儿科2

佟*白

5、腕骨骨化中心    共10个，10岁出齐。

                   1－9岁的数目为：岁数＋1

6、牙齿    2岁以内乳牙数目=月龄－4～6

7、克氏征（＋）——3－4月以前正常

   巴氏征（＋）——2岁以前正常。

   小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）

8、2个月——抬头

   6个月——独坐一会

   7个月——会翻身，独坐很久，“爸爸、妈妈”

   9个月——试独站，能听懂再见，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。

1－1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位

9、克汀病   身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。

10、身长中点  2岁——脐下

              6岁——脐和耻骨联合上缘之间

             12岁——耻骨联合上缘

3 儿童保健

卡介苗  生后2天——2月（﹥2月首次接种前需作结核菌素试验）

   乙肝             0、1、6月

生后2月        脊髓灰质炎

   生后3、4、5月  白百破

   生后8月        麻疹

4 营养性疾病

1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处

   皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊

2、营养不良   消瘦——缺能量

              水肿——缺蛋白质

   皮下脂肪厚度  轻度：0.8－0.4

                 中度：0.4以下

                 重度：消失

   营养不良最先出现的症状——体重不增。

   重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。3、维生素D缺乏性佝偻病

   人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3

   病因：①日光照射不足：冬春季易发病

         ②维生素D摄入不足

         ③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。

         ④维生素D需要量增加：生长过快。

         ⑤疾病或药物的影响导致1.25－（OH）2D3不足。

临床表现

初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜

惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。

激期：骨骼改变  ①颅骨软化：多见于3－6月婴儿。

                ②方颅：多见于8－9月以上婴儿。

                ③前囟增大及闭合延迟

                ④出牙延迟

       胸廓  ①肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7－10肋最明显。）

             ②肋膈沟

             ③鸡胸或漏斗胸

       四肢  ①腕踝畸形：手镯或脚镯

             ②O形腿或X形腿

生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。

           骨骺软骨增宽。

      X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。

恢复期：X线——临时钙化带重新出现。

   治疗：口腹维生素D  早期：0.5－1万IU/d

                       激期：1－2万IU/d

（1个月后改预防量）

4、维生素D缺乏性手足抽搐症

   临床表现：①惊厥

             ②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。

             ③喉痉挛

④隐性体征  面神经征、腓反射、陶瑟征。

y****5

今天才看儿科不错…顶顶顶顶下。