专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗

h****8 · 发表于 2012-9-3 12:13

佝偻病骨骼畸形的诊断，一方面是医生肉眼观察，另一方面是X光片的诊断，当肉眼不好判断时，X光长骨片和腕骨片是最可靠的诊断依据，不论多大的小儿。

s****7 · 发表于 2012-9-6 19:56

维生素D缺乏与儿科急性下呼吸道感染、糖尿病和哮喘等疾病的发生发展有相关吗？

刘*阳 · 发表于 2012-9-7 00:47

测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病，请问骨碱性磷酸酶与血碱性磷酸酶有区别吗？

h****4 · 发表于 2012-9-11 12:07

回复 65# 刘景阳

测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病，请问骨碱性磷酸酶与血碱性磷酸酶有区别吗？

碱性磷酸酶分布全身各器官中，含量依次为肝、肾、骨、肠、胎盘，目前有六种碱性磷酸酶（AKP）同工酶，1、2、3、4、5、6，其中1、2、6来源于肝，3来源骨细胞，血清中AKP主要来自肝和骨，所以说，骨碱性磷酸酶与血碱性磷酸酶区别就是所含的同工酶不同。生长是时期儿童血清大部分AKP来自成骨C和生长中的软骨C，少量来自肝。

h****4 · 发表于 2012-9-11 12:10

回复 64# shilin57

维生素D缺乏与儿科急性下呼吸道感染、糖尿病和哮喘等疾病的发生发展有相关吗？

有关系，但不是主要的。维生素D缺乏的病因中，疾病影响主要是胃肠道或肝胆疾病，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等，肝肾严重损害可致维生素D羟化障碍，活性D生成不足而引起佝偻病。另外，糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。

h****4 · 发表于 2012-9-11 12:15

提的问题都很好，很有趣，也很有深度。

k****r · 发表于 2012-9-17 14:50

请教黄教授：
1、很多宝宝都可以看见枕秃，能否根据枕秃程度区分佝偻病的分期？
2、预防与治疗佝偻病，先补钙多长时间在补维生素D？

h****4 · 发表于 2012-9-18 12:53

请教黄教授：
1、很多宝宝都可以看见枕秃，能否根据枕秃程度区分佝偻病的分期？
2、预防与治疗佝偻病，先补钙多长时间在补维生素D？
kan-doctor 发表于 2012-9-17 14:50

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1、佝偻病分四期，枕秃发生在一期，二期也可不消失。
2、七天后补D

r****5 · 发表于 2012-9-19 13:12

治疗小儿佝偻病用VitD好，还是D2好

y****2 · 发表于 2012-9-19 14:17

回复 71# renhuijie615

您好，因黄主任本次活动已经结束，黄主任上线回复问题的时间会不及时，请谅解！

h****4 · 发表于 2012-9-19 23:17

治疗小儿佝偻病用VitD好，还是D2好
renhuijie615 发表于 2012-9-19 13:12

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VD2与VD3皆可人工合成对人的作用相同，注射用VD2或VD3都可以。

刘*阳 · 发表于 2012-9-19 23:32

在给予常规剂量维生素AD滴剂预防时，同时又增加日晒时间，是否会引起维生素D过量，甚至中毒？为什么3周岁后不补维生素D？在儿童生长过快时有时出现长骨疼痛（生长痛），需不需要补维生素D？

h****4 · 发表于 2012-9-20 00:08

在给予常规剂量维生素AD滴剂预防时，同时又增加日晒时间，是否会引起维生素D过量，甚至中毒？为什么3周岁后不补维生素D？在儿童生长过快时有时出现长骨疼痛（生长痛），需不需要补维生素D？
刘景阳发表于 2012-9-19 23:32

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1、给的是预防量不会过量不会中毒
2、因为婴儿期是从出生到1周岁，幼儿期是1周岁到3周岁，佝偻病好发于婴幼儿，所以，重点预防在3周岁内的小儿。佝偻病主要病因是日光照射不足，3岁后小儿可在户外活动，多晒太阳来获得VD。
3、要多补钙，多晒太阳获得VD来促进钙沉积骨骼的生长部分，使骨骼不断生长。

s****i · 发表于 2012-9-24 22:24

回答得好，很感谢，我们好好学习学习！

小**1 · 发表于 2012-10-2 21:08

请问教授，有的小儿化验时什么也不少，全都正常，为什么就是补不上钙，前囟两岁也不见闭合，其他的也还好。。补钙的和VAD也没有少吃。都吃几个月了，VAD是400U。钙是300MG的。这是个体差异还是有其它的看法啊。

小*孤 · 发表于 2012-10-3 04:33

小儿佝偻病与中医疳积是不是同一种病,如何分类治疗?

h****4 · 发表于 2012-10-3 21:16

请问教授，有的小儿化验时什么也不少，全都正常，为什么就是补不上钙，前囟两岁也不见闭合，其他的也还好。。补钙的和VAD也没有少吃。都吃几个月了，VAD是400U。钙是300MG的。这是个体差异还是有其它的看法啊。
小黑马1 发表于 2012-10-2 21:08

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这个小儿已两岁了，前囟没完全闭合,化验又都正常,有两种可能,一是小儿正处在佝偻病的恢复期,二是其他疾病也可以引起前囟
闭合延迟,如甲状腺功能低下,21-三体综合征,先天性心脏病、营养不良等,可做相关检查来进一步确诊.
正常情况下，小儿前囱出生时大小1.5-2.0公分，闭合时间为1－1.5岁。

h****4 · 发表于 2012-10-3 21:29

小儿佝偻病与中医疳积是不是同一种病,如何分类治疗?
小妖孤发表于 2012-10-3 04:33

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1、中医讲小儿疳积是，小儿时期尤其是1～5岁。由于喂养不当，或由多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。
那么小儿病患疳积，都会出现哪些症状呢？又应如何进行治疗呢？小儿面黄肌瘦，烦躁爱哭，睡眠不安，食欲不振或呕吐酸馊乳食，腹部胀实或时有疼痛，小便短黄或如米泔，大便酸臭或溏薄，或兼发低热，指纹紫滞，此为乳食积滞的实证。
2、小儿佝偻病是婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症,民间俗称为软骨病.它是由于身体里缺乏VD而引起全身性钙、磷代谢失常，继而导致骨骼的变化，多表现在2岁以下的婴幼儿。

h****4 · 发表于 2012-10-3 21:37

中医疳积治疗?
治疗应用消乳消食，导滞和中之法。中成药可用化食丸、消乳丸等。
　方药可用砂仁3g，神曲10g，生麦芽10g，陈皮6g，莱菔子6g，白术6g，茯苓6g等药物治疗。推拿常用手法（1）患儿仰卧位，家长用掌根摩中脘5分钟，揉脐5分钟（2）患儿俯卧位，家长采用捏脊法5～10遍。然后轻揉背部1分钟（3）按揉足三里穴2分钟。通过中医的小儿推拿，帮助宝宝缓解**和过敏，镇静宝宝情绪，推拿一段时间后，以达到治疗效果。　　分阴阳，二百遍。推三关，一百遍。退六腑，一百遍。推脾土补清，各二百遍。推肾水，一百遍。揉肚，一百遍。摩脐左右旋，各一百遍。---《厘正**要术》　　每次分阴阳二百，推三关一百，退六腑一百，脾土推补各二三百，推肾水一百，抱肚揉肚一百，摩脐右左旋各一百。---《推拿妙诀》

洋*9 · 发表于 2012-10-4 09:17

平时身体很好，只是在玩游戏的时候，时间久了，慢慢的腰有一点一点弯夏利属于早期的佝偻症状吗啊？

h****4 · 发表于 2012-10-10 00:13

平时身体很好，只是在玩游戏的时候，时间久了，慢慢的腰有一点一点弯夏利属于早期的佝偻症状吗啊？
洋洋9 发表于 2012-10-4 09:17

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不属于佝偻病，早期佝偻病的症状是神经兴奋性增高，如：哭闹，易激惹，夜惊；多汗，睡觉摇晃头，出现枕秃等。

s****e · 发表于 2012-11-12 23:03

婴儿O型腿有更好的康复治疗方法吗？

Q****E · 发表于 2012-11-30 14:01

请教一下：生理性腹泻的小儿怎么预防witD缺乏性佝偻病？

[保健] 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗