2012口腔执业医师实践技能考试沈阳考区第80号题目

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我考的是执业医师，总的来说，今年考试特别严格，我的一个同学考印模制取，考官是拿着人卫的技能书一字一句的对照！
有一点需要说明的是今年量血压特别的变态，听诊器是有分支的，考官特认真的戴上和我一起听，但是我自己都听不到肱动脉搏动，估计他也听不到，还问我量过血压没，呵呵，估计两分没有了！
第一站：洗手、戴手套、粘膜消毒、口腔一般检查、特殊检查为牙周探诊。
第二站：量血压、BASS刷牙法、人工呼吸、包扎、离体磨牙复面洞制备。
第三站：病史采集：右上后牙烤瓷冠修复后咬合痛3天。口述如何问诊及可能的疾病。我是这样答的：询问患者是修复后一直疼痛还是近日加重、有无冷热**痛、有无自发性疼痛、疼痛是否可以定位、是否放散到颜面其他部位、是否有夜间痛、有无食物嵌塞的症状、冠边缘是否密合、基牙在修复前有无做过牙体牙髓治疗、口内其他牙有无牙体牙髓疾病。可能的疾病有：咬合创伤、急性龈**炎、邻接过紧、基牙负担过重、慢性根尖周炎。
病例分析：左上后牙咬合不适一个月。检查见左下4颌面无龋，叩诊敏感、冷热测无反应、左下8近中低位阻生，远中有龈瓣覆盖，龈缘充血糜烂，全口牙石阳性。X线见左上4根尖区有骨质破坏，投射区边缘整齐。问主要诊断及诊断依据、次要诊断和诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。我答主诉疾病为左下4慢性根尖周肉芽肿，次要诊断为左下8智齿冠周炎。主诉疾病的鉴别诊断为牙髓坏死、慢性根尖周囊肿、左下8慢性根尖周炎。治疗为：左下4根管治疗，三个月后复诊观察根尖区炎症恢复情况；左下8局部冲洗，外用碘甘油，择期拔除；全口牙洁治；口腔卫生宣教；定期复查、维护治疗。