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[医理探源] 确定病症性质,是临床上判断怕风的重要条件

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发表于 2012-7-26 11:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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疾病在病情诊断上,除对患病的病因做出正确判断外,对病症性质做出正确判断,是取得疗效的先绝条件。祖国医学中八纲辨证,是临床上经常运用、判断疾病性质的基本方法,从病症性质上可分为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八个方面,这就通常所说的八纲,八纲是诸多病症性质列举出来的八个纲目;辩证是根据疾病病位内外、病势深浅、虚实属性,以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态,进行分析辨别的辨证方法。
        我认为,寒热是八纲辩证当中的核心,如果对寒热性质判断有误,就会贻误病情延缓治疗时间,我在临床中曾遇到几例这样的病例,不妨在这里对其中一位多年患有怕风的女士,在对她病情判断,病症性质判断,以及治疗采用的方法等,做一简单的赘述。
        有一名女士,四十三岁,几年前就怕风,即使夏季的自然风吹到身上也痛苦难忍,何况空调吹出来的冷风,因此,家中每天都是门窗紧闭。每逢到了炎热的夏季,班上都要打开空调,享受给人们带来的凉爽,自己怕冷也不能影响别人呀!不管被人怎么相看,只好穿上厚厚的衣服、鞋袜保护自己。长期这样怎么能行那!班上的同事看到她这个样子都劝她说,你这么怕风是不是有病啊?自己也觉得身体上有情况,于是到当地几家医院诊治,中医、西医看个遍,中药、西药也吃了不少病情依旧。因治病心切,为治病又专程去了沈阳、北京等地诊治,看了很多的老中医、老专家,他们根据怕风、怕冷的病症,都定性为寒证,抓了不少祛风滋补的中药,但服药后病情毫无进展,一个偶然的情况下,在一个医学网上看到了我写的《惧怕凉风的病因在于脾》的帖子,在六月来到我处求治。
        这些年我曾治愈多例怕风的患者,无论是男性或女性,他(她)们怕风的病因均来至于脾脏。脉象是脏腑发生病变在脉上的反应,所以,我听完这位女士诉说病情后,为她把脉确定患病的病因。经诊脉,其脉象为脾脉强,而余脉平,脉象表明怕风的病因依然来源于脾。病因虽然清楚了,但还应确定发病的性质,这是决定疗效非常重要的前提条件,然而,舌诊是确定病症性质最直接、最客观、最简捷的方法。经舌苔观察,整个舌体无苔、干涩而红。根据舌体的颜色,干湿度,可断定怕风病症的性质属于热证,并不是寒证。为了进一步验证疾病诊断的准确性,根据脉诊和舌诊获得的信息,又询问有关的病情。这位女士,她多年来食欲不强,身体总有疲乏感,唇干舌燥,说话有气无力,面色无华,月经不调等等。患病的病因以及病症的性质诊断清楚后,我对这位女士说,通过把脉和舌诊,以及平素的症状可以断定,你患病的病因在脾,病症的性质属于热证,其原因是脾阳失调所致。
        祖国医学认为:脾可分为脾阴和脾阳,由脾阴、脾阳相互协调、相互制约维持脾的生理功能。脾阳与其它脏腑之阳不同,一是温暖四肢,一是抗御外邪。由于脾主四肢,故脾阳中和者四肢温暖,而脾阳不足者四肢不温。又由于脾主肌肉,故脾阳外达肌肉,则能抗御风寒之邪。脾阳虚者,往往肌腠(皮肤松懈)不密,风寒易于袭人,风寒即入,又易伤虚弱之脾胃,令中阳更为困顿。这位女士听我讲明道理后说,我在省内外看了很多的名中医,都说我的病症是虚证,没有一个大夫说我这个病症是实证、热证。我说,这就是你吃了好多药不见功的原因所在,判断病因对于治疗来说是很重要的,但病症的性质搞不清楚,病因判断的再准确也是徒劳的,这就应验一句话,叫做盲人骑瞎马,夜半临深池。祖国医学认为,“脾主肌肉,肉为墙。”你长期脾胃不好,造成四肢及全身的肌肉松弛无力,肌组织通透性增强,无力抗御风寒,不仅惧怕冷风,而且自然风也无法忍受,这些都是脾阳失调的结果。我为你做出的诊断正确与否这是一个方面的条件,更主要的要看疗效,疗效才是最后检验的唯一标准。
        病情说清后,我开始运用中医的外治法,经络调整法为她治疗,因家在外地,又专程看病,我要求她每天接受治疗两次,以增加疗效。治疗上因病因在脾,运用经络调整法首先为她调整脾、胃经络,点按脾、胃上的穴位,加快气血转运,使之脏腑的阴阳得到平衡;然后,根据“寒者补之,热则泻之”和五行生克的原则,选择了肺经、大肠经,点按肺经、大肠经上的穴位,使之相泻,泻下脾阳之火。经过一天两次的治疗,滋阴降火,大大的提高脾升请而胃降浊的运转功能,第二天再来诊时,象换了一个人似的,脱去厚厚衣服和鞋,换上了夏装。这位女士高兴的说,我早晨起来的时候身上就感有热的感觉,就不那么怕风了,手脚也不凉了,没想到疗效这么好!病症好转说明,病因、病症性质的判断,以及采用的治疗方法是正确的。之后按照这个方法继续为她治疗,使病症一天好似一天,多年来怕风的症状,仅经过十天这种简单外治方法治疗,病症就这样痊愈了。
        从上面的病例看到对病症性质的判断,是取得疗效非常关键的一环。祖国医学讲的八纲辩证,是把四诊所收集的信息,经过综合分析,概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面,从而辨清病的部位、性质、正邪、盛衰类别的辨证方法。
        我认为,八纲是机体患病性质的八种表象,实际上这八种表象是气血在血管内流动的一种状态。虚、实是八纲的核心,其余的六个方面是虚、实的变化。虚是什么?是血管里气血不足的结果,气血流动的缓慢,长时间的不足,加之脏腑的变化而产生寒;实是什么?是血管里气血充足的结果。气血长时间充足得不到抑制,加之脏腑之间的病变,使下端经络运行受阻而产生热。寒、热是辨别疾病性质总的纲领,阳胜则热,阴胜则寒,寒热是阴阳偏盛,偏衰的具体表现。当我们懂得了八纲,懂得了八纲辨证,懂得了八纲是血管里气血循环的八种状态,对病症的性质就可以做出正确的判断了,如此可见,对病症性质做出准确的判断,对于疾病的治疗是何等重要?
发表于 2012-7-26 13:50 | 显示全部楼层
寒热是人为定的,人是一个复杂有机体,寒热错杂,寒中有热热中有寒,寒热是中医治疗手段用寒热调理机体寒热使其始终保持一种平衡因此用药上偏寒的用热药牵制一下偏热的用寒药牵制一下
发表于 2012-7-29 22:31 | 显示全部楼层
病机分析的透彻明白
外治法泄子除热  妙
精彩!!!
发表于 2012-7-29 22:43 | 显示全部楼层
受益匪浅 受益匪浅!谢了。
发表于 2012-7-31 07:40 | 显示全部楼层
比较经典的案列分析及治疗方案 积累总结不拘泥 要突破 要创新!
发表于 2014-11-1 08:07 | 显示全部楼层
怎么联系您
发表于 2014-11-1 08:16 | 显示全部楼层
我有一个病人,原有十多年的溃疡性结肠炎病史,属于五更泻,长期服用激素治疗,现病缓解,半个月前感冒风寒,发热头痛,四肢酸痛,无咳嗽,但胸闷,纳食差,夜间偶有汗,脉浮洪,舌质红无苔!给予荆防败毒散加减后,发热,四肢酸痛无,但怕风,胸闷气短,纳食差,四肢乏力,面色幌白,脉浮洪,舌红少苔。给予解表药后,未见起色。
发表于 2020-12-3 15:49 | 显示全部楼层
怎么联系该病例主治医生?

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