前列腺气化电切致亡

昂***坊 · 发表于 2012-8-29 00:24

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本帖最后由 yang20060808 于 2012-8-29 17:02 编辑

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可*医 · 发表于 2012-8-29 10:23

等待着高手分析。。

l****t · 发表于 2012-8-29 15:09

1可以明确告诉你，这是手术医生做死的患者，有谁做这手术那么长时间呢？
2麻醉选择正确的，但是后面应该选择气管插管来保证供氧好些
3早些查电解质，和血色素，适当的补液，并且要用地米和速尿来利尿
4一定注意肺水肿和出血的关系，减轻前负荷和后负荷的处理。

y****8 · 发表于 2012-8-29 20:13

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欢迎各位老师继续讨论。
写的比较乱，见谅，
不当之处欢迎指正。

药* · 发表于 2012-8-29 21:19

本帖最后由 yang20060808 于 2012-9-2 11:41 编辑

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昂***坊 · 发表于 2012-8-30 19:52

1、当时腰硬对78岁老年不好控制，风险很大没有选择，
2、手术是9：30开开始的。9点开始准备的。
3、血气我院长没有法做得。血常规做了的：HB：85。WBC：2.4。RBC：3点多，记不清楚了。血糖8.5。手术时间这方面不是我们麻醉能决定的。当时我们已经提醒几次了。医生要去做很赶紧。我们也没有办法哟。因为外科领域这个度。我们没法去掌握。
4、冲洗液没有加热。我们也有错得。温度控制这快一直是个难题，我也提出来几次了。就是其它手术。病人手发冷。医生还在叫把空调打低点。我是尽量把病人手用东西保护起来的。
5、3~5%高渗盐水缓慢静滴，不建议速度过快，如果过快，容易细胞水肿和肿胀加剧，这块没有做好，是有点快。（请问一下。因冲洗液原因，血容量是增加的。我看个有书上说的。开始的时候10-30ml/分的速度进入血管内，一般600-2000ml，最高者可达6000ml.用胶体会不会进一步加重心脏负荷。另一方面请教，电切综合征后期血压下降原因？）

昂***坊 · 发表于 2012-8-30 20:02

液体：9点到15点送出手术室时。林格1700ml,加上配药的水总计约2500ml.(含甘露醇)
尿量没法测。因为一边在冲。一边在滴。速尿后面用了10mg.用多了电解质能不能进一步减少呀。

y****8 · 发表于 2012-9-2 11:36

本帖最后由 yang20060808 于 2012-9-2 11:40 编辑

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昂***坊 · 发表于 2012-9-5 23:19

谢谢。
学习了。

h****7 · 发表于 2012-9-6 11:43

学习一下，不过看不到主题啊
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此消息发自android版爱爱医

g****i · 发表于 2012-9-9 19:09

分数太低看不到啊

爱***水 · 发表于 2012-9-10 12:07

学习了。前列腺电切的病人，一般都岁数大，原发病多，而且手术时间又长，术中管理的确要注意。

杏**梦 · 发表于 2012-9-12 09:12

前列腺电切的病人，特点是岁数大，原发病多，做好术前准备和缩短手术时间。是关键

J****8 · 发表于 2012-9-13 19:39

学习了，以后遇到这类病人就会格外小心

l****7 · 发表于 2012-9-16 19:29

学习一下！

只看该作者 · 发表于 2012-10-14 19:11

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c****1 · 发表于 2012-10-16 21:08

手术时间也忒长了点~增加麻醉风险
其他上面的筒子说鸟~我还有一点我们这的医生一般时间长于1小时都做了膀胱穿刺~另外有无可能后期把膀胱搞穿了~大量水吸收~

z***t · 发表于 2012-10-26 22:18

术中动态血气监测在指导我们的治疗中还是发挥了很大的作用的。

y****0 · 发表于 2012-10-27 09:58

看不全啊
前列腺电切术主要并发症是电切液引起的肺水肿，处理：利尿，如有低氧血症给予气管插管

济*窝该用户已被删除*	16楼发表于 2012-10-14 19:11 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
济*窝该用户已被删除*
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[病例讨论] 前列腺气化电切致亡

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