鼻窦炎的影像表现

女***民 · 发表于 2012-7-24 07:02

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最近感觉拍瓦氏位的人很多，很多2、3岁的小孩子也是鼻窦炎，请教窦腔内密度普遍增高是化脓性鼻窦炎吗？另外求具体详细的X线鼻窦炎的影像表现标准。谢谢！

j****海 · 发表于 2012-8-10 15:41

急性鼻窦炎X线表现为窦腔透光度减低。如窦腔内分泌物不多，并使患者采用立（或坐）式摄鼻颏位时，可在窦腔内见气液面及粘膜增厚。

慢性鼻窦炎X线表现：采用立（或坐）式摄片时，也可见分泌物所致之气液面。如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者窦壁可发生骨炎，常见于额窦，表现为骨质密度增高。

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鼻窦炎是鼻粘膜的病变，分化脓性和变态反应性两种。前者感染多来自鼻腔，常累及几个鼻窦，如单发则以上颌窦为常见；后者是人体对外物或物理因素的变态反应，鼻部变化乃全身疾病的一部分，可并发感染。

　　化脓性鼻窦炎于急性期，因粘膜肿胀而使鼻窦透明度减低，混浊，边缘模糊，窦腔外围可出现与窦壁平行的环形软组织影像。出现渗出液，而窦口通畅，则可见液面；如脓液充满窦腔，则窦腔密度增高。在慢性期，粘膜增生形成息肉，则有圆形或半圆形软组织块影突入窦腔，如息肉充满窦腔则窦腔密度增高，难于显示出息肉影。炎症引起窦壁骨吸收，则窦壁骨密度减低，模糊不清，如有反应性骨增生，则窦壁绕以致密带影，额窦及上颌窦易于显示。

　　变态反应性鼻窦炎，鼻窦粘膜发生水肿，致使窦腔混浊或密度增高，难同急性化脓性鼻窦炎鉴别。粘膜易发生息肉样变，可见半圆形软组织块影突入。诊断需结合临床表现，如鼻腔粘膜水肿、苍白，出现息肉和病变于短期内消退，则变态反应性鼻窦炎的可能性大。

　　鼻窦炎时可发生粘膜下囊肿，系液体潴留于间质中而形成，又称间质囊肿，好发于上颌窦。X线表现为半圆形软组织块影突入窦腔，轮廓清楚。光滑。多在窦腔的底部或侧壁。息肉也常见于鼻窦炎，也好发于上颌窦，两者鉴别诊断较难。如单发，无鼻窦粘膜增厚，则以粘膜下囊肿的可能性为大。如果多发，鼻腔内也有息肉，则以息肉的可能性为大。

奋****5 · 发表于 2012-8-10 16:12

珍稀资料，学习学习！

d****7 · 发表于 2012-8-10 21:12

回复 2# jbh金保海

学习学习，谢谢喽

凉**杯 · 发表于 2012-8-10 21:20

上面讲和很详细的，同步学习中

x****2 · 发表于 2012-8-12 09:58

沙发讲的详细，谢谢

卫*林 · 发表于 2012-8-30 20:09

现在CT非常普及,又不贵,做一下CT就能明确了,没必要再拍柯瓦氏位了,因为颅骨重叠较多,易导致误诊,条件允许CT一目了然

8****2 · 发表于 2012-8-31 15:34

还要加上一条，慢性上颌窦炎，

x****3 · 发表于 2012-8-31 18:52

介绍的比较全面，谢谢楼主分享，有助于教学。

d****j · 发表于 2012-9-1 17:17

上面讲和很详细的，同步学习中

[神经与头颈] 鼻窦炎的影像表现

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