常规体检心电图该如何诊断？

S****n · 发表于 2012-8-17 20:32

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这是一份男性25岁常规体检心电图，患者身体壮实，无任何不适，心界不大，各瓣膜区听诊无明显杂音。这幅图该如何诊断？（超声结论一周后公布）

t*g · 发表于 2012-8-17 21:04

I导联没有终末S波，V2导联ST段抬高，brugada波。

V1、V2出现Q波，不会是心梗吧。

V4和V5导联错接了。

阳**记 · 发表于 2012-8-17 21:36

回复 2# trg

请问trg老师，我在工作中也经常遇见这样的图，请问可以直接报Brugada综合症吗？

w****1 · 发表于 2012-8-18 10:34

支持斑主的诊断，表示版主看图仔细，很值得学习

小****学 · 发表于 2012-8-18 13:11

肢体导联电轴假左偏，胸导联呈不完右的样子，也可以说是brugada波，莫非这个人有个小房缺（原发孔型）？？？

z****1 · 发表于 2012-8-18 14:43

本帖最后由 zhrong1971 于 2012-8-18 14:58 编辑

考虑诊断可能是：
1.早期复极综合征
2.brugada波。
3.变异性心绞痛
4.心梗？
有Brugada波图形的患者不等同于Brugada综合征。Brugada波的临床诊断主要依赖心电图，目前分三型：穹窿型、马鞍型、低马鞍或低穹窿型：1）右胸导联类似右束支阻滞图形，V1、V2或V3R呈rsR’型，R’波宽纯，目前认为该R’波其实为J波, J波幅度≥2mm.2）V1、V2或V3导联 ST段呈下斜型逐渐下降(1型),或马鞍型持续抬高≥1mm(2型), 或低马鞍型抬高<1mm(3型)。3）V1、V2或V3导联T波倒置、双向或直立；4）P-R间期及Q-T间期正常。5）晕厥发作时心电图证实为室速或室颤。

Brugada综合征和早期复极综合征(ERS)
　　尽管都以特发性ST段抬高为特征，但ERS一般与心律失常无关。通过位置和图形可以鉴别ERS与Brugada综合征的ST段抬高。ERS的ST段抬高通常发生在V2到V4导联，且弓背向下、J点顿挫和T波直立；而Brugada综合征的ST段抬高仅限于右胸导联，且呈缓慢向下，T波倒置。在电生理方面，ERS和Brugada综合征具有某些共同的药理和神经调制机制。如同Brugada综合征一样，异丙肾上腺素可以减低甚至消除ERS的ST段抬高，而**则增加ST段抬高的幅度。

凉**杯 · 发表于 2012-8-18 18:38

左前分支阻滞，心梗？

聂*芳 · 发表于 2012-8-18 23:13

高手呀，怎么发现错接的？

c****3 · 发表于 2012-8-18 23:25

brugada波，上一肋心电图看得很清楚，类右束支阻滞图形

S****n · 发表于 2012-8-19 08:34

回复 8# 聂运芳

trg说对了，是 V4V5是连接错了！因为SV5>SV4<SV6，不符合胸导联S波规律。

聂*芳 · 发表于 2012-8-19 09:02

我还真没仔细看，平时一般不会有错接倒忽略了，真得向各位老师们好好学习！谢谢

S****n · 发表于 2012-9-2 11:17

本帖最后由 Shanyangchen 于 2012-9-3 19:56 编辑

本患者经彩色心脏超声检查心脏完全正常。需要考虑马海氏预激征所致。上1、2肋v1V2明显终末R`波考虑非典型性不完全性右束支传导阻滞。

d****n · 发表于 2012-9-3 17:10

马海氏预激征？能详细讲解一下吗？报变异性心绞痛不正确吗?图1有窦性心律不齐吧

S****n · 发表于 2012-9-3 19:54

回复 13# dufengyign

这是常规体检心电图，没有任何症状，能诊断变异性心绞痛？

[心电图分析] 常规体检心电图该如何诊断？

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