夹竹桃中毒的治疗

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患者李某，32岁，女性，农民，于3小时前误食夹竹桃中毒入院，患者自述以“恶心、呕吐”为主要症状，伴随头晕、乏力等症状，入院后查体：T 36.2    R  22次/分   P  50次/分   Bp   100/66mmHg  神志尚清，精神差，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，HR  50次/分，节律明显不齐，未闻及病理性杂音，腹平软，中上腹部明显压痛，无反跳痛，神经系生理反射存在，病理反射未引出。心电图检查示：窦性心动过缓。入院诊断：夹竹桃中毒。诊断依据：1. 有误食夹竹桃史；2. 以恶心、呕吐等为主要症状；3. 以中上腹压痛为明显体征；4. 心电图示：窦性心动过缓。入院后立即给予35度左右的清水洗胃，爱茂尔4mi肌肉注射，又给50%硫酸镁60ml导泻，后即给予10%的葡萄糖500mi加入氯化钾10mi静脉滴注，10%葡萄糖500mi加入654-2  20mg静脉滴注，10%葡萄糖500ml加入西咪替丁0.8静脉滴注等治疗，现症状好转，病情平稳。希望大家讨论在这些治疗后还有没有更好的治疗办法。

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夹竹桃是最毒的植物之一，包含了多种毒素，有些甚至是致命的。当中最大量的毒素是强心甙类的欧夹竹桃甙及neriine。目前常制成强心类中药。其主要功能为强心利尿、祛痰定喘、镇痛、祛瘀。夹竹桃中毒多因药用或误服过量夹竹桃而出现中毒症状。以头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、谵语、心律失常、直至休克死亡为主要表现。人中毒后初期以胃肠道症状为主，有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛，进而出现心脏症状，有心悸、脉搏细慢不齐、期前收缩，心电图具有窦性心动徐缓、房室传导阻滞、室性或房性心动过速，神经系统症状尚有流涎、眩晕、嗜睡、四肢麻木。严重者瞳孔散大、血便、昏睡、抽搐死亡。机制：1．直接**心肌，使收缩力增强，引起心室额外收缩或心室纤维性颤动，房室传导阻滞。2．兴奋延髓中枢，使迷走神经作用亢进，从而使心搏减慢、心肌紧张力递增，导致窦性心律不齐，形成不完全或完全的心传导阻滞，心跳骤停。3．**肠、胃、子宫平滑肌收缩，引起恶心、呕吐、腹痛及流产等。啤．增强血管收缩，使小毛细血管充血以至出血，尤其是内脏，常呈殷红色。（引自百度）
因多数中毒无特殊解毒药，只需对症处理即可，就这类患者，应与***中毒一样，予严密心电监护，多行心电图及心肌酶谱检查，阿托品等抢救药品随时准备着，密切监控患者病情变化，如无严重的心脏损伤等并发症，只需要大量补液，保护心脏等治疗即可，争取尽早排出毒素即可，如发生相应并发症，对症处理即可。