SOS求助

j****r · 发表于 2012-8-21 23:32

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患者女，59岁，乳腺癌术后八年，停服三苯氧胺已2年余，各项检查指标正常，术后出现房颤至今，无不适主诉，未予任何治疗。于2012年08月19日中午12：45分，吃饭时突发昏迷，一分钟内出现呼吸心跳骤停，急呼120，送至当地医院（共历时十余分钟），给予心肺复苏，心跳恢复至120~150次/分，不规则，伴房颤，无自主呼吸，双侧瞳孔散大约5mm，对光反射消失，送至ICU，给予呼吸机辅助呼吸及支持治疗。现深昏迷，生理反射消失，瞳孔仍散大，心律在80~110次/分，血压予多巴胺18 维持，间隔4~5小时左右会出现血压一过性下降，而后再次恢复至正常范围，查血钾明显降低，血钠高，于08-21下午行头颅CT检查，如图所示。现昏迷原因未明确，是否有进一步治疗方案，请给予答复，谢谢！SOS！

l****5 · 发表于 2012-8-22 13:29

查一下心电图24小时动态
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此消息发自android版爱爱医

j****r · 发表于 2012-8-22 22:43

没人？

j****r · 发表于 2012-8-22 22:44

动态心电图？

z****8 · 发表于 2012-8-22 23:38

蛛网膜下腔出血，没救了，最好结局也是植物人。

d****8 · 发表于 2012-8-23 00:10

患者高钠高氯低钾，一定还有高糖，一定存在高渗状态！有尿崩征吧！鼻饲灭菌注射用水及氯化钾，持续泵胰岛素，维持内环境稳定。维持血压稳定，可将多巴胺量减少至肾剂量，加用间羟氨。注意容量情况，经济情况好，加用白蛋白，血浆等胶体液。患者预后差，医疗费用高，注意与患者家属沟通，详细交待病情！！！

l****a · 发表于 2012-8-23 13:34

现昏迷原因未明确，是否有进一步治疗方案，请给予答复，谢谢！SOS！
那么明显的蛛网膜下腔出血，还要找昏迷原因？急性蛛网膜下腔出血，全脑血管痉挛，心搏停止，我碰到过一例，基本没得救了。

f****1 · 发表于 2012-8-23 13:56

蛛网膜下腔出血

j****r · 发表于 2012-8-23 19:13

谢谢，现在第四天了，血压不稳，呼吸还是呼吸机维持，能有奇迹吗

j****r · 发表于 2012-8-23 19:15

回复 6# dabao1978

经济到还好，就是血压药物维持，无自主呼吸，无任何反射，现在生命体征不稳，可以这样治疗吗？脑干有损

d****8 · 发表于 2012-8-28 20:45

只要患者家属不愿放弃，作为医生应不惜一切代价做出努力，但一定要与患者家属详细说明病情及预后，若无自主呼吸，各种生理反射消失，应完善床边脑电图检查，并请神经内科专科医师会诊，确诊是否存在脑死亡，12小时后再次确诊。即应与患者家属宣布脑死亡，劝其家属放弃治疗。

湘**头 · 发表于 2012-9-18 13:32

好扎实的实例呀！！！！~~~~~~~~

l****g · 发表于 2012-9-19 16:52

回复 1# jkyamor

做好家属工作。

世**小 · 发表于 2012-10-4 19:15

我见过昏迷7日仍被抢救过来的病人，在我进修时。

z****6 · 发表于 2012-10-4 19:26

不要相信奇迹了。应该脑死亡了。

w****z · 发表于 2016-7-29 05:52

请救救我妈妈，妈84岁，动脉瘤破裂引起脑积水，有谁知能治愈我妈妈

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