肺炎

邱*双

常见病原体	临床特征	实验室检查	影像学特征
肺炎链球菌	多见于青年-中年，起病迅速，高热，寒战，胸膜炎样胸痛，口唇单纯疱疹，铁锈色痰	白细胞升高，痰涂片见肺炎链球菌	肺叶实变，或片状阴影
肺炎衣原体	多见于青年-中年，流行或散发，成人患病多较重，可有呼吸困难	白细胞计数常正常，血转氨酶升高，衣原体抗体阳性	小叶阶段性浸润
肺炎支原体	见于儿童和青年人，好发于秋季，发病隐匿，头痛，乏力，干咳，胸部体征较少，严重者可并发结节性红斑，心肌炎，心包炎，脑膜炎，皮疹，溶血性贫血	血白细胞计数一般正常，冷凝集试验阳性，支原体抗体阳性	片状或小叶实变，可有肺门淋巴结肿大
流感嗜血杆菌	常有基础疾病，咳脓痰	合格痰标本分离到本菌	片状或斑片状影
金黄色葡萄球菌	同时存在其他严重疾病高热 常并发病毒性肺炎 尤其他器官脓肿引起，或引起其他部位发生脓肿，如骨髓炎	血白细胞升高，痰培养或脓性胸液培养得到葡萄球菌	支气管肺炎小叶或阶段性，可形成脓肿，肺气囊肿
少见的病原体
肺炎军团菌	高热，头痛，肌痛，干咳，腹泻，严重者出现意识障碍	血白细胞升高，血转氨酶升高，低钠血症，尿蛋白阳性，	大片状或斑片状阴影，可迅速扩展，常吸收缓慢
肺炎克雷白杆菌	全身症状明显，广泛实变，常在上叶，脓性，砖红色痰	血白细胞升高，呼吸道防污染标本或血液标本分离到本菌	受累肺叶病变扩散形成脓肿，叶间隙下坠
病毒	流感，副流感和麻疹能引起肺炎，通常伴有细菌感染 呼吸道合胞病毒主要发生于婴儿期 水痘能引起重度肺炎	血白细胞多正常，血清免疫学检测有提示意义	多为间质性肺炎，水痘可引起多发性粟粒状结节样阴影，可发生钙化

邱*波

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