准妈妈应如何面对胎位不正

学**境

2004-04-10 作者：佚名 来源：孕育网


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　　大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”，也就是一般所谓的“坐胎”，由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形；所以一旦发现“坐胎”——胎位不正，就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。

　　“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率，如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正，而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正，到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正，这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

　　一、胎位不正怎么办

　　在产科的处理方面是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会，然而一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定（一）实行人工外转胎位法；（二）自然臀位生产；（三）直接剖腹产。

　　执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

　　二、**生产的注意事项

　　当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择**生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至3500克之间，必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

　　另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜**生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行**检查，确定脐带是否有脱出的情形。

　　近年来臀位的**产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

　　臀位**生产执行不当时有如下的危机：（一）出生时缺氧；（二）脑出血；（三）脊椎受伤；（四）手神经受损；（五）骨折；（六）内脏受伤；（七）口喉部受伤等。

　　三、多数妈妈选择剖腹产

　　过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于**生产的不确定性。这不全是医师的原因，在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。然而，在目前的环境下，个人认为第二胎以上，没有剖腹产的孕妇，在胎儿不大，孕妇本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑**生产，不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定，是最佳之道。

　　四、胎位不正的原因

　　大约有3%准妈妈可能胎位不正（臀位），引起的原因有：（一）早产；（二）胎儿畸形；（三）羊水不正常；（四）胎儿生长过慢；（五）脐带太短；（六）子宫畸形；（七）胎盘不正常；（八）骨盆狭窄；（九）多胎等。故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

　　五、结论

　　因执行**生产时可能会有上述的危机，故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产，然而剖腹产也不是完全安全的，有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症，所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理，多请教专家才能安然应付挑战。

　

学**境

胎位不正，伤及胎儿
2005-01-25 作者：詹益宏 来源：从怀孕到分娩


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　　怀孕七八个月时胎位不正，不必太紧张，只要遵从医嘱，做膝胸卧床运动，大多可转正胎位。
胎位不正的种类
　　正常怀孕在接近足月生产时，大部分胎儿的位置都是头朝下的，这种所谓的“头产式”占96％；而有3％则是**朝下，称为“臀产式”；0.2％～0.5％是横位的，称为“横产式”；另外极少部分称为“复产式”，就是胎儿的手部、头部或臀部，同时都在子宫的下段，亦即有两个部位同时挤在子宫的下段，这种情形较少见。
　　不论是横产式、臀产式或是复产式，皆属胎位不正，最常见的是臀产式。但在96％的胎儿头产式里面，也有一些情况称胎位不正，亦即虽然头在下面，可是姿势却不良好，我们也称为胎位不正。譬如正常时胎儿头部应朝下，同时胎儿的颜面应朝向母体的背后，但有些胎儿在生产的时候，面部却朝向母体的腹部，亦即是胎儿的后脑是朝向母体的背部，此类情形也属于胎位不正。此外，有些是额头朝向最低的地方——朝向先露部位；
也有少数胎儿面部朝着子宫口的部位，这些虽然是头在下面，但也会造成生产上的困难，我们都称为胎位不正。
　　所有胎位不正处理的原则，都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。
　　造成胎位不正的原因众说纷纭，有人认为和子宫的结构有关，譬如子宫本身有异常，或者子宫下段长有肌瘤，或有前置胎盘，这些情形都比较容易造成胎位不正。
臀产式分为三种姿势
　　在臀产式当中，因胎儿双脚姿势的不同，可将其归纳为三种：第一种称为“完全的臀产”，也就是双脚像盘膝般坐在骨盆腔上面；第二种称为“不完全的臀产”，也就是脚露在下面，单脚或双脚是在最低、最接近子宫口的部位；第三种则为“伸腿臀产式”，两只脚是架在肩膀上面，整个**露在最低的部位。
　　臀产(也就是臀位)到底能否自然生产，直到现在仍有许多争沦。有些医师认为，为了减少胎儿受伤的几率，最好采用剖宫生产；另外—些医师认为，在某些条件符合的情况下，可以考虑自然生产，这些条件是：
    ·怀孕周数在36～38周之间。
    ·胎儿的体重介于2500～3500克之间。
    ·子宫颈的状况很理想，即子宫颈不会很僵硬，而且很薄。
·完全的臀产  ·伸脚臀产   ·不完全臀产·不完全臀产
背先露（横位）  肩先露（横位） （横位）
    ·骨盆腔够大。
    ·过去曾自然生产过——头产式胎儿的体重超过3600克，或过去曾生过臀产的胎儿，体重超过3200克。
    ·这次的臀位生产是属于伸腿臀产式，也就是两脚架在肩膀上的臀位。
　　若符合上述的条件，才可考虑自然生产，否则最好剖宫生产。
　　有些医师认为即使符合上述的条件，胎位不正却自然生产出来的胎儿，发生并发症的可能性仍然相当高，所以只要是胎位不正，比较安全的做法还是利用剖宫生产。因为根据统计，臀位生产的孩子若经由剖宫生产方式娩出，和正常生产出来的孩子将来智力发展差不多；但臀位的孩子若采用自然生产，有20％左右将来智力发展会有障碍，也就是说在生产的过程当中，中枢神经系统及大脑多少可能受到伤害，造成智力上的损伤，此外也可能造成臂神经丛受伤(会使得孩子的手臂有**现象)或骨折。
处理臀产，倾向剖宫
　　所以，现在从事临床工作经验愈多的妇产科医师，愈倾向采用剖宫来处理臀位生产。而比较理论派的学者或医师，则仍然坚持在符合某些条件的情况下，可以采用自然生产。
　　在怀孕7个月左右，大约有15％的胎儿是臀部朝下的，也就是胎位不正，可是真正进入足月时，大约只剩下3％。因此，妇女在怀孕七八个月时，如果医师告诉你胎位不正，不必太紧张，只要遵从医师指示，做膝胸卧式运动，通常可以帮助胎位转正(若胎位能转正，就不一定需要剖宫生产)。所谓膝胸卧式，是将膝盖、小腿和胸部平贴在硬板床上，两腿张开，大腿和平板床成90°角的姿势，可从5分钟开始，慢慢适应后调整为10分钟、15分钟，每日早晚做2次，对于矫正胎位应该会有帮助(图见第63页“产前运动记得做”)。
　
　

学**境

胎位不正
2004-06-17 作者：佚名 来源：三九健康网


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　臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正，其中以臀位的比例最高。准妈妈很关心宝宝的胎位，常在怀孕不久就询问医生胎位问题。
??事实上，3个月前的胚胎处于浮游状态，无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿，约有一半胎位不正，直到32周以后，胎位不正的比例才降到10％。所以，胎位不正在怀孕8个月前，颇为常见，父母无须担心，因为大部分宝宝在8个月后，便会很规矩地转正。

　　产妇羊水过多，经产妇腹部肌肉松弛、子宫肌瘤、双角子宫、前置胎盘、多胞胎等胎位不正的几率较高，另外，胎儿先天异常，如：先天性髋关节脱位、染色体异常、脑水肿等，臀位的几率也较高。

　　臀位经由**生产的危险性高，因为胎儿臀部无法将母亲的骨盆充满，所以生产时，发生脐带脱垂的机会较高，也比较容易发生胎儿缺氧现象，甚至造成胎儿死亡。另外，胎儿长骨骨折、脊髓受伤或母亲产道严重裂伤的几率，也比头产位高出10倍之多。所以，建议此类产妇以剖宫产较为安全。

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可以胸膝卧位30分

薰*

膝胸卧位每日2-3次,每次10-15分钟或者用艾灸至阴穴,每日一次,每次15分钟,7天一个疗程

l****s

学了不少