[基层培训考核第36期]甲状腺功能亢进症(结束）

别**料

单项选择题
1、儿童甲状腺功能亢进主要见于                        
A淋巴细胞性甲状腺炎
B弥漫性毒性甲状腺肿
C甲亢性甲状腺癌
D外源性甲状腺素摄入过多
E亚急性甲状腺炎
2、甲状腺功能亢进症的临床表现有                     
A大多数患儿在婴幼儿期发病
B男性患儿约为女孩的5倍
C可先表现易激惹、多动和注意力不集中
D常出现食欲增加，体重上升，怕热多汗等表现
E所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
3、哪个不是放射性131碘治疗的适应症
Ａ对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或停药后复发者
Ｂ甲亢伴有突眼者
C重度甲亢患者
D18岁以上
Ｅ周围血液白细胞数少于3000/mm3者（但如分类中中怀粒细胞在2000/mm3以上或经治疗改善后仍可考虑

4、14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT.4.为160.8mmol/L（正常值51.6～154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%.既往：慢性活动性肝炎史2年。如FT.3.，FT.4.，TSH结果正常，本例应如何治疗
A.次全甲状腺切除术
B.放射性碘治疗
C.放射治疗
D.抗甲状腺药物治疗
E.以上都不是

5、近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌
规则：
1、从本期开始改变奖励原则：
（1）全部简单回答答案正确者送花5朵
（2）全部简单回答答案正确者加上合理的解释者加1个专业积分
2、加密500分
3、活动期限一周

l****0

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单项选择题

1、B                     
解释：引起甲亢的常见病因 除了弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)外，能引起儿童甲状腺功能亢进的其他病因有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤(thyroid-adenoma)、McCuneAlbright综合征、甲状腺癌、碘过多诱发甲亢、TSH分泌过多、垂体性腺瘤下丘脑性甲亢医源性甲亢等。儿童甲状腺功能亢进主要见于弥漫性毒性甲状腺肿。

2、C   
解释：大多数患儿在青春期发病，＜5岁者少见；女性发病率是男性的7～10倍；本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中易激惹多动和注意力不集中等轻微行为改变。典型的症状如消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、睡眠障碍和易于疲乏等；有甲状腺肿大及眼球突出，但不是所有患儿都有。

3、D
解释：放射性131碘治疗甲亢的适应症：①中度甲亢、年龄在30岁以上的患者；②对抗甲状腺药有过敏反应而不能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些结节性高功能性甲亢患者。
禁忌症：①妊娠、哺乳期妇女(131碘可进入胎盘和乳汁)；②年龄在20岁以下者；③有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核；④白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者；⑤重症浸润性突眼症；⑥甲状腺危象；⑦以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。

4、E
解释：患者的症状尚不重，因有慢性活动性肝炎，不宜使用抗甲状腺药物，可先予一般治疗，补充足够的热量和营养，限制碘的摄入，酌情给镇静剂。

5、D
解释：Graves病的危险因素包括：遗传因素、感染因素、精神因素。感染因素中提到：耶尔森菌中的TSH受体样物质能增加GD发病的危险性。

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1.B儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。 2.C本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中易激惹多动和注意力不集中等轻微行为改变。 3.D年龄应在25岁以上 4.E患者的症状尚不重，因有慢性活动性肝炎，不宜使用抗甲状腺药物，可先予一般治疗，且FT.3.，FT.4.，TSH结果正常，可补充足够的热量和营养，限制碘的摄入，酌情给镇静剂 5.D

s***子

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1.B儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。        
2.C本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中易激惹多动和注意力不集中等轻微行为改变。   
     3.DE年龄应在25岁以上

放射性碘131治疗

适应症和禁忌症碘

131治疗适用于：

1、弥漫性甲状腺肿年龄在25岁以上者；

2、对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或停药后复发者；

3、甲状腺次全切除术后复发者；

4、合并有心脏病、糖尿病、肝病或肾病有手术切除禁忌症者。

碘131治疗不适用于下列情况：

1、
妊娠或哺乳妇女；

2、
年龄小于20岁者；

3、
有严重的或活动性的肝、肾疾患者；

4、
白细胞总数少于3000/立方毫米。

4.E患者的症状尚不重，因有慢性活动性肝炎，不宜使用抗甲状腺药物，可先予一般治疗，且FT.3.，FT.4.，TSH结果正常，可补充足够的热量和营养，限制碘的摄入，酌情给镇静剂   
5.D

g****1

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1B,儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。
2C. 儿童甲亢多呈不典型表现，应予以注意，突出表现为常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中，易激惹、多动和注意力不集中等轻微行为改变，但常不被家长所重视.
3,D.本题C重度甲亢患者，不知如何严重中度甲亢，不好选择。放射治疗年龄应在20岁以上，故选D
4E.手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。放射治疗年龄应在20岁以上。患者的症状尚不重，因有慢性活动性肝炎，不宜使用抗甲状腺药物，可先予一般治疗，补充足够的热量和营养，限制碘的摄入，酌情给镇静剂。对症处理。
5.D.Graves病的危险因素包括：遗传因素、感染因素、精神因素。感染因素中提到：耶森肠杆菌中的TSH受体样物质能增加GD发病的危险性。

泰**人

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1：答案：B
分析：儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿。
2：答案：E
分析：甲状腺功能亢进症的临床表现分二类：良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良，恶性突眼是指眼球突出明显，尚有畏光、流泪、等自觉症状。
3：答案：D
分析：放射性131碘治疗的适应症适应症：①中度甲亢、年龄在30岁以上的患者；②对抗甲状腺药有过敏反应而不能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些结节性高功能性甲亢患者。
4：答案：:E
分析：患者的症状尚不重，因有慢性活动性肝炎，不宜使用抗甲状腺药物，可先予一般治疗，补充足够的热量和营养，限制碘的摄入。
5：答案：D
分析：感染因素中提到：耶森肠杆菌中的TSH受体样物质能增加其发病的危险性。

h***y

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1B2C3E4E5D
1　甲状腺功能亢进的发病原因比较复杂，其中以弥漫性毒性甲状腺肿最常见，这种类型的甲状腺功能亢进约占甲亢病人的70%以上。弥漫性毒性甲状腺肿又称Graves病，是一种自身免疫性疾病。在甲亢患者中，儿童甲亢相对少见，约占甲亢患者的5%以下。儿童甲状腺功能亢进的病因基本上都是由Graves病引起的。
2精神行为方面：小儿甲亢者易怒，好与人争吵，注意力焕散，学习效率减低，神经质，焦虑，失眠，猜疑等。偶则可出现幻觉，躁狂或抑郁状态。
3禁忌症：①妊娠、哺乳期妇女(131碘可进入胎盘和乳汁)；②年龄在20岁以下者；③有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核；④白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者；⑤重症浸润性突眼症；⑥甲状腺危象；⑦以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。
4略
5略

河**生

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1B graves是小儿内分泌疾病中最常见的疾病之一
2c 交感神经兴奋性增加基础代谢率增加
3E wbc少于3000不适合再接受电离辐射
4E 症状不重,指标基本正常.活动性肝炎.可暂不做甲亢的治疗
5C 链球菌易引起免疫反应

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1B甲状腺功能亢进症是指由于内源性甲状腺素过多所致的一种临床征候群。儿童甲状腺功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，仅少数患儿是由一些罕见疾病所造成的。
2C
3D
4E   患者的症状尚不重，因有慢性活动性肝炎，不宜使用抗甲状腺药物，可先予一般治疗，补充足够的热量和营养，限制碘的摄入，酌情给镇静剂。
5D   Graves病的危险因素包括：遗传因素、感染因素、精神因素。感染因素中提到：耶森肠杆菌中的TSH受体样物质能增加GD发病的危险性

新*手

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1B
2C
3E
4E
5D

n****8

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1、B  儿童甲状腺功能亢进主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，这个没什么好解释的，因为目前甲状腺肿主要由病毒性引起的，网上的回答是甲状腺毒症是指由于甲状腺激素增多引起的症状什么的废话，完全是答非所问！
2、C   Graves病在20-40岁最常见，10岁以前罕见，女性多见，体重减轻，凡是写“所有”的选项一定是错的。
3、E  周围血液白细胞数少于3000/mm3者（但如分类中中怀粒细胞在2000/mm3以上或经治疗改善后仍可考虑，这一项是相对禁忌症。
4、E  患者的症状尚不重，因有慢性活动性肝炎，不宜使用抗甲状腺药物，可先予一般治疗，补充足够的热量和营养，限制碘的摄入，酌情给镇静剂。
5、D Graves病的危险因素包括：遗传因素、感染因素、精神因素。感染因素中提到：耶森肠杆菌中的TSH受体样物质能增加GD发病的危险性。

别**料

参考答案
1、儿童甲状腺功能亢进主要见于                         [B]
A淋巴细胞性甲状腺炎
B弥漫性毒性甲状腺肿
C甲亢性甲状腺癌
D外源性甲状腺素摄入过多
E亚急性甲状腺炎
2、甲状腺功能亢进症的临床表现有                      [C]
A大多数患儿在婴幼儿期发病
B男性患儿约为女孩的5倍
C可先表现易激惹、多动和注意力不集中
D常出现食欲增加，体重上升，怕热多汗等表现
E所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
3、哪个不是放射性131碘治疗的适应症
Ａ对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或停药后复发者
Ｂ甲亢伴有突眼者
C重度甲亢患者
D18岁以上
Ｅ周围血液白细胞数少于3000/mm3者（但如分类中中怀粒细胞在2000/mm3以上或经治疗改善后仍可考虑
Ｄ

4、14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT.4.为160.8mmol/L（正常值51.6～154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%.既往：慢性活动性肝炎史2年。如FT.3.，FT.4.，TSH结果正常，本例应如何治疗
A.次全甲状腺切除术
B.放射性碘治疗
C.放射治疗
D.抗甲状腺药物治疗
E.以上都不是
E
5、近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌
D