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[临床经验] 失眠伴手足心发热医案

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1# 楼主
发表于 2012-7-13 15:53 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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    廖**,女,24岁,自2011年11月开始出现手心及脚心自觉发热,夜间尤甚,需要放在被子外面才行,伴头晕头痛,精神较差,月经每次提前,量多如注,在当地医院输液治疗(用药不知道)好转,与今年4月再发作,症状同前,伴夜间难以入睡,常常12点过方能勉强入睡,睡眠质量较差,易醒,早上起床精神差,头晕目眩,精神萎靡在当地医院诊断为抑郁症,要给抗抑郁的药物治疗,家人担心西药的副作用没有接受,经人介绍来我处中医治疗。

刻诊:病人面色恍白,头昏神疲,哈欠频作,四肢乏力,精神较差,自觉手足心发烫,扪之体温偏高,舌红少苔,脉细数,自诊为心脾气虚、阴虚火旺证,方以归脾汤合两地汤加减:

黄芪30g太子参20g当归15g白术15g防风12g

木香15g酸枣仁20g远志20g夜交藤20g甘草12g

茯神15g龙骨30g牡蛎30g生地30g石膏30g

地骨皮20g秦艽15g玄参15g 大枣15g

    方中以归脾汤入首,补脾养心,安神定志,加入两地汤滋阴清热,阴可补,热可退,病可除,五剂后来诊,患者自诉每晚10时许可以入睡,梦多,手足心发热明显好转,睡觉时不用放在外面,白天精神好转,可以做家务,食欲增加,此次月经来5天,量中等,舌淡白苔,脉细弱,药以见效,复诊按原方加减治疗。

2# 沙发
发表于 2012-7-17 09:41 | 只看该作者
药已中的,虚热已除,我觉得用甘麦大枣汤善后比较好
3# 板凳
发表于 2012-7-17 10:39 | 只看该作者
此方后期疗效不会太好。因为根源性问题不是心脾气虚
4
发表于 2012-7-17 11:22 | 只看该作者
谨守病机,临证如挥兵前进,功效加倍
5
发表于 2018-5-29 17:10 | 只看该作者
内热明显,首先要清热
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