者女性，两肺广泛囊状阴影，囊壁薄而均匀。

l****6 · 发表于 2012-9-6 12:20

诊断:肺泡蛋白沉着症(PAP)
依据:表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影

f****g · 发表于 2012-9-6 14:24

阻塞性肺气肿因为有肺纹理纹理众多肺大泡形成

r****k · 发表于 2012-9-6 14:29

肺气肿，肺大疱，右侧肺大疱破裂伴右侧气胸

c****s · 发表于 2012-9-6 14:50

PLAM，肺淋巴管平滑肌瘤病-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

蓝*莉 · 发表于 2012-9-6 21:47

肺淋巴管肌瘤病
理由：弥漫大致均匀分布圆形囊样密度减低区伴有气胸，女性。
鉴别：小叶中心型肺气肿

j****3 · 发表于 2012-9-7 07:46

回复 1# angsl

考虑为淋巴管肌瘤病：该病多发女性，双肺多发囊性改变。肺活检有助于诊断。

w****8 · 发表于 2012-9-7 18:01

初步诊断：肺淋巴管平滑肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis，PLAM）
诊断依据：
1.好发于16-68岁女性，尤其是育龄期妇女
2.典型的胸部影像学可见双肺弥漫分布的薄壁小囊肿。
3.临床上常有呼吸困难、自发性气胸、乳糜胸等表现

影像学特点：
两肺弥漫性均匀分布、边界清楚的圆形或多边形薄壁均匀的气囊腔，边缘清晰，正常肺小叶结构被囊腔淹没，大多数囊腔数毫米至5cm大小，常为1cm左右，壁厚薄均匀，无明显的间质纤维化和结节影。

鉴别诊断：
1.肺组织细胞增生症X：与LAM相似，但囊状影的同时有多发结节影，结节内见空洞，肺间质呈结节状，网状改变，且结节和囊样病变多位于两肺上叶，无乳糜胸水。
2.肺气肿：与LAM相仿，鉴别时较难。但肺气肿缺乏小叶间隔增厚，多数囊状低密度区中央可见残留小叶结构，在低密度影之中可见小叶中央动脉；而LAM囊腔大小趋一致性，分布均匀，有明确均匀薄壁，血管影位于囊状影边缘外，且一般无特大囊腔(类似肺大泡样改变)。结合临床病史，年龄，性别有助于鉴别。
3.支气管扩张：其囊腔沿支气管分布，且壁厚，常有液平，囊状影在肺周围少见，足以与LAM相鉴别。
4.纤维肺泡炎和终末期间质纤维化(蜂窝肺)：其囊性气腔直径为1mm~2.5mm，分布多不规则，壁较厚且伴有不规则小叶间隔增厚，此外尚有肺容积缩小，支扩和结构明显变形，外周胸膜下改变明显。

l****4 · 发表于 2012-9-7 18:07

本帖最后由 angsl 于 2012-9-12 16:12 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断：1、慢支并肺气肿（小叶中央型）；
                                          依据：双肺纹理增多，肺野透亮度高，并可见弥漫性大小不等透亮影。
                           2、右侧自发性气胸。
                                          依据：右侧胸壁下无肺纹理透亮带（征像）；慢支肺气肿表现（好发原因）

奕* · 发表于 2012-9-7 19:21

诊断：LAM
依据：1、青年女性；2、右肺气胸；3、双肺多发肺大泡壁薄光滑

西**影 · 发表于 2012-9-7 22:31

A图：气胸，总的考虑：女性，CT示双肺从上肺到肺底均为囊性改变，考虑肺淋巴管平滑肌瘤

碧**笛 · 发表于 2012-9-8 22:41

诊断：肺组织细胞增生症X
诊断依据：双肺广泛薄壁气囊肿及小结节影，主要累及上叶肺。

y****9 · 发表于 2012-9-9 11:11

局限性肺气肿

多发灶性无纹理区

q****5 · 发表于 2012-9-9 12:01

肺大疱，伴气胸气肿较大，>1cm 桶状胸

z****9 · 发表于 2012-9-9 18:05

初步诊断：肺气肿肺大泡自发性气胸
诊断依据：胸部CT肺窗上终末支气管扩张，组织破坏，可见明显多发肺大泡，自发性气胸。

j****0 · 发表于 2012-9-9 21:27

肺癌
CT呈空泡征

y****e · 发表于 2012-9-10 00:56

肺泡融合，全小叶型随机分布考虑可能与郎格汉细胞组织细胞增生症。可能

j****7 · 发表于 2012-9-10 17:44

组织增生症x

w***g 该用户已被删除*	8楼发表于 2012-9-5 10:26 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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