病理总结图示

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名称

      

发生部位

      

内容物

      

衬里上皮

      

角化

      

纤维性囊壁

      

组织来源

      

临床表现

      

发病率

      

男女比例

      

发病年龄

      

预后

      

X线

  
    

牙源性囊肿

      

牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿，缩余秞上皮发生的囊肿有含牙囊肿，萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿，残余囊肿和炎性根侧囊肿

  
    

一.发育性

      

  
    

含牙囊肿

      

下颌第三磨牙最常见

      

  恒牙，黏液细胞

      

复层鳞状上皮，较薄，3-4层扁平细胞，

      

无

      

富含糖蛋白和黏多糖，有时可见牙源性上皮岛或皮脂细胞，炎症轻

      

缩余釉上皮与牙冠之间有液体积聚而形成

      

无明显自觉症状，牙未萌、缺 失、错位；继发感染－疼痛；                   颌骨膨大，触诊乒乓球样感

      

多见

      

男

      

10～39岁

      

手术治疗效果好，复发少，预后较好

  

极少数－成釉细胞瘤！

      

单囊，境界清晰，伴未萌出牙冠

  

                   偶见多囊

  

  
    

萌出囊肿

      

正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠表面

      

清亮或血性液体

      

复层鳞状上皮

      

无

      

小灶性黏膜腺，致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润

      

发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿

      

萌出牙上方的光滑肿物，淡蓝色或粉红色，质柔软有波动感。表面被覆角化的复层鳞状上皮

      

      

      

20岁以前

      

      

  
    

腺牙源性囊肿

      

颌骨

      

      

复层鳞状上皮，部分区域上皮表层为嗜伊红立方状细胞，可见纤毛，上皮 内见有粘液池，上皮细胞灶性增生形成上皮球结构。

      

      

纤维囊壁，炎症细胞少见，可见钙化

  

      

      

颌骨局部膨大，无痛

      

罕见

      

无特征

      

无特征

      

可伴发成釉细胞瘤

  

有复发倾向

      

单囊或多囊阴影

  
    

二. 炎症性

      

  
    

根尖周囊肿

      

囊液呈棕黄色透明状，也可呈较黏稠或半流体状。

      

长方形缺一角胆固醇晶体

      

复层鳞状上皮，个别与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成，常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。可见透明小体

      

无

      

可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶体周围常出现多核巨细胞反应。可见透明小体

      

来源于牙周上皮，通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿

      

和一死髓牙相连，多无自觉症状，由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。平均1-2cm，较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。

      

颌骨内最常见的牙源性囊肿

      

男

      

20-49岁，

      

      

根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。

  
    

牙旁囊肿

      

下颌第三磨牙颊侧，，有冠周炎反复发作的病史

      

      

复层鳞状上皮

      

无

      

炎性细胞浸润，胆固醇结晶，巨细胞反应

      

      

伴随牙为活牙，于根尖周囊肿区别

      

      

      

      

      

部分阻生的下颌第三磨牙远中有边界清楚的透射区

  
    

非牙源性囊肿

      

  
    

鼻腭管（切牙管）囊肿

      

腭中缝：

  

切牙管的任何位置

  

切牙管囊肿：发生于颌骨内

  

腭**囊肿：切牙**软组织内

  

      

      

近口腔处为复层鳞状上皮，近鼻腔为呼吸上皮

  

衬里上皮：复层鳞状上皮、假复层纤毛柱状上皮/立方上皮（含黏液细胞）、柱状上皮、原始扁平上皮

  

      

      

含较大的神经和血管，黏液腺、炎性细胞、透明软骨小岛、上皮残余

      

前腭突和侧腭突联合的中心：切牙管的上皮剩余

  

      

较轻，腭中缝前方肿胀，伴疼痛和/或流液，反复，牙移动

      

      

男

      

30～59岁

      

      

腭中线，中切牙牙根上方或之间，卵圆形、心形或V形

  
    

鼻唇（鼻牙槽）囊肿

      

牙槽突表面近鼻孔基部软组织内，可双侧

  

      

      

无纤毛假复层柱状上皮，局部鳞状上皮或立方上皮

      

      

      

胚胎性鼻泪管

      

肿胀－鼻唇沟变浅、消失，鼻翼隆起，鼻孔扭转，波动感，疼痛，呼吸困难

  

      

罕见

      

女

      

30～49岁

      

      

看不到颌骨透光区，不易发现，圆形或肾形，鼻孔前下缘

  

  
    

球状上颌囊肿

      

上颌恒侧切牙和尖牙之间，邻近牙齿为活髓牙

      

      

不一，多为复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮

      

      

      

      

      

      

      

      

      

呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区

  

使相邻两牙根分开

  
    

口腔，面颈部软组织囊肿

      

  
    

皮样囊肿

      

口底

      

充满白色**样物质，为排列成层的角化物质，偶见钙化

      

复层鳞状上皮

      

角化

      

有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺等结构

      

      

表面光滑，为圆形或卵圆形无痛性包块

  

生长缓慢，界限清楚

  

触之有生面团样柔韧感，波动感不明显，压迫之后可出现凹陷

      

  
    

表皮样囊肿

      

无皮肤附属器

  
    

腮裂囊肿

      

第一腮裂：下颌角以上及腮腺；第二腮裂：下颌角以下及肩胛舌骨肌水平以上；第三，四腮裂：颈根区

      

浓稠粘液样或黄绿或棕色清亮液体

      

复层鳞状上皮，无钉突，可角化，少数为假复层柱状上皮

      

Both

      

大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡

      

发育性囊肿

  

鳃裂和颈窦上皮残余

  

陷入颈淋巴结的涎腺上皮囊性变－颈淋巴上皮囊肿

  

      

可大，可小，界限清楚，壁厚、有液体－触诊如不满的热水袋

      

      

无特征

      

无特征

      

上皮可癌变

      

  
    

甲状舌管囊肿

      

舌盲孔与甲状腺之间导管经过的任何部位，甲状舌骨区发生者最多

      

清亮黏液样物质

      

假复层柱状上皮，可有纤毛，近口腔者为复层鳞状上皮

      

      

偶见甲状腺或黏液腺组织

      

甲状舌管残余上皮

  

      

囊肿常位于颈部中线或近中线处，直径2-3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动

      

      

男女比例2：1

      

可发生于任何年龄，青少年多见

      

需彻底切除，有恶变

  

      

  
    

黏液囊肿

      

常发于下唇粘膜，分为浅在性和深在性

      

      

外渗型无衬里上皮；潴留型有上皮

      

      

      

面隙发育性囊肿

      

无痛，圆形/卵圆形，1~2mm，光滑

  

浅在性为淡蓝色，深在性者与口腔黏膜颜色一致，较硬

      

      

      

      

浅在性更易复发

      

  
    

舌下囊肿

      

口底

      

      

多为外渗性，无上皮衬里

      

      

      

发生在口底的黏液囊肿，多来自舌下腺

      

      

      

男稍多

      

青少年