发作性喘息2年，咳嗽、咳黄痰2周（结果见14楼）

淡***炉 · 发表于 2012-7-26 08:57

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本帖最后由 angsl 于 2012-8-14 12:22 编辑

张某，女性，16岁。

主诉发作性喘息2年，咳嗽、咳黄痰2周。

现病史患者近两年无明确诱因出现发作性喘息，不分季节性，一年来经常干咳。两周前着凉后出现咳嗽，咳少量黄痰，右侧胸闷，气稍促，低热，无咯血。用抗生素治疗两周效果不明显***就诊。否认麻疹、百日咳病史，否认肺结核及肝炎等疾病史。

体格检查体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸26次／分，血压14．7／10．7kPa(110／80mmHg)。神志清晰，锁骨上淋巴结未能触及，口唇无发绀。双肺可闻及喘鸣音，右肺前下叩浊，呼吸音弱。心律齐，未闻及心脏杂音。腹部未见异常。

首先应做哪些主要辅助检查？

确诊需要做哪些检查？

w****1 · 发表于 2012-7-26 10:09

建议做心电图胸片痰陪养以明确诊断必要时给予纤维支气管镜

f****l · 发表于 2012-7-26 23:43

1.纤维支气管镜 2.胸片

y****k · 发表于 2012-7-27 05:55

右下肺扣诊浊音，不除外胸水的可能，建议行胸片
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此消息发自android版爱爱医

g****5 · 发表于 2012-7-27 15:49

行胸片检查，必要时胸部CT检查，心电图是基础检查。支气管舒张试验。
必要时气管镜检查。

g****5 · 发表于 2012-7-27 15:50

反复谈细菌培养+药敏。这个病人可能的诊断：支气管哮喘、支气管扩张、右侧胸腔积液？呵呵，继续关注。

a***l · 发表于 2012-7-27 21:15

发作性喘息2年，咳嗽、咳黄痰2周。
常规的检查如：胸片必要时查胸部CT，血常规，肺功能检查
考虑可能是支气管哮喘，近2周发生肺部感染

x****a · 发表于 2012-7-27 23:40

经菌培养+药敏、行CT必要是做纤支镜

白*边 · 发表于 2012-7-28 17:07

胸片，血常规
咳嗽变异型哮喘可能性大，合并肺部感染

j****0 · 发表于 2012-7-28 21:01

首先应做哪些主要辅助检查？胸片肺活量血常规查找过敏原

确诊需要做哪些检查：支气管镜支气管激发试验昼夜PEF变异率

a****e · 发表于 2012-7-29 09:41

血常规/胸部CT/ 肺功能/痰培养，这几项检查是非常需要做的

西**影 · 发表于 2012-7-30 21:08

先可以行胸片、支气管舒张试验、痰培养+药敏、血常规等检查

快**及 · 发表于 2012-8-13 10:53

近2年干咳，反复发作，有无异物吸入史，气管镜及检查胸片。

淡***炉 · 发表于 2012-8-14 09:21

回复 1# 淡定的火炉

首先应做的辅助检查：胸片呈肺中叶综合征改变。

确诊需要做纤维支气管镜，病理活检。

纤维支气管镜检查：在右肺中叶管口处，有一增生性肿物堵塞。

病理报告：类癌。

s****1 · 发表于 2012-8-15 00:09

胸片痰陪养支气管舒张试验，必要时给予纤维支气管镜、

y****1 · 发表于 2012-8-17 15:49

做胸片检查可以查出过敏原

江****0 · 发表于 2012-8-17 23:12

反复谈细菌培养+药敏。这个病人可能的诊断：支气管哮喘、支气管扩张、右侧胸腔积液？，支原体肺炎都是一个重要思路，

H****U · 发表于 2012-8-27 21:47

发作近两年，难道就没拍胸片，以致发展成类癌，悲哀啊

[病案讨论] 发作性喘息2年，咳嗽、咳黄痰2周（结果见14楼）

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