病例讨论——慢性阑尾炎急性发作并早孕

快****x

病例讨论——慢性阑尾炎急性发作并早孕

病历资料：患者27岁女性，反复发作右下腹痛2年，抗炎治疗后好转。近一个月发作三次，加重3天。发作时，有时恶心，无呕吐腹泻，无放射。二便正常。月经极不规律，曾因不育症在省某院治疗，一直未孕。半年前曾有过一次月经。入院时T38.5度，唇红，颈软，心肺无异常发现。腹软，麦氏点压痛，轻度反跳痛，无放射痛，结肠充气试验阳性。肝脾肾区无叩痛。B超未见阑尾，宫内见孕囊，可见胎芽及胎心搏动。报早孕约50天。肝胆胰脾肾未见异常。WBC11.6GRA8.5GRA72.20%. 初步诊断：慢性阑尾炎急性发作               早孕 诊疗计划：因病人早孕期间多次用抗生素，对胎儿产生不良影响，自行要求引产，鉴于阑尾炎症明显，决定先切除阑尾，炎症控制后再行引产术。 诊疗经过：右下腹较常规稍偏上斜切口，术中见局部约20ml淡黄渗液，阑尾位置偏高，粘连不重，质韧，稍明显充血，常规切除包埋。探查回肠及盲肠未见异常。输卵管伞充血，但无渗出。拭尽渗液后观察无渗出及出血，清点器械纱布无误后关腹。术后常规抗炎治疗。术后标本切开见粪石一枚。标本已送病理。 请各位对如上处理指点，多提宝贵意见。后续情况会及时跟上。

w***3

处理及时恰当。但患者有不孕史，胎儿是否需要流产尚需商讨，个人认为可建议家属观察。

快****x

虽然病人有引产要求，我们还是慎重用药，并且术前术后均多次交代。这年头还是小心为妙。

快****x

患者现恢复良好，已进普食。昨日复查血象，中性比例偏高。病理报告慢性阑尾炎。

快****x

该病人今天已经拆线，刀口一期愈合。在本院妇科门诊行人工流产术，手术顺利。病人总算没事了。只是可惜了一条生命。谢谢各位跟帖。

m****i

这种情况很常见，应该手术，有保胎要求的应用那点抗生素根本就不管用，应该怀孕以前就做了手术。

l****8

谢谢分享！学习学习

木****1

同意楼上观点，若有慢性阑尾炎，及早手术，以免孕期发作影响生活。

u****i

我觉得如果有腹腔镜，用腹腔镜做更好些，因为干扰小，恢复快点。