求教是过敏 还是晕针

h****o

女23岁  因胆囊炎 就诊于昨天在其他诊所输液 ，具体药物不详，今天来我处打点滴，因曾经给予过头孢类点滴， 所以未以试敏输液处方如下 0.9NS 200ML    头孢噻肟钠  3.0    维生素K1  20mg 0.9ns  200ML    VC B6 cmtd 门冬 甲硝唑  250   第一瓶  头孢 ，刚给扎上后，患者说 好疼啊 。。 刚要离开  患者突然说 不舒服， 先是  脸部发青，继而说 胸闷  -----过敏？ 立即拔掉 输液管 ，肌注 付肾素  地米      迅速另开通路   0.9NS  250 毫升 入壶 5MG 地米 约5分钟左右 症状缓解  10分钟左右减轻，  15分钟后 感觉一切正常 过程中 轻微呼吸困难  无皮疹 出血点，无发热寒颤  神志清楚   血压 139/79 是过敏 ？？莫非是 晕针？还是 头孢噻肟钠不能和维生素K1 混合？可是以前在医院实习的时候 老师都这样做啊？ 总之现在患者这会儿正在打甲硝唑  问其感觉如何  谈笑自如  仿佛一切未曾发生过，只是我的心啊  。。。当时看到她铁青的脸  真的吓了一跳  万一。。。 刚***开诊所不久  今天是第一次碰到这样的情况 ，请大家指教！ 今天开始 无论头孢 青霉素  都要试敏的！

小**医

我猜晕针可能性比较大.你当时没问他的状症嘛,有无瘙痒，呼吸困难，心慌，恶心呕吐等症状。另外体查，血压有无下降，脉搏，摸**表有无湿冷这些你都没做，还真不好判断。

m***k

不管是不是晕针，您做的很对，宁可信其有，不可信其无。

w***s

K1有过敏的！注意！还是过敏的多。。。

g****o

晕针可能性大

w****9

我觉得不管是过敏还是晕针，都应该按过敏处理，严密监测生命体征，做好抢救准备，还有就是提心一下如果发生这种情况，不应该立即拔掉输液管另开通路，换个输液皮条就行了，因为假如是过敏性休克的话，血压会积极性下降，外周血管瘪掉再加上医务人员会紧张，针不易再打上，容易耽误抢救工作。

七****5

头孢最好单用，别加东西，还有必须用原液皮试。我感觉是过敏性反应

☆****ゞ

这个可能是维生素K1的副作用，维生素K1我们这里已经不能用于静脉点滴了。你用维生素K1一定要注意 1.病人不能是空腹点滴   2.在静脉点滴刚开始滴速度一定慢 (这个药物可能在体内有一时的适应过程) 过10多分钟以后就没事了 。这样的病人我碰到好多个了。

注*液

1、怎么敢不试敏？你刚开始干，就是干了十多年，手里的老病号也不敢因为以前用过就不试敏！
2、不能拔针，若遇医生紧张、患者寒战等原因，另开通路不成功怎么办？
3、头孢类还是单用，即便有问题也易于判断和用药抢救。更何况与同样不安全的k1合用。
4、从脸青看，过敏可能性大。
5、判断不清，先抢救再说。宁可信其有，不可信其无。

h****9

1、怎么敢不试敏？你刚开始干，就是干了十多年，手里的老病号也不敢因为以前用过就不试敏！
2、不能拔针，若遇医生紧张、患者寒战等原因，另开通路不成功怎么办？
3、头孢类还是单用，即便有问题也易于判断和用药抢救。更何况与同样不安全的k1合用。
4、从脸青看，过敏可能性大。
5、判断不清，先抢救再说。宁可信其有，不可信其无。
注射液 发表于 2012-7-17 09:35

                               
登录/注册后可看大图

    大力支持这个观点。。。。。。。。。。。。

中**存

不能拔针，严重的休克拔针后就穿不上了。
可能是过敏，头孢必须皮试。不要和其他药一起使用。最多连用地米。
病毒唑都单独使用，还有不是每个病人都需要使用抗生素。我在临床中输液有70%病人不使用抗生素。因为他们根本不需要，他们输液的目的还是安慰剂效应。
   比如感冒病人没有明确的细菌感染，我都只输空盐水或糖水（只为多收钱，你不给他输液他会去其他地方输液，还会受到抗生素类药物的毒害。与其这样，还不如我给他们输液没有伤害，我还赚了钱没什么不对）有疱疹病毒感染用点利巴韦林加阿昔洛韦。没有就输空盐水，发热的病人用点赖氨匹林，或萘普生钠静滴。超高热加用地米或氢化可的松。
   腹泻的病人补液，补钾，纠酸。有细菌感染的口服利福昔明加小檗碱或环丙沙星（环丙沙星比输24万单位的庆大抗菌作用好得多），没细菌感染的就蒙脱石散加肠炎灵，严重腹泻加地芬诺酯片2片。
   但是有细菌感染的病人要坚决用抗生素，并且要用足量。不让患者耐药。

z****7

回复 6# wangxiaoyan159


       同意这位朋友说的，我以前也是遇到这种情况就是保留原来的通路处理的，  把原来的液体和输液管换了，用新的输液器连接上针头，不再重新打通路（怕打不进啊）   这样应该比较节约时间吧，  不知道大家有多少人是这么做的。

等****师

吓坏了，晕针！