妊娠合并贫血的治疗（重度）

飘****2 · 发表于 2012-8-10 22:32

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大家好，请大家给我点建议。
我们前些天收住一个以“停经35+5周，全身浮肿10天伴心悸2天”之主诉入院的孕妇，入院诊断：妊娠合并贫血（重度）。患者查血红蛋白55g/L、红细胞1.5×1012/L.肝功能示白蛋白 30g/L。尿常规、心电图未见异常。查体：重度贫血面容。全身中度浮肿。测血压120/80mmHg。治疗上给予吸氧，并于当日输注红细胞悬液一个单位，以及口服多维铁口服液。但患者症状仍无改善，请问这个病人还需要做什么检查已明确诊断，以及下一步的治疗方案。

x****9 · 发表于 2012-8-11 17:40

检查肝功能、肾功能，肾脏B超，必要时骨髓穿刺，寻找贫血原因，先对症治疗，少量多次输红血球，关注胎儿有无发育问题

j****r · 发表于 2012-8-11 18:15

如无必需手术者，添加中医中药试试。

飘****2 · 发表于 2012-8-11 20:52

回复 2# xfcdy580129

查了肝功、肾功以及电解质等都未见异常。而且在输注2个单位红细胞悬液后，今日复查血常规示：血红蛋白52g/L，比刚入院的时候还要低。查超声心动图示：左心系统增大伴二尖瓣返流（中度）。妇科B超示：8+月妊娠单活胎头位脐绕颈1周胎盘羊水未见异常。胎心监测亦未见异常。

飘****2 · 发表于 2012-8-11 20:53

回复 3# jinsir

我觉得中医中药可能对于轻度贫血会有一定效果，像这种重度贫血的话，可能就不是那么合适了吧。

j****r · 发表于 2012-8-12 13:57

回复 jinsir

我觉得中医中药可能对于轻度贫血会有一定效果，像这种重度贫血的话，可能就不是那么合适了吧。
飘雪880802 发表于 2012-8-11 20:53

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这个倒也未必，轻重之治与难易却不挨，试试便知。

y****8 · 发表于 2012-8-12 15:56

查肝功能、肾功能，肾脏B超，必要时骨髓穿刺，寻找贫血原因，先对症治疗，少量多次输红血球，关注胎儿有无发育问题

p****7 · 发表于 2012-8-12 16:51

地中海贫血查了吗，血清铁、铁蛋白呢，血常规提示小细胞还大细胞性贫血，输血纠正贫血之后终止妊娠，择期行骨髓穿刺明确。同时可请血液科会诊协助。

p****7 · 发表于 2012-8-12 16:54

根据彩超估计胎儿多大，胎盘怎么样？重度贫血，胎儿营养差，所以纠正贫血后尽快终止妊娠了，同时要告知妊娠风险，随时有胎死宫内可能。

飘****2 · 发表于 2012-8-12 18:31

回复 8# pqw2107

因为我所在的医院是二甲级医院，条件和设备不是很完善，所以在昨天就将病人转至上级医院就诊，不过会积极跟进患者的治疗情况。

h****h · 发表于 2012-8-20 22:26

红细胞数这么少，不像缺铁性贫血

r****u · 发表于 2012-8-21 15:44

你们医院的化验室怎么样？我都怀疑了，即使输了2U血还没有一点改善。。。。

z****r · 发表于 2012-8-27 09:32

有没有胎盘早剥，是突发贫血吗?

[产科] 妊娠合并贫血的治疗（重度）

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