摔伤半月，感染伤口。有图片。

l****8 · 发表于 2012-8-11 20:33

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男，40岁，体型较胖，既往体健。右膝关节前侧，半月前因骑摩托摔倒，到医院清创缝合，在我处换药，约一周后伤口出现感染表现，遂拆除缝合线。每天给予清除坏死组织，碘伏消毒，美宝外敷处理。伤口周围炎症好转，病人自觉疼痛减轻，但伤口愈合缓慢。见图片

l****8 · 发表于 2012-8-11 20:33

本帖最后由 lxp4388 于 2012-8-11 20:34 编辑

明天给他测一下血糖。
大家有什么好的办法？这样的伤口该怎么处理？让他去医院，他又不愿意去。再一个我认为，到医院去也没什么好的处理方法。

8**8 · 发表于 2012-8-11 21:00

是否有异物！

l****8 · 发表于 2012-8-11 21:05

回复 3# 8578

没有异物。

决**下 · 发表于 2012-8-11 21:22

先用油纱条引流两三天，分泌物减少后用美宝换药。减少活动，还要继续抗炎。

l****8 · 发表于 2012-8-11 21:28

先用油纱条引流两三天，分泌物减少后用美宝换药。减少活动，还要继续抗炎。
决战天下发表于 2012-8-11 21:22

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伤口一直敞开的，应该无须引流吧。

反**真 · 发表于 2012-8-11 21:34

制动很重要

d****8 · 发表于 2012-8-11 21:47

清除坏死组织，修剪皮缘，积极常规换药、抗感染，争取二期缝合。

决**下 · 发表于 2012-8-11 21:51

伤口一直敞开的，应该无须引流吧。
lxp4388 发表于 2012-8-11 21:28

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伤口肿胀，潮湿，还有很多暗红色血液流出，这些要搞赶紧，不然是祸害。还有就是探查下是否有潜行伤口。

o***9 · 发表于 2012-8-11 23:12

抗炎后二次缝合，刚好在关节处，而且伤口很深，自愈率很低，必需切底消毒后缝合！

雅* · 发表于 2012-8-11 23:23

回复 1# lxp4388

这个只能慢慢换药让伤口慢慢长啊。不过建议清理完坏死组织后拿大三角针挂1针，稍微对合一下皮肤，然后还是继续天天换药，话说康复新液纱布湿敷效果还是可以的，配合烧伤膏使用效果更佳~~~至少还要1个多月吧~~~期待患者康复的图片~~~

H***P · 发表于 2012-8-12 00:25

回复 1# lxp4388 据病史及图片来看考虑首次清创不够彻底所致的可能性比较大，不过，这种情况有时也确实很难避免，这种跌伤很容易招致如沙粒等异物的残留，何况还是在近关节处。预防这种现象发生的最好的方法当然是彻底清创一期缝合，如在创口的下方开一小切口引流更为妥当。依目前的图片所示膑前伤口嗲开明显，深及膑囊，与下相通，其组织外露，色晦暗似有慢性炎症表现。我认为应暂停美宝烧伤膏，先摄片了解无骨、韧带伤另需治疗的情况后根据情况纱条引流数日，并加强抗感染力度，待无明显异物、炎症后再次局麻、彻底清创行二期缝合。此时全层一次缝合为好，以免缝线滞留在里层从而延迟伤口愈合。当然下方仍最好开小切口置纱条引流，以策安全。术后抬高患肢，制动至少一周以上，加强抗感染，视情况逐日换药，密切观察之。如无异物存在，3——4周应无大碍。因愈合时间较长且短时关节功能亦受到明显影响，事先应与患者沟通好为妙，让其有个心理准备。祝楼主好运！

想**拟 · 发表于 2012-8-12 09:18

先彻底清创，有黄纱条引流几天，之后再使用美宝湿润烧伤膏换药，不知道楼主换药之前使用什么冲洗伤口？双氧水不可以天天使用，有腐蚀作用，不利于伤口愈合。可以间断使用，一定要使用生理盐水清洗赶紧再上药，这样的伤口每天都会有分泌物渗出，最好给予抗生素口服，近关节部位血运不佳，愈合慢，制动也很关键！

l****8 · 发表于 2012-8-12 09:44

今早测空腹血糖9.1mmol/L。

看来麻烦大了。

快****x · 发表于 2012-8-12 10:21

控制血糖，加强局部换药，静脉用药加用胰岛素，适当制动，预防并发症。

Z****4 · 发表于 2012-8-12 10:54

胰岛素湿敷

沉***师 · 发表于 2012-8-12 10:56

建议上级医院。

c****3 · 发表于 2012-8-12 22:12

先控制好血糖，然后再进行换药治疗

威**翁 · 发表于 2016-5-25 12:15

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

苟*旭 · 发表于 2016-5-27 09:30

用生肌膏治疗效果肯定好

小**翁 · 发表于 2016-5-27 10:17

控制血糖至合理范围
1．盐水
有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组织无不良**。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔；等渗盐水溶液用于冲洗创腔；3%～10%盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2．3%双氧水
与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于冲洗外伤伤口、***或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。
3．0.02%高锰酸钾溶液
分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用。用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、**和会**伤口。临床上常采用1:5000溶液进行湿敷。
4．0.1%雷佛奴尔<黄纱条>、0.02%呋喃西林溶液
有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。
5．攸琐（漂**、硼酸）溶液
具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子
有些跟关节相通的窦道，迁延难愈，我的方法是刮除窦道中老化的肉芽，使其渗血，然后在窦道途径的部位使用棉球等衬垫，加压包扎，使窦道合拢，一周不要换药，要点是始终保持一定压力，相信打开始，你会激动的跳起来的

布*医 · 发表于 2016-5-27 11:54

1 清创 2 生理盐水冲洗庆大冲洗 3 绵白糖（一定要绵白糖）外用敷满伤口，外用凡士林纱布包扎
密切观察控制血糖情况。每天换药一次。很快就能见到疗效。对于高血糖患者伤口，这个方法是我以前医院的老主任的方法，屡试不爽。

g****i · 发表于 2016-6-11 21:12

明天给他测一下血糖。

[病例讨论] 摔伤半月，感染伤口。有图片。

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