重阳思想在脑病中的应用

小****习

重阳思想在脑病中的应用

                                                                山西临汾永旺脑病医院      高允旺

一、重阳思想的探源

重阳思想贯彻于《内经》的全过程，阴阳学说作为重要的说理工具，阐述生理病理、诊断治则，以及指导养生防病等，如《素问.宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成”，“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”；《素问、阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本，”“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。方**从根本上奠定了《内经》的思想基础。

《素问、阴阳应象大论》云：“阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形”；《素问.阴阳别论》说“静者为阴，动者为阳”；《素问.方盛衰论》言：“阴阳并交者，阳气先至，引起后至”。认为阳气系推动自然界万物生化的作用和力量，永无止息，并且是阳主动而阴主静、阳前而阴后（即阳主阴从）的，阴阳之中若无阳气的推动，则世间万物只能是死水一潭，大千世界包括生命在内也就不可能生生不息。因而阳气一旦破散，阴气便随之消逝。所以说“阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。

阳气的作用，贯穿人的生命全过程。人之生发育、生长壮老、健康与疾病等，无不体现阳气的盛衰主导作用。关于正常生理状态，亦是以阳气为主导的。若阳气能固密，阴气便能和平，则可达到“阴平阳秘，精神乃治”的境界，人体才有健康可言。即所谓“凡阴阳之要，阳秘乃固。”（《素问.生气通天论》）。

阳气于人之地位，犹如太阳与天体的关系，不可或缺，是生命的根本。因此，在《素问.生气通天论》中旗帜鲜明地说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，古天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也生动形象地根据天体之所以能正常存在与健康正运行，并且光明爽朗，万物化生，全仰赖与太阳有规律的运动不息和光辉照耀，以此来比喻阳气对于人体的重要作用，突出了阳气在人体生命活动中的极端重要性。这一论断，成为后世重视阳气之中医学学术流派的重要理论依据。

阳气是人体生命活动的动力，身体的强健和精神的聪慧与否，是以阳气的充沛并运行正常为前提的，不然，“阳气者，精则养神，柔则养筋”（《素问.生气通天论》）则难以实现。阳气贵在温煦、温通、温化，如体内之血液阴津的流动循环，有赖于阳气的温通推动，即《素问.调经论》所讲：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。”“古阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”（《素问.生气通天论》）人若违“三时”（即平旦、日中、日西）阳气变化规律而妄动，则身体之阳气将困顿衰薄。故该篇紧接其后说：“是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”阳气的这种节律不仅体现在生理上，也表现在病理变化方面。如《灵枢.顺气一日分为四时》中云：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”表明病情的轻重与阳气的盛衰变化息息相关。

阴阳失调或失衡是人体基本病理变化之一，而其失调或失衡则是以阳气受损和阳气失常为先导的。因此，阳气受损与失常，乃疾病甚或死亡之根源。明言：“故阳强不能密，阴气乃绝。”造成阳气受伤为病的因素是多方面的，四维相代，阳气乃竭。

二、重阳思想的继承

《内经》。作为确立中医理论体系之医学典籍，为中国医学的发展典定了坚实的基础，医圣张仲景深悟《内经》重阳之理，提出“若五脏元真通畅，人即安和”《金匮要略.脏腑经络先后病》之说,认为人若能保持五脏“元真”（实指阳气）运动通畅，即可得以安和健康，因此仲师在实践中极其重视阳气，《伤寒杂病论》之所以冠以“伤寒”二字，意在示人阳气至重而易伤，应时时顾护阳气，《伤寒论》药方，其中有34个方中用附子。43个方中用桂枝。24个方中用干姜。温扶宣通阳气之方药约占大半。因而书中附、桂、姜之使用频率极高，其所创制的诸多扶阳名方经久不衰，堪称重阳扶阳之典范。

宋代医学家窦材就十分强调人身阳气的重要意义，指出：为医者，要知保扶阳气为本，人至晚年，由阳气衰故手足 不暖，下元虚惫，动作艰难。盖人有一息气在则不死，气者阳所生也，故阳气尽必。明代医学家张景岳反对“阳常有余”之说，主张“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死”认为“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳。非阳能死物也，阳来则生，阳去则死矣，李念莪云：“天之运行，唯日为本，天无此日，则昼夜不分，四时失序，晦冥幽暗，万物不彰矣。在于人者，亦维此阳气为要，苟无阳气，熟分清浊，熟分三焦，熟为呼吸，熟为运行？血由何生？食由何化？与天之无日等亦，欲保天年，其可得乎《内经知要》周之干称：“人身以阳气为主，近代著名医学家、郑钦安，极力推重阳气，明确指出：“子不如人之所以立命者在活一口气乎，气者阳也，阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞，自然百病不作。阳气不足，稍有阻滞，百病丛生”《医理真传》临证“以扶阳为纲”，善以扶阳**治疗疾病，擅长运用大剂姜、桂、附等辛热药物，起死回生，屡建奇功，积累了十分丰富的经验。

清代名医祝味菊先生《伤寒质难》提出“阳常不足，阴常有余”成为划时代论断，创立了温散、温潜、温滋、温清、温化和温润等温阳方法。对重阳思想起到了继承的作用。

三、重阳思想的发展

我们在长期的临床实践中认识到，五脏六腑、阴阳气血、奇经八脉、十二经络、四肢百骸的病程中，归纳起来为痛、瘀、积等主要的病理改变，而痛、瘀、积的形成中，十有八九与寒有关“因寒而痛”成为痛的主要原因。而用热性药痛可消失，“寒则血瘀”而用热药瘀可以消除，“因寒而积”积指肿瘤、脑瘤，因寒而发，而用热性药而解。在脑中风的脑梗塞、脑出血、脑昏迷 、脑萎缩、脑痴呆、脑病皆多寒而成。皆是阳不化阴，阴邪成形，阳气流通、阴气不滞，阳是生命之源人体机能的根本，阳气机能消除，阴气而阻滞。若阳气一旦失固 ，寒气得以凝聚，不是痛疼发作、就是血瘀而成阴症、或者积而成肿瘤，因而提出：“水无热不沸，冰无热不化、血无热不行、瘀无热不散、痛无热不消、瘤无热不解”温热扶阳的新思维新方法。这个理论的建立对治疗脑病创出了一条新路。提高了治愈率。减少了致残率、提高了脑瘤的生存率。

“ 水无热不沸”“冰无热不化”是用生活中 朴素的哲理来说明热的重要 ,进一步论述了热不到沸点不得沸、热达到极点才会发挥它的作用。才能达到破冰化水的效果。来引深热是动力，热是机能、热是事物发生发展的根本，沸水化冰只温不热势单力薄，如飞机上天的一刹那就得消耗汽油九吨，卫星上天需要火箭的动力一样。万物生长靠太阳，为什么不说万物生长靠月亮？因为月亮的光还是太阳给的。夏天很热的时间庄稼才长得快，所以夏长秋收冬藏。

“血无热不行”《内经》“血气者、寒则泣、而不能流、温者消之去” 气血同源，阴阳合一，气属阳、血属阴，阳属热、阴属寒。阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻阴停一刻，阳走了阴肯定跟着走，阳化气，阴成形。阳气一散，阴体即亡。阳气流通阴气无滞。阳气流通阴气就不会停滞。要保证血的流通，无阻滞就必须强调温热，保证血的流通。温热是保证血行的基础。为血行畅通无阻就必须加用有温度或热度的药物，血得热而畅通。气行血行就是这个奥妙。

“瘀无热不散”清代王清任大医家发现了血瘀才知道诸病发生原因，创立了五个祛瘀汤，特别是脑病中，发现了半身不遂，偏瘫麻木是气虚血瘀的结果，提出补阳还五汤，这是治疗脑病划时代的方法，推动了治脑中风的效果，补阳还五汤。黄芪在一个处方中达240克，在实践中 对脑中风的缓解也不明显，发现益气不温阳，达不到通经络，消除瘀血的目的，只有在益气的基础上加温热药如用麻、附、辛药，体会到益气活血不加热，血流缓慢肢体发凉，曲屈不能伸，挎栏臂，划圈腿，失语等后遗症。在补阳还五汤 的基础上，加用参、附、麻、辛药疗效提高了百分**十以上。我们在彩超的观察下，单纯用补阳还五汤治疗脑梗塞的血流粘稠度，或颈动脉内班块的消失情况，与补阳还五汤加用附、麻、辛汤观察斑块及血流变的血粘稠度改变有明显的区别，用温热药和不用温热药大不相同。治疗脑中风的脑梗塞、脑出血应用大温大热、阳中之阳的阳药有明显的温其血、肌、筋骨 利用热之血行，热之瘀散、 热之气冲，尽管王清任在补阳还五汤中益气量加到十几倍，治疗半身不遂若不加温热之剂，效果也不得提高，只有用温热扶阳法、行血结，行血散。瘀血通、瘫痪的肢体才能得到恢复。

“痛无热不消”在五脏六腑、风寒暑湿燥火、奇经八脉、十二经络、四肢百骸、等病病变中，疼痛每每都要出现，而且，频率发生较多，在临床上能够把疼痛解决，就把主要矛盾抓住了。疼痛是最敏感的一个症状，解决了疼痛的问题，其他问题就一迎而解。《内经》的《素问.举痛论》讲到“寒客于脉外，则脉寒，脉塞则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止，”这段**告诉我们经脉受寒则收缩，经脉收缩则曲屈紧急，外边的经脉受牵引，就立刻发生疼痛，只要得到热气，疼痛就立刻停止，素问的“举痛论中”列举了一些疼痛的例子，一共举了十四个，可在十四痛疼的里边却就有十三个都是寒引起的。只有一个例子是热引起的，可见疼痛的原因只有一个是“寒”，为什么会寒呢？与谁关系最密切呢？痛则不通 、通则不痛，经络不通、血脉不通痛就会发生。主血脉的是心，病机十九条讲到：诸痛皆属于心，痛与心肾有密切关系。为什么呢？心为阳中之阳， 就是太阳么？日照当空阴霾自散，如果心阳足，寒水起不了作用，痛也就消失了，那么治痛的药就是附子，附子性热可直接破阴回阳而止痛。止痛方选用“消积止痛散”。

“瘤无热不解”关于肿瘤是如何形成的。《内经》《素问.举痛论》。言：“寒客于小肠膜原之间、络血之中、血泣不注于大络，气血稽留不得行，故宿昔而成积矣”。积指的就是肿瘤。如果是脑瘤肿瘤把阳排于外，阴邪占据了阳位，血瘀、水瘀、积块阻滞了，清阴不升，浊气不降脉络瘀阻、络破血瘀、血瘀不行则为水、积就慢慢增大、肿瘤也就形成。在《内经》思想的指导下《素问.上古天真论》“怡谈虚入.真气从之”是为了保全真气，并强调了阳气对人体生理病理的影响相当广泛和重要，心无阳则血不运，脾无阳则水谷不能化，肝无阳则疏泄不行，肺无阳则 宣降失司，肾无阳则浊阴凝闭。脑无阳积阻升降，这就强调了阳气宣通的重要性。阳升则阴降，阳降则阴升，阳气布运流利。是阴阳升降的必要条件，而肿瘤的病因病机为阴血集聚。阳气虚损、寒积血瘀，寒邪伤阳，因而指出温热扶阳是治疗脑瘤的一**则。最近美国的一位医学专家提出体内肿瘤的中心温度，在零下八度，这就给治疗肿瘤用温热扶阳法提供了可靠的病理依据。

为什么温热扶阳法能提高治疗脑病中的脑瘤、脑梗塞、脑出血、脑昏迷、植物人、脑痴呆、脑萎缩呢？它们理论基础是什么呢？来此重阳思想的探源，重阳思想的继承和重阳思想的发展。在《伤寒论》有辛温法如桂枝汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤、辛温辛热法如孙思邈的大小续命汤，温热扶阳法、心脑复苏汤、四逆人参麻黄细辛汤，这些法则与方剂进入脑病的治疗打开了用中医中药治疗脑病的大门，还是独树一帜，是应用《内经》观点“正气内存、邪不可干”“邪之所凑、正气必虚”。正指的什么呢？正指的阳气。脑病发生与否除与邪气有关，更重要的是阳气起关键作用，阳是动力、阳是机能、阳是生命之源，阳机旺盛、邪机衰亡，决定生与死，因为一切症候的消除，是在治人而不是治病，疾病是局部的表现，阳气是维持整体活动的能力，阳机是用药上的进与退的准则，通过提高阳机的能力，正胜邪去，化逆为顺，提高阳机的机能是治好病的中心。平乱祛邪首先重阳，阳衰一寸病重一步，阳增一分邪退一寸，正邪在疾病的搏斗中，正胜邪负，邪去正安则病自愈，善护阳气者是治脑病的秘诀。在治疗万例脑病总结出一个道理，温热药中居有提高阳气的机能。

用温热扶阳法，打开了治疗脑病之门，在实践中摸索出来一个法则，因为阳损及阴，阴损及阳，是阳占得多，还是阴占得多，病的表现千变万化，是繁杂的归纳起来不外乎开与合、寒与热、虚与实，这么一些矛盾的表现在脑病的合并病当中，归纳为一开一合两大症，在开症中如：发热、流汗、流泪、咳嗽、流涕、多尿、出汗、泻泄、哮喘、呕吐、腹胀、出血、黄疸、酶高、高血压、高血糖、高血脂等；在合症中如：肢体痉挛、抽风、失语、尿闭、尿少、脑梗塞、肠梗阻、脑瘤、癌症、脑萎缩、脑痴呆等，开症的病因是阳机不足阳不敛气，合症的原因是阳不化气而成形，在治疗法则上开症宜以阳敛气，合症宜以阳化气，也就是说，合症也好，开症也罢与阳有关，因阴阳合一也。开为阳，合为阴。阴阳之症为什么都要以阳论治呢？因为阳主阴从，太阳和月亮的关系，一切能量来自于太阳，不是来自于月亮。“医理传真”一书序言中讲，沉潜于二十余年始知人身阴阳合一之道，阴阳不是二是一。阳要能主，阴要能从，阳主阴从称阴阳合一。合者开之，开者敛之一阳也，中医治病就这么简单，但必须结合四诊八纲来认识疾病分析疾病，因为人是个整体，中医治病治的是人，而不是病，阴阳表里虚实寒热是施方的依据，切不可把温阳一法领驾于八纲之上，否则会延误病情，犯治病不治人的错误。

在治疗脑病与合并症中采用，如心衰的病人：附子加苓桂术甘汤，肺癌：附子升麻加清肺滋阴汤。泌尿结石：附子加八正散。高黄胆：附子、赤芍加小柴胡汤。乳腺增生：附子、急性子加半夏厚朴汤。脑瘤：麻黄附子二辛汤加吴茱萸汤。脑梗塞：瘫痪得效汤：附子麻黄加补阳还五汤。脑出血、脑昏迷：附子人参四逆汤、心脑复苏汤。多汗、附子地骨皮加桂枝汤。心绞痛：附子麻黄加桔梗白散。肝脾肿大：附子、柴胡芍药汤，风心病：附子瓜蒌加薤白汤。糖尿病：糖维佳或附子益智仁加六味地黄汤。以上的经验用温热扶阳法也没有排斥八纲辩证，也不把温热扶阳法驾于八纲之上。加温度、热度，阳度。也只有阳气才能有热度和温度，阳气作为八法的推动和提高疗效的机能。  

举三个病例来引深温热扶阳法在脑病中的应用     

谭某，男，69岁，2007年11月2日出诊。患者左半身突然活动失灵，倒在厕所内。当家人扶到床上时以昏迷不醒，急送某县医院抢救，CT诊断为脑出血，因病情危重急转本院，症见面色微红，大汗，湿透内衣，手足厥冷，如戴阳证，又闻痰声辘辘，二便失禁，神志昏迷，呼之不应，牙关紧闭不张，两手紧握不开，脉浮大，显属大虚之后的危症从症脉分析中风入脏，闭脱相兼，病情十分危急，按戴阳证处理，用真武汤无疑，但痰声辘辘，两手紧握，口噤不开，一派闭窍症候，CT证实为脑出血，用附子50g，人参50g，煎药汤100ml鼻饲，2小时后病情有所好转，立即服用心脑复苏汤；麻黄15g，附子50g，山萸肉60g，龙骨50g，牡蛎50g，甘草20g，人参15g。甘草60g辛荑15g，水煎300ml，每隔30分钟鼻饲100ml，半小时后微微汗出，手足转温，体温升高，在场的医生和家属赞不绝口，经过5个小时的救治，脉为洪大数，洪脉，洪脉提示阳热亢盛。这位患者由原来的沉欲绝脉转为洪大数，说明阴症转为阳症，这是给病人服用羚羊钩藤汤清肝熄风、清心开窍。10天后病人出现转机，神志清楚，痰声消失，二便正常，病体稳定，但病人左侧肢体瘫痪，怕冷，苔白，脉沉涩，证属阳气不足，气虚血瘀，投以补阳还五汤加附子和人参，配合头、手、足三针疗法和足针疗法、停用中药改服瘫痪康复丹，每次5粒，每日3次，2个月后能扶杖独行，针药并举又治疗2个月后生活自理。

心脑复苏汤

《方药》麻黄15g，附子50g，山萸肉60g，龙骨50g，牡蛎50g，甘草20g，人参15g,辛夷15g。

《方解》麻黄有破阴回阳，开利肺气，破癓瘕积聚，消坚化瘀，附子有破阴回阳，斩关夺门，回阳救逆，山萸肉救脱之要药，收敛元气，固色滑脱，通利九窍，流通血脉，固守复阳，龙牡收敛元气，甘草调和褚药，解附子之毒。辛荑通窍达脑。

《功能》心脑复苏，抢救呼衰，扶正固本，开窍醒脑，回阳救逆。剂量大者，宜复苏，剂量小者，宜缓慢病，也可养生。

《主治》垂绝之阳，闭脱之症，危重急症，脑出血、脑干出血、大面积脑梗塞，脑昏迷，心力衰竭，呼吸衰竭，脱水酸中毒、休克等急症，如出冷汗，四肢凉，面晃白，面萎黄，鼻尖凉，喘息抬肩，口开目闭，心悸怔仲，二便失禁，神志昏迷，奄奄气息，脉沉迟微弱。

《用法》一日三付，隔八小时一付，煎法用法，病缓者，文火煎服，病势重者，武火急煎，用法：1、口服法，2、药氧法，3、鼻饲灌肠法，4、药液热敷前后胸背法。病情危重者，24小时内频频使用2-3剂兼可，病缓者，一日一付。

《组方思路》心脑复苏汤，由来于四逆汤，出自于张仲景的“伤寒论”，具有回阳救逆之功，在四逆汤的基础上，加人参、名曰，参附汤，其功能，益气固脱，回阳救逆，对阴阳俱竭，阳越于表，脉虚浮大，五脏六腑，内外，表里衰竭，阳气衰竭，阴液内竭者，可大补元气，滋阴和阳，益气固本等作用。而后，读到孙思邈的《千金方》中的“古今录验大小续命汤”对中风昏迷欲死的奇效妙方，推崇备至，曰：“大良”曰：“甚良”曰：“必佳”曰：“褚风服之皆验”此方评论如此之高，绝非偶然，方中强调“录验”二字，说明古今医生用此方即应验，而“续命”乃指在生命断续的情况下，可续命而生之意。经抢救多数闭脱之症，诱发的心脑肺衰竭者，又起死回生之效，古今录验小续命汤（麻黄、附子、人参、甘草、桂枝、防已、黄芩、杏仁、白芍、防风、川芎）从方药组成看有人参附子汤（参、附）；麻黄汤（麻、桂、杏、甘）；还魂汤（麻、杏、甘）还魂汤。在(千金方）卷二十五，具有鬼击分尸，诸奄奄气绝、无复觉、口噤不开、麻黄入肺、以通其魄、杏仁入络、以将其逆、甘草入腑、以缓其暴。 而人参附子汤益气固脱，回阳救逆，麻黄汤，逐邪出表，可宣肺气，肺为一身之气，肺气畅通，不仅经脉运行顺利（肺朝百脉）可助脾胃升降，还魂汤可治心脏停跳，脑昏迷复苏。此方的主药就是麻黄味辛，气极清阳茎细中空、像人之毛窍，一茎直上，而其草丛生，故能上升又能外散，其生麻黄之地、冬不积雪，其茎能冲破冻地而生，有破阴回阳之力，尚能发越下焦之阳气、达皮毛之窍，凡空隙之处，皆可锐而通气，肺合皮毛，故麻黄为开利肺气，通调水道之要药，善搜肺风，泻肺定喘，谓其癥瘕聚积，又能深入积痰凝血之中，消坚化瘀，不但能走太阴之经，亦能走太阳之府，因而总结出麻黄有五通的作用，通血、通窍、通汗、通便、通尿，附子大辛大热，纯阳之品，有雷霆万钧之力，能斩关夺门，破阴回阳，力挽垂绝之生命 ，即麻黄、附子、人参、甘草对心脑衰竭，呼吸不足息，曾挽救了不少危重患者，但对汗出者心脑衰竭力不从心，对附子一药，量大者不敢用，量小者不顶用，只能寻找新的方药，后来，在任继学老师的指点下，通读张锡纯的《衷中医学参西录》张师所创的“来复汤，”（山萸肉60g，生龙牡各30g，生杭芍18g，野台参12g，甘草6g）对寒温外感，大病瘥后，不足自复，寒热往来，虚汗淋漓，目睛上窜，势危欲绝，或征仲、或气不足以息，诸症只见一端，即宜急服，读完这一方剂后，好像有位神仙暗中赞助一样，突然心明眼亮，对治疗急危脱症有了新的思路，张锡纯对脱症治疗有独到的见解。凡人元气之脱，皆脱在肝，故人虚极者，其肝风先动，肝风动即元气欲脱之兆也，因而提出山萸肉脱救之功，较参、术、芪更胜，救脱之药为第一，山萸肉对所有阴阳气血不固将散者，皆能敛之，在实践中，逐渐体会到，山萸肉大能收敛元气，固涩滑脱，通利九窍，流通血脉，逐寒湿痺，来复汤中，加用龙骨牡蛎两味药，其固肾摄精，收敛元气，对改变麻黄和附子汗多伤阳的弊端有其功，合为参附龙牡汤，提高了破阴回阳的作用。四逆汤回阳救逆，加上麻黄、山萸肉更加强了回阴救脱的能力，龙牡参合于心脑复苏汤收敛守阳，元气内存，李时珍说：“辛夷之辛温走气而入肺其体轻浮，能助胃中清阳上行通于天，所以能温中治头、目、面、鼻九窍之病”（在本草纲目卷三十四.辛夷）按此论辛夷之味辛走散祛邪，而取其质地轻浮，能温中助脾胃清阳之气上行达脑，治疗因中州清阳下陷，脑失所养，则元神失其调节内脏官窍的机能，揭示从脾胃入手益气升阳乃脑病治疗之一法。加辛夷一味药更加具备了扶正固本，开窍醒脑，活血化瘀，复苏心脑，抢救呼衰，纠正全身衰竭，确实起到了起死回生的神奇效果。

我认为心脑复苏汤对治疗脑出血，脑梗塞昏迷，脑危象病历是个创意，对中医治疗急症寻找出新的思路，而现在，已经开展的核磁共振，64排CT和CT对诊断准确力大大提高，特别是手术治疗脑出血的新技术已成功的挽救了不少急危症患者，但我们在实践中用中医中药治疗脑急危重症还有很大的空间，如脑干梗塞，脑出血，破入脑室的病人，因为病变在脑所处的位置而不能手术者，恰是中医抢救的强项，就应不失时机的使用中医中药，来补充西医的不足，发挥中医的作用，凡中风昏迷者皆可用心脑复苏汤，已成范例。

姚某，女，33岁，2005年7月21日以脑瘤术后来我院治疗。患者体胖，约90公斤，平素身体健康，于2005年5月15日早晨起床着地时突感到右侧下肢麻木、站立不稳、畏寒怕冷，纳呆少食，急送铁路医院。经核磁共振发现：左侧脑部可见3㎝×2.5㎝脑膜瘤。后经手术取出瘤体，活检确诊为良性脑瘤。术后不到一个月，脑膜又膨出颅外约2.8㎝×2.5㎝大小，瘤体有水囊感，前来我院经CT确诊为脑瘤复发。患者当时面色苍白，语音低微，表情淡漠，畏寒拍冷，纳呆少食，呕吐频繁，间断性抽搐，脉迟沉。中医辨证：症瘕聚集，寒气凝结，脉络不通，依证立法，宜以麻黄附子细辛汤原方：灸麻黄15g，制附子30g，细辛10g，服用三剂后，抽搐渐渐停止，尿量增加，膨出的脑膜瘤缩小。右侧肢体仍然瘫痪，经用附子人参补阳还五汤加减，并采用药氧疗法半个月后，患者肢体可以抬动，上肢已动。效不更方，继用当归20g，苓50g，泽泻30g，人参20g，附子50g，麻黄10g，红花10g，丹参20g，车前子60g，独活20g，姜活20g，半夏15g，台乌药15g。服用20余天，头皮塌陷，复查CT发现瘤体缩小至1.2㎝×0.5㎝，患侧肢体开始活动，前臂已可抬起。继用针灸和药氧疗法治疗，食纳增加，体重减轻，精神好转。

通过对此病例的治疗观察，我体会到：采用温热药物治疗脑瘤，具有显著的疗效。具有关文献记载，多数肿瘤病学者都认为以活血化瘀、软坚散结、清热解毒之法治疗脑瘤，应当是大家共同遵守的原则。然而，岂不知肿瘤发生的最主要原因是阳不化气、阴长阳衰、寒血凝滞、瘀血内结，因而我提出治疗肿瘤应以阳化气、温热扶阳、温通脉络，消散肿块、化痰散结为**，以附子为君药的麻黄附子细辛汤加味，用辛温发汗之法，解开皮腠，通调水道，使尿量增加，脑压下降，瘀血得化，从而起到热能化冰，斩关夺将，破阴回阳，辟秽开络，化瘤为血，散结活血，气血得利，经络得畅，脑瘤顽疾自可削减，以至消失而痊愈。

刘建平，男，46岁，于04年6月因突发神志不清，语言不利，昏不知人，左半身不遂，急诊入临钢医院，因病情危急，又转泽林医院，诊断为脑出血，急做开颅手术，引出瘀血80毫升，经抢救月余，脱离病危，神情可食，左侧肢体瘫痪。右侧下肢活动受限，CT诊断，双侧基底节出血，破入脑室，虽然血溢引出，遗留瘫痪，回家休养，至今年四月，已卧床不起八年，曾经多家医院会诊，皆诊为畏难之症，疗效甚差，***之前，其妻病故，儿子肺结核，住院治疗，经朋友介绍寻一线希望求治，***经四诊合参，神清，体胖，体重100Kg，颈酸眩冒，转颈困难，扶身坐起，头倾前懈怠，腰弓背曲，头颈曲屈，左上肢微动，不能抬举，双下肢重度瘫痪，触及冰凉，牵动痛剧。CT复查双基底节区软化，脉沉紧涩。

证属阴盛阳衰，气滞血瘀，肝气不疏，以温通阳气，活血化瘀主治：附子60g。黄芪200g,赤芍30g。地龙15g，当归15g，川芎30g,红花15g，丹参30g，羌活15g，另加康复丹一次五粒，一日三次，因左侧肢体痛剧。加服消积止痛散一次三克，一日三次，经服用20天后。疼痛有减，其它症状如故。

追问病史，卧床八年，不见天日，又因丧妻，情绪悲观，纳呆少食，少睡失眠，脉络紧涩，以护胃养胃，健脾疏肝方用理中汤和疏肝汤加砂仁15g，草叩仁15g，莱菔子15g，焦三仙各15g，共饮15付，食增多寐，上肢有力，前背可移动，经治疗两个月后，仍感颈软眩冒，转颈困难，头颈前屈，肢体发凉，从病症分析，气滞血瘀，寒气阻闭，元神被困，瘀血留脑，髓海不足，精血难于奉脑，依证施方，麻黄15g，附子100g，细辛15g，羌活15g，人参15g，甘草15g，红花15g，静脉给予复方麝香注射液，另加服康复丹和足针疗法，经过月余治疗后右下肢肌力增加。可离地抬起。但患者，左侧下肢肌力仍为0级。肢凉如冰，坐起时仍感困难，头俯难举，腰部无力。

根据中医经典理论分析，本病为奇经八脉病变，缘由正气邪中，痰湿内生，寒伤督脉，真阳失运，因卧日久，背不见阳光，浊阴潜居阳位，脑内死血瘀结，深伏督脉，督脉统阳失司。当以温阳督脉，故重用葛根150g，此药专理颈项，通督达脊，头抬仰起，用麻黄附子细辛汤，透发寒邪，开太阳之表，开门逐盗，引邪外透。黄芪300g，补大气，益大虚，温督脉。白术200g，强腰肌，增扶力，补肾虚，增肌力，冰片1.5g，穿透攻破，兴奋阳气的冲力作用，引药无处不到，辟秽开窍，引达痛所，山萸肉大能收敛，固涩滑脱，通利九窍，流通血脉，适用于虚中加瘀，助附子复阳。

此方名为“瘫痪得效汤”葛根100g，黄芪300g，白术200g，山萸肉30g，冰片1.5g，（冲服）麻黄15g，附子100g，细辛15g，水煎服一日一付。加用药氧、钩针、足针等方法，在服20付药后，颈强头抬，双下肢有热感，左臂可举越头，手抚轮椅可站立。患者经过半年的治疗，目前扶之可站，双手自如。

我们体会到，脑梗塞，脑出血恢复期，不要放弃治疗，坚持不懈，最好的医生是自己，最好的药物是时间，最好的心情是宁静，最好的运动是锻炼,不管瘫痪三年、四年或八年，脑子是不会僵化的，五脏六腑，表里内外的功能是能够恢复的，特别是奇恒之府，奇经八脉的病变，得到阳气调控，瘫痪可以恢复，我们研究的瘫痪得效汤是行之有效的。

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学习了，谢谢