请教版主和山羊老师

l****9 · 发表于 2012-8-2 20:37

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该患者既往有心梗病史，做此心电图时处于恢复期，目前这心电图出现QRS--T波电交替恐心梗再发老师们这图我这样考虑可以吗
部分朋友说这事间歇性预激综合征但是我不是很赞同若为预激综合征那必须所有的导联都要出现，而这张图却不是这样他只是胸联比较明显肢联确看不出预激波

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c****3 · 发表于 2012-8-2 22:16

窦性心动过速，陈旧性前间壁心肌梗塞，QRS交替电压

S****n · 发表于 2012-8-3 16:48

本帖最后由 Shanyangchen 于 2012-8-3 16:56 编辑

你的图真的需要考虑间歇型（间位）预激--马海氏预激。V1-V3导联正常下传呈QS型，但间位出现rS型图形，其小r波（点击放大看）就是正向预激向量，注意V3导联间位r波宽大，其前P-R间期与另一个对比是缩短的，但P-J间期恒定。如果全部都有预激向量，就会掩盖原来陈旧性心肌梗死心电图而产生误诊。至于肢导联看不清楚预激波，是由于预激向量相对低平所致。

t*g · 发表于 2012-8-3 20:06

山羊老师，间歇性预激综合征的诊断，不如换成交替性预激综合征，属于旁路的2:1传导所致。

l****9 · 发表于 2012-8-3 20:24

回复 4# trg

老师那这个和QRS--T波电交替怎么区别啊我们有考虑这个您说预激综合征但是他的PR都大于0.12啊

S****n · 发表于 2012-8-3 21:19

回复 4# trg

是的，这幅图属于旁路2:1下传（间歇下传）。

a****a · 发表于 2012-8-3 22:00

太厉害了，我还没见过这样的图呢，学习了，

[心电图分析] 请教版主和山羊老师

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