怎么做无痛人流老是效果不好呢，求高手指点

w****1 · 发表于 2012-8-9 10:30

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操作是先上监护仪，氧气。静推50微克**，等个2-3分钟后，推丙泊酚50毫克，微量帮速度调至25毫升/小时。眼睫毛反应消失，眼球固定，属医生开始手术，当扩开宫颈后，病人有不自主的手腿动，追加20毫克丙泊酚。医生正式刮宫后，病人就会出现不自主的疼痛。再次追加20毫克丙泊酚，感觉效果都不是很好，求高手指点一下。

立**场 · 发表于 2012-8-9 11:02

人流用微量泵？楼主还是学下基层医院的做法吧。

w****1 · 发表于 2012-8-9 11:37

基层是什么方法

y***c · 发表于 2012-8-9 13:12

加上半只**
丙泊酚里加0.3毫克的阿托品一般效果还好

药* · 发表于 2012-8-9 16:12

我们是这样的：术前检查一切正常的进入手术间。上监护，吸氧（嘱深呼吸）手术医生做准备，准备完善后。**0.1+阿托品0.5混合液一半静脉推注，三十秒后丙泊酚2毫克每千克静推。效果还好！
你可以试试！

z***9 · 发表于 2012-8-9 19:46

做麻醉跟**一样一下打倒，不然越做越麻烦。

l****0 · 发表于 2012-8-10 10:19

药太少了，您有监护仪怕什么啊...
楼上那哥们说的对，打麻药跟**一样，一棍子抡倒就行。
再说了，我们这做人流，在清醒状态下摆好架子，消毒，然后妇科医师一点头，我就推药，30秒后开始，一般3-5分钟就做好了。推药的话，一支**加200毫克牛奶配成一管，一次推个7-8毫升，基本管事。时间再长点，加点药基本管用。
5毫升牛奶，好像不够，因为这不比全麻诱导，全麻诱导有镇静药和大量镇痛药...

l****0 · 发表于 2012-8-10 10:22

楼上就是基层的方法，没有监护仪，只有花200块在网上买的一个血氧饱和度检测的，夹在手指头上，可以看到脉搏和血氧...
我们下面还有更基层的单位，什么监护都没有....

y****5 · 发表于 2012-8-11 00:22

回复 8# lm258330720

200可以买个指氧？哪里有卖的啊？给个链接，呵呵，我建议也是，有面罩，有氧气，所以不怕没呼吸，一般没有舌后坠的，丙泊酚大点量，托下颌，给氧气，没问题的。

张****6 · 发表于 2012-8-11 09:29

丙泊酚用量太小了，按每公斤体重2mg静推。时间长的话再追加4mg。效果非常好了。你监护齐全，不怕呼吸暂停。
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E****9 · 发表于 2012-8-11 14:11

丙泊酚太少了

w****1 · 发表于 2012-8-11 22:24

回复 10# 张新东2126

请问无痛人流首次丙泊酚，2mg/kg,那么一个50KG的病人，首次推药需要推100mg吗？是不是过多，易引起呼吸，心血管抑制。望解答。

张****6 · 发表于 2012-8-12 09:34

丙泊酚注射液说明书。人工流产手术，术前以2mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因痛**病人有肢体活动时，以0，5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果
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张****6 · 发表于 2012-8-12 09:58

呼吸暂停多见，心血管反应少见。说明书。本品应该由受过训练的麻醉医生或加强监护病房医生来给药，用药期间应保持呼吸道通畅，备有人工通气和供氧设备。不应由外科医师或诊断性手术医师给药。说明会出意外，出意外要会处理，能处理。并且，药物剂量大小不是出现不良反应的唯一决定因素。个人体质，药敏感性等等好多方面。怕出反应不敢正常用药，我不太赞同。你就想着，这个病人一定会出现反应，我准备好了处理办法，有备无患。做麻醉，术前要如履薄冰，术后要如沐春风。术前准备好了，有反应处理就是了。个人观点，共同学习。
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q****u · 发表于 2012-8-12 10:03

首量要足无痛人流还搞这么复杂三分钟的事

不**求 · 发表于 2012-8-12 11:59

我觉得也是丙泊酚量太小了，另外做这样的手术病人思想上都有些不愉快，在监护具备的条件下可以加2mg**，这样她能起到手中遗忘的作用，做下来效果还不错。

d****g · 发表于 2012-8-12 19:56

**0。07毫克静注，丙泊酚100毫克静注，以后出现肢动时加50毫克丙泊酚，再出现肢动时再加50毫克丙泊酚中途注意血氧变化，必要时强制供氧能，麻倒90以上的病人

w****1 · 发表于 2012-8-12 22:09

越搞胆子越小了，以前有个同事，就是这样，一来就用大剂量的丙泊酚静推，最后病人成了植物人。怕呀。

y****i · 发表于 2012-8-12 22:21

我觉得初始量小了，我们一般就**0.05mg+丙泊酚100mg（不稀释），或者根据病人的体质决定，年轻力壮的，推到闭眼为止，用微量泵很浪费啊，大医院就是不一样，一般100mg基本上可以完成操作的！有监护加吸氧怕什么？阿托品没有常规使用，根据心律决定的！我们这样基本上效果很好，并且病人苏醒很快！

y****i · 发表于 2012-8-12 22:21

我觉得初始量小了，我们一般就**0.05mg+丙泊酚100mg（不稀释），或者根据病人的体质决定，年轻力壮的，推到闭眼为止，用微量泵很浪费啊，大医院就是不一样，一般100mg基本上可以完成操作的！有监护加吸氧怕什么？阿托品没有常规使用，根据心律决定的！我们这样基本上效果很好，并且病人苏醒很快！

w****1 · 发表于 2012-8-12 22:35

回复 20# youyuanzai

“ **0.05mg+丙泊酚100mg不稀释”，是不是**0.05mg加入丙泊酚100mg混合静推，请问一般首次静推多少毫升呢？阿托品可以混合在丙泊酚100mg中，这样推完后，病人不会出现心动过速吗？。我知道用阿托品的目的是预防心血管抑制和人流综合征。

y****i · 发表于 2012-8-13 22:18

回复 21# wer000111

分开的，没有混合！

w****1 · 发表于 2012-8-13 22:34

感谢大家，按照大家的方法，就没出现已前问题，的确是以前初始剂量不足导致的。

w****n · 发表于 2012-8-28 21:53

只要禁食好，术前查体好，先给**再按说明推丙泊酚，注意监护氧饱和度，等睫毛反射消失，再做手术，一般效果都好的，即使体动那也是无意识的，术后病人无不适。

z****0 · 发表于 2012-8-29 15:27

丙泊酚量小了啊
2MG\KG
**是这样用
尽量一次到位

z****2 · 发表于 2012-8-29 23:26

丙泊酚用量小了点，我感觉50mg+0.05的**，病人睡着也得需要时间吧，2mg/kg丙泊酚+0.05**，效果不错。不过大多数病人有呼吸抑制，术前禁食水一定要做到，如果碰到术中呕吐就麻烦了。

p****2 · 发表于 2012-8-30 18:56

丙泊酚的量小了，鉴定完毕！

p****6 · 发表于 2012-8-30 19:34

我们这里是**0.1mg+咪唑5mg（共3ml，一个病人给1ml）然后再给依托咪酯10mg。效果好好的！保证做完病人就醒！

s****k · 发表于 2012-9-13 15:18

我现在只用丙泊酚做，诱导2MG/kg,先50mg速度稍快点，余量慢慢推，一边观察病人，大约1分钟左右推完，消毒开始做，基本正好做完。有肢动的，看手术过程，快结束的不用管，影响手术的，在给30-50mg,苏醒比较快。以前也加用**，病人做完以后老是苏醒缓慢，还伴有头晕无力，影响后便病人的治疗，基本不加了。

朱**2 · 发表于 2012-9-15 10:37

单用牛奶加大用量就行了，没有监护和不能管理呼吸道的建议不要做无痛，以免夜长梦多

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