外伤性脑梗塞-转

老*驼

外伤性脑梗塞机制：基底节－内囊区供血来自豆纹动脉，穿支动脉及前脉络膜动脉，走形成直角或接近直角发出，在外伤时，剪力作用下血管壁较易直接受损，这些血管远离大动脉主干，长而迂曲，对血液动力学特别敏感，易受缺学影响。
在此特点基础上：
<1>在外力的作用时脑组织与颅底产生相对位移，在侧剪力的作用下，颅内血管被牵拉扭曲致血管内膜及平滑肌中环层撕裂或夹层动膜瘤形成，使供血受阻或诱发血栓形成。
<2> 微循环功能障碍：血管壁损伤后，缩血管神经传出冲动增多，引起局部脑血管痉挛，脑部血液循环发生障碍，致脑组织供血不全，脑血管痉挛发生一般为10％。
<3> 脑挫伤，蛛网膜下腔出血也是导致血管痉挛及梗塞的原因。
<4> 脑挫伤， 脑水肿的形成使脑血管扭曲拉长，痉挛，收缩，加重了原有的缺血缺氧。
<5> 血管内皮损伤后，内皮胶原纤维暴露，激活凝血因子VII，从而激活内源性凝血系统，同时内膜损伤所释放的组织因子又激活外源性宁学系统，促使血栓形成。
<6> 近年来，研究认为自由基反应也使外伤性腔梗发生的重要因素。