透析患者血压居高不下

b****y · 发表于 2012-7-21 23:08

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求助各位同仁，我父亲是一名尿毒症患者，已经透析7个年头，每周2-3次，最近几个月血压很不平稳，比较高，一般为180-200/100-110mmHg，他现在的用药方案如下，已经找了很多医生给予调整，就是下不来，我很是着急与无奈，我也是一名毕业不久的耳鼻喉科医生，请各位前辈帮忙看下，支点招吧！
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t****g · 发表于 2012-7-22 15:53

使用血透加血液滤过或HD+HP模式

h****j · 发表于 2012-7-24 22:19

加用血液灌流每周1至2次，连用1、2个月观察疗效。这样处理后大多数降压效果就比较明显了。

b****y · 发表于 2012-7-27 22:58

回复 3# huangyj

请教前辈：血液灌流？就是加血液透析的次数吗？

w****1 · 发表于 2012-7-31 21:48

每次多脱点水，把干体重往下调一调,血压就会下去！你老爸血压近来升高还是考虑有容量负荷存在！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

y****2 · 发表于 2012-8-1 17:46

血液灌流并不是加血液透析的次数，而是在血液透析的时候加一个灌流器，主要是清除大分子

b****y · 发表于 2012-8-1 23:37

回复 5# wutingting19831

请教老师，他干体重在调啊，半斤半斤减，调到何种程度为佳？

b****y · 发表于 2012-8-1 23:38

回复 6# yuhuaide52

这灌流器为什么刚开始时不加呢？

海*滴 · 发表于 2012-8-9 22:19

慢性透析病人的高血压大部分是由于容量负荷过重导致的，建议慢慢找干体重。

k****g · 发表于 2012-8-16 17:36

我个人认为干体重的合适体重应该是在肢体无明显浮肿，无明显的心衰症状，食欲可，每次常规透析后无明显不适的体重可以认为是。

b****y · 发表于 2012-8-17 00:00

回复 10# keaideyang

这干体重不太好找啊，我怎么才能知道是不是水透出去多了呢？

s****9 · 发表于 2012-10-19 16:33

脱水到干体重，透析与血液滤过，血液灌流交替进行一定有好处

那***光 · 发表于 2012-10-20 23:22

使用血透加血液滤过或HD+HP模式

k****u · 发表于 2012-10-21 17:40

拍胸片、心超看有没有水潴留，调整干体重，低钠透析，看贫血是不是纠正得太快，血色素上升太快也会引起高血压

y****3 · 发表于 2012-10-22 09:19

透析病人一般都要用EPO,而ACEI.ARB会阻断其活性，所以在贫血治疗中不要盲目加EPO的量，以免血压无法下降

卓*一 · 发表于 2012-10-22 19:02

调整干体重，透析与血液滤过，血液灌流交替进行。

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