2012执业医师病史+病例分析+技能操作150题

皓**风

2012执医技能考试第一站：病史采集
有题号为2012年真题，无题号为参考答案
1.16岁 咳嗽 咳痰咯血
2.着凉后咳嗽、咳痰。8年反复发作。
3.咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天
4.咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
5.咳嗽、咳血2月，胸痛一星期入院；
6.男孩 19岁 咳嗽咳痰12年，加重2天。
7.中年男性，反复咯血2年，加重3天。
8.肺结核
9.发作喘息5年 咳嗽，加重3天
男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。
.问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无接触过敏原，上呼吸道感染，胸腔运动，服用阿司匹林。（2）喘息的特点：本次发作的严重程度，持续时间，加重或缓解因素，与**的关系，有无夜间发作，以往喘息的发作特点（诱因，有无季节性，程度和发作频率）（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，发绀咯血，胸痛，有无发热，有无心悸，水肿，大汉，意识障碍。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，肺功能，心电图，血气分析。(2)治疗情况:有无使用抗生素，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，疗效如何二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及糖尿病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
10.女性间断咯血5年,再发咯血、咳嗽一周
女性,39岁,间断咯血12年,再发1天急诊入院.
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关。（3）本次咯血的情况，起病急缓，咯血的性状和量（4）伴随症状有咳嗽，咳痰，发热，盗汗，有无胸痛，呼吸困难，有无大汗，心悸，意识障碍，有无下注水肿，有无皮肤黏膜出血。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，支气管镜检查(2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
11. 男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。加重胸疼5天。
男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，有无咳痰，痰的性状及痰量。（3）咯血的特点：咯血发生的急缓，咯出血的性状和量（4）伴随症状有无声音嘶哑，有无发热，胸痛，呼吸困难，有无头晕，头痛昏厥，有无双下肢水肿，有无皮肤黏膜出血。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，痰病原学检查，痰脱落细胞检查，支气管镜检查(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，止血药，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病，心脏病，糖尿病，肝病，肾病，血液系统疾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
12. 男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。（患者间断性咳嗽咳痰5年，加重3天。）/男性.35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和**的关系，痰的形状，量和气味，发作有无季节性，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无发热，乏力，盗汗，有无胸痛，咯血，呼吸困难，有无心悸，双下肢水肿。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，肺功能，痰病原学检查(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，儿时是否患过麻疹，支气管肺炎，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
男性,18岁,右侧胸痛10余天,活动后气促5天,门诊以“右侧胸腔积液待诊”收入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无外伤，劳累，上呼吸道感染（2）胸痛：具体部位，性质，程度，起病急缓，有无放射，加重或缓解因素，与呼吸及**的关系。（3）呼吸困难的程度，加重或缓解因素。（4）伴随症状有无发热，乏力，盗汗，有无咳嗽，咳痰，咯血。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，PPD试验，胸腔积液检查。(2)治疗情况:是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，有无使用抗感染或抗结核治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病，心脏病病史，有无结核病患者接触史，有无卡介苗接种史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
男性,咳嗽,咳痰1周，发热2天门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化（3）咳痰的性状，痰量及气味（4）发热的程度，热型，有无畏寒，寒战。（5）伴随症状有无咯血，呼吸困难，有无乏力，盗汗。（6）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规胸部X线片，痰病原学检查(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
男性，49岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热1周入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化（3）咳痰的性状，痰量及气味（4）咯血的性状和量（5）低热：每日体温变化，有无畏寒，寒战，有无盗汗
（6）伴随症状有无头晕，昏厥，有无胸痛，呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片，PPD试验，痰病原学检查(2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
.男性，45岁，咳嗽，发热3天，咳大量浓痰1天
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无误吸，受凉，劳累，上呼吸道感染。（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和**的关系，痰的形状，量和气味，（3）发热的情况：程度和热型，有无畏寒，寒战。（4）伴随症状有无咯血，胸痛，呼吸困难。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片(2)治疗情况:有无使用抗生素，退热药，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，糖尿病，肝病，肾病病史，有无牙周疾病病史，饮酒量，有无吸烟史。
13女 28岁。间断气短4个月，加重2天，患有“心脏瓣膜病”6年。
14.18岁女，消瘦心悸1个月
14.18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查
16.老年男性，67岁，反复心悸两年，加重3天入院。既往：高血压病史5年。（心悸三年，加重1天，既往有高血压病史5年。）
男性，52岁，反复心悸4年，加重1天急诊入院，既往患有“高血压病”4年
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（2）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解的因素
（3）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，发热，咯血，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，高血压病治疗情况，有心脏病，甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无慢性肺部疾病病史，有无烟酒嗜好。
17.男22岁，心悸一个月，加重2天。
18.2岁， 男，心悸1年，加重3日
19．男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天（55岁，男性，发作性心前区疼痛1月余加重2小时就诊）
20.女性，既往心脏瓣膜疾病10年，心悸三年，加重四周。（患者,女,45岁,因心悸,气喘加重一周来诊,既往有心脏瓣膜病10年）（心悸10年 ，加重10天 有风心病病史。）（气短2天 心脏瓣膜病6年）
女性，48岁，呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊，既往患有“心脏瓣膜病”18年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，情绪激动，心律失常，感染。（2）呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动，**的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无发热，胸痛，咳嗽，咳泡沫痰，咯血，有无下肢水肿。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，心脏瓣膜病治疗情况，有无肺部疾病，冠心病，高血压，糖尿病病史，有无反复上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经婚育史。
21.心悸四年加重一小时
22.心绞痛
23.男性，58岁，突发心前区疼痛伴心悸3小时急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，情绪激动，饱餐。（2）胸痛：性质，程度，范围，持续时间，有无放射，与活动，**，呼吸的关系，加重或缓解因素（3）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。
（4）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，有无呼吸困难，咯血有无多食，出汗及消瘦没有无反酸，烧心，有无昏厥，黑曚，意识障碍。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片及血生化检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无冠心病，糖尿病，胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。
24.男性，42岁，发作性胸骨后疼痛1周，加重3小时急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无运动，情绪激动，饱餐。（2）胸痛：性质，程度，范围，持续时间，有无放射，与活动，**，呼吸的关系，加重或缓解因素（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，咯血，有无发热，心悸，大汗及呼吸困难，有无反酸，烧心。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片及心肌坏死标记物。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无高血压，冠心病，糖尿病，胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。
25.高心病
26.风心病
27.右心衰 高血压 ;
28.冠心病病例采集（心悸、气短、高血压15年）
29.男，15岁，喘息10年，加重4月
女性，32岁，反复发作性心悸2年，加重1天急诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（2）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解因素（3）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无结核病，支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经婚育史。
男性，64岁，活动后气短3年，加重1周门诊入院，既往患有“冠心病，陈旧性前壁心肌梗死”4年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，心律失常。（2）呼吸困难：发作的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，**的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素（3）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，有无腹胀，下肢水肿。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，冠心病的诊治情况，有无高血压糖尿病，肝病，慢性肾病病史，有无肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好，有无冠心病家族史。
男性，55岁，胸闷，气短，不能平卧2天，急诊入院，既往患有“高血压病”12年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，受凉，精神紧张，心律失常。（2）呼吸困难：发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，**的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素，胸闷程度。（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，咯血，咳泡沫痰，有无乏力，头晕，心悸，有无胸痛，有无双下肢水肿。（4）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片，血常规，肝肾功能检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，高血压诊治情况，有无慢性肺部疾病，心脏病，慢性肾病，贫血，，糖尿病病史，有无吸烟史。
女性,48岁,心悸,气短1周，加重1天。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无上呼吸道感染，剧烈运动，精神因素。（2）心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。（3）呼吸困难：发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，**的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素（4）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无发热，咽喉疼痛，咳嗽，咳痰，有无关节痛，有无易饥，消瘦，多汗，有无双下肢水肿。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，胸部X线片，心肌坏死标志物。(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无心脏病，呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，月经史。
30双下肢水肿1个月,呼吸急促两天，高血压病史10年（时间记得略有误）
男性，49岁，。。。既往有高血压病5年
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染。（2）水肿：程度，是否为凹陷性，对称性，有无额面部水肿，是否有晨起水肿加重，加重或缓解因素。（3）呼吸困难：发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，**的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素（4）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，头晕，头痛，有无腹胀，少尿，血尿，腰痛。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。
(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，高血压诊治情况，有无心脏病，糖尿病病史，有无慢性肾病，肝病，肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好。
31.男性，反复腹泻.脓血便2年余，门诊入院
32. 男19岁,反复便血半年。加重？天/男性21岁，反复便血1年，加重1周门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，精神紧张，有无进食不洁或**食物，饮酒。（2）1年来及近1周便血的颜色，量，有无黏液。（3）有无恶心，呕吐，发热，头晕，心悸。（4）伴随症状有无腹痛，腹泻，腹胀，有无里急后重。（5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，大便常规。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，既往有无类似发作史，有无炎症性肠病，有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传家族史。
33.男，60岁，上腹痛10余年，排柏油样便2天。
34.男性, 上腹痛2个月，伴黑便3天。围绕消化性溃疡伴出血问诊即可。消化道穿孔
男性 腹痛黑便1天
35.恶心伴腹痛
36左上腹痛腹胀x天
37中年女性左上腹痛痛伴呕吐以前诊断十二指肠溃疡
38男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，
39男，45岁，突发左上腹痛痛、腹胀2/6小时。
40间断上腹痛3年，今突发上腹剧痛后转为全腹痛
41．左下腹痛2天
42.呕血黑便3天，伴意识障碍4小时
43.75岁 乙肝病史，呕血黑便
44.呕血，黑便伴意识障碍，肝硬化史
45.乏力腹胀3年，呕血黑便几个小时来着，饮酒史20年
46.56岁，男性，腹胀伴呕吐数天
47.患者男性，70岁，全腹胀满办间断呕吐5天（腹胀呕吐5天）
48.女性意识不清伴呕吐半小时；
49.女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。
50.女，间断腹痛，腹泻三/五年
51.女性，60岁，间断性腹泻10年，伴发热，口服氟哌酸无效
52岁，低热盗汗，右下腹痛痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702
53发热、腹痛、伴里急后重2小时
54男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。（乙肝10年，又出现黄疸，问诊应该是肝性黄疸）黄疸伴食欲不振，10年前查HBSAg（+）
55男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。
56双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。
57男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。
58.20岁男性，发热、腹泻半里急后重2天
59反复发热，盗汗，腹泻。
60.老年妇女，左下腹痛，大便习惯改变伴消瘦三个月，门诊入院。（患者女性，右下腹部疼痛2+月，伴大便改变以及消瘦病史）左下腹结肠癌
61.女 转移性右下腹痛36小时（阑尾炎）
男性，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天入院。
问诊：（注意男女问诊的区别）1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，不洁饮食。（2）腹痛特点，性质，有无放射，与呼吸，**的关系，加重或缓解因素。（3）恶心的程度，有无呕吐，腹泻（4）伴随症状有无发热，寒战，有无**流血，有无头晕，心悸。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，腹部B超，尿妊娠试验。(2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无结核病，泌尿系结石，溃疡病史，月经史，婚育史及妇科疾病病史。
62.出生3天的小儿，皮肤黄染2天急诊入院.（黄疸）
黄疸问诊.：1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯
63.男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天/男性，45岁，腹痛3天，停止排气排便2天，急诊。（肠梗阻）
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无进食柿子或黑枣，有无饮酒，剧烈运动。（2）腹痛性质与程度，有无规律性，有无放射，加重或缓解因素，腹痛与停止排气、排便的关系。（3）小便情况，有无少尿，尿颜色改变。（4）伴随症状有无发热，恶心，呕吐，腹胀，有无头昏，心悸，口渴。（5）发病以来饮食,睡眠,体重变化情况.近期大便性状变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：腹部透视或腹部立位C线平片。(2)治疗情况:是否禁饮食，胃肠减压，输液，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无寄生虫，腹外疝，肠扭转，炎症性肠病，血栓，栓塞，肿瘤病史。有无肿瘤家族史。
男性，57岁，突发右上腹痛1天急诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无进食油腻食物及饮酒。（2）腹痛特点，性质，有无转移，放射及其部位，加重或缓解因素。（3）有无尿量及颜色变化（4）伴随症状有无恶心，呕吐，发热，寒战，有无反酸，烧心（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超。(2)治疗情况:是否禁食，是否应用抗生素，止痛药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无胆石病，消化性溃疡及心肺疾病病史，有无烟酒嗜好。
男性，30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无季节因素，精神因素，饮酒，有无服用激素或其他药物。（2）腹痛特点，有无节律，有无放射，腹痛与进食的关系，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无反酸，烧心，嗳气。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，腹部B超。(2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无溃疡病史，有无烟酒嗜好。
女性，20岁，上腹灼烧感，胀痛3天门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无进食不洁或**食物，饮酒，服用药物，精神因素。（2）胀痛：程度，持续时间，有无放射，与进食的关系，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无反酸，胸痛，恶心，呕吐，有无发热（5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，大便常规，上消化道造影，胃镜检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无食管疾病，胃炎，消化性溃疡，胰胆疾病，阑尾炎病史，有无手术史，月经史。
女性，36岁，呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当或不洁饮食，饮酒，服药，劳累及精神因素
（2）呕吐是否为喷射样，呕吐的时间与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无厌食），呕吐后腹痛能否缓解。（3）腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，有无放射及放射部位，加重或缓解因素。（4）伴随症状有无畏寒，发热，乏力，头痛，头晕，恶心，尿色变化，有无腹泻，便血等大便性状改变（5）近期饮食及体重变化情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，血淀粉酶，尿淀粉酶，腹部B超检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史，有无高血压，心脏病，胃炎，消化性溃疡，胆胰疾病，糖尿病病史及手术史，月经婚育史。
女性，55岁，间断左下腹痛，腹泻2年，加重3天门诊就诊。
问诊：根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无精神紧张，饮食不当，饮酒及服药。（2）腹泻：每日大便次数及量，粪便性状（包括颜色改变，有无脓血和黏液）（3）腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，与排便的关系。加重或缓解因素。（4）伴随症状有无发热，盗汗，关节痛，里急后重。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，粪培养，钡灌肠造影，结肠镜检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，炎症性肠病及肿瘤病史，有无疫区居住史，月经婚育史。
男性，75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，**突然变动。（2）呕吐：次数，呕吐物的量和性状，有无胆汁或粪臭味。（3）腹胀的程度，是否提示排气排便，此前有无黏液血便等大便性状的改变，有无大便习惯改变。（4）伴随症状有无发热，腹痛，腹泻或便秘，头晕，乏力。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：直肠指诊，腹部X线平片，粪常规及隐血，肿瘤标志物。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无肿瘤，胃肠疾病，慢性肝病，腹外疝病史及腹部手术史，有无肿瘤家族史。
男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。（2）呕血的颜色（新红，暗红或咖啡色，）量（3）黑便的性状，次数，量
（4）伴随症状有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部B超检查。
(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。
男性，30岁，间断腹痛，腹泻5年门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮酒，饮食（需询问有无不洁饮食，进食**性食物）,季节及精神因素的关系（2）腹痛具体部位，程度，规律性（如腹痛与进食及排便的关系），有无放射痛，加重或缓解因素。（3）腹泻：大便次数，量。性状（需询问有无脓血和粘液便，粪便形状改变）有无里急后重。（4）伴随症状有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。
女性，40岁，反复下腹痛，排粘液便或血便4年，复发1个月门诊入院。
问诊：1..根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮食（需询问有无不洁饮食，进食**性食物），药物，劳累，受凉，精神因素的关系。（2）腹痛的具体部位，程度，规律性（如腹痛与进餐、排便的关系，）加重或缓解因素。（3）大便或血便次数，量具体性状，有无里急后重。（4）伴随症状有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。月经婚育史。
男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮食（需询问是否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。（2）腹胀的部位，程度，乏力的程度（3）呕血的次数，量，具体的颜色，是否混有食物。（4）黑便的次数，量，具体性状。（5）伴随症状有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。（6）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部B超检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。
女性，35岁，意识不清，呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无生气或与人吵架，发病现场情况。（2）意识不清，发生的经过及变化情况（3）呕吐的时间，有无恶心，呕吐物的性状，呕吐物的性状及有无其他气味。（4）伴随症状有无多汗，呼吸困难，腹泻，有无肌肉震颤（5）有无大小便失禁2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规，血常规，尿常规，肝肾功能,腹部B超，血或呕吐物病理检查(2)治疗情况:是否用过阿托品，胆碱能酶复能剂。疗效如何。
二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无胃肠疾病史，肝胆疾病及精神，神经系统疾病史。
女性，30岁，面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱有无感染或服用药物。及其与发病时间的关系。（2）面色苍白，如何发现，有无慢性失血（如月经过多，痔出血或黑便）（3）乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。（4）巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化，皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。（4）伴随症状有无牙关节痛，口腔溃疡，脱发，光过敏和发热，腹痛，恶心，呕吐及厌油腻食物。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能和抗人球蛋白试验。
(2)治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无胆道疾病，肝炎，自身免疫性疾病病史，月经婚育史。
女性，28岁，乏力，皮肤巩膜黄染2周门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无感染或服用药物。及其与发病时间的关系。（2）乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。（3）巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化，皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。（4）伴随症状有无牙关节痛，口腔溃疡，脱发，光过敏和发热，腹痛，恶心，呕吐和厌油腻食物及关节痛。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能和抗人球蛋白试验。(2)治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无胆道疾病，自身免疫性疾病病史，月经婚育史。
男性，30岁，发热，腹泻，下腹痛3天门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。（2）发热：程度，热型，有无寒战。（3）腹泻的次数，大便的性状，量，气味，有无里急后重。（4）腹痛的具体部位，性质，程度，持续时间，有无放射，加重或缓解因素。（4）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，口干。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，粪细菌培养，**指诊。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似疾病，慢性消化系统疾病病史，有无疫区疫水接触史。
女性，25岁，发热，腹泻，右下腹痛3月余门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，不洁饮食及不良生活条件与居住状况，近期有无旅游。（2）发热：每日体温变化情况，有无寒战。（3）腹泻的次数，大便的性状，量，气味，有无里急后重，有无腹泻与便秘交替。（4）腹痛的具体部位，性质，程度，持续时间，有无放射，加重或缓解因素。（4）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，口干。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血沉，尿常规，粪常规及隐血试验，PPD试验，胸部X线片，腹部B超，结肠镜检查。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无消化系统疾病病史，有无结合病史或结核病患者接触史。有无胃肠道手术史，有无痔疮，刚烈病史，月经婚育史。
男性，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院，既往发现HBsAg阳性20年。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无不洁饮食，服用特殊药物，饮酒（2）黄染发生的速度，程度及大小便的颜色。（3）食欲减退及饮食情况（4）伴随症状有无发热，皮肤瘙痒，恶心，呕吐，眼又能饮食，腹痛。（5）发病以后睡眠及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，肝肾功能和腹部B超检查。
(2)治疗情况:接受过何种治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，HBsAg阳性诊治情况，有无输血史，有无胆道疾病，血吸虫病病史，有无特殊药物服用史，大量饮酒史，疫区旅游与疫水接触史，家族中有无类似疾病病史。
64.尿色变深伴皮肤瘙痒3月
65.女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天
66女性，反复腰痛7年，伴左下肢 水肿
67.男，46岁，腰痛血尿2月
男性，48岁，左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无剧烈运动，腰腹部外伤，泌尿道器械检查，有无前驱感染（2）腰痛：起病缓急，具体部位，性质。程度，有无放射，持续性或阵发性，与**的关系，有无规律性。（3）血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝，凝血块（4）伴随症状有无尿频，尿急，尿痛，排尿困难，水肿，泡沫尿，发热，其他部位有无出血。（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：尿相差显微镜检查，腹部B超检查。(2)治疗情况:曾用过何种药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无外伤史，有无尿路结石，高尿酸，甲状旁腺功能亢进症，肿瘤病史。
68.42岁女性,尿频尿急10余天 女性尿路感染
女性，43岁，尿频，尿急，尿痛10天门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，受凉或憋尿。是否为月经期，是否接受导尿，尿道器械检查或流产术（2）排尿频率，每次排尿间隔及尿量。（3）尿痛：部位（耻骨上去，会**或尿道内），性质（刺痛，烧灼痛），出现的时相（初始段，终末端）（4）伴随症状有无尿色改变，排尿困难，有无发热，寒战，盗汗，有无腰痛，腹痛。（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，尿培养，肾功能检查。(2)治疗情况:是否用过抗生素，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无尿路感染的反复发作史，检查和治疗情况，有无结核病，糖尿病，尿路结石，盆腔疾病病史，有无手术史，月经婚育史。
69.男21岁，进行性全身水肿5or10天。
女性，22岁，全身水肿1周门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无前驱感染机器与发病时间的关系。
（2）水肿的首发部位及发展顺序（3）水肿发展的速度，性质（是否为凹陷性），是否受**影响。（4）小便情况：有无尿量，尿色改变，有无泡沫尿，尿频，尿急，尿痛。（4）伴随症状有无咳嗽，咳痰，心悸，呼吸困难，有无纳差，恶心，呕吐，黄染，腹胀，出血倾向，有无怕冷，反应迟钝。（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，粪细菌培养，**指诊。(2)治疗情况:是否用过利尿剂，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无心脏病，肝病，肾病，甲状腺疾病病史，有无肿瘤病史u，有无营养不良及系统性红斑狼疮病史，月经史。
70.老年人，进行性尿量减少一周，伴有血尿3天。
男性，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系，有无大出血。休克或剧烈呕吐，腹泻，有无使用过肾毒性药物或食物。（2）少尿：出现的时间，具体尿量（3）其他的排尿状况：有无尿色改变，泡沫尿，尿频，尿急，尿痛，排尿困难。（4）伴随症状有无发热，咯血，腰痛，皮疹，关节痛，有无水肿，心悸，呼吸困难。
（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超检查。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无心脏病，肝病，肾病病史，有无过敏性疾病及系统性红斑狼疮病史。
71.肾结核女性，19岁，腰痛伴低热，盗汗半年门诊就诊
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无腰扭伤，受凉(2)腰痛的部位，性质，程度，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素.（3）体温波动情况，盗汗情况(4)伴随症状:有无间歇性跛行，下肢麻木，无力(5)发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血沉，C-反应蛋白，结核菌素试验，腰椎X线片，CT,MRI(2)治疗情况:是否接受过治疗，疗效如何二其他相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无外伤，肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。
72.双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治
73.脑震荡
74.患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时急诊入院。
女性，37岁，头部外伤伴意识障碍，进行性加重6小时急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）受伤过程及部位，伤后发生意识障碍的时间，程度和持续时间。（2）记忆障碍的类型，是远期还是近期记忆障碍。（3）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，视力障碍，有无肢体感觉，运动障碍。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT，头颅X线片。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无癫痫，高血压病史，月经婚育史。
75.女，阵发性头痛3年，加重伴血管行波动
76.年轻女性，阵发头疼两年，右侧跳痛六小时
77.男，31岁。突然昏迷5小时入院
78.35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时,入院就诊
79.患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
男性，70岁，突然晕倒，一次伴四肢无力半小时急诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无饮酒，精神**及其与发病时间的关系。（2）意识障碍发生时的情况及持续时间，四肢无力的程度。（3）伴随症状有无眼球运动障碍，语言困难，吞咽或呼吸困难。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查。(2)治疗情况:曾做过何种治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史，有无心血管疾病，糖尿病病史。
男性，20岁，晨起突发<---因相关法律法规和政策受限--->性头痛5小时，伴呕吐3次急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：起病前食用了何种食物，其与发病时间的关系，有无剧烈运动，过度疲劳，用力排便，情绪激动，脑外伤。（2）头痛的具体部位及持续时间，加重或缓解因素。（3）呕吐发生的时间，是否为喷射性。（4）伴随症状有无发热，有无延期图或颈痛，有无视力障碍，偏瘫，失语，抽搐和意识障碍。2诊疗经过(1)是否到医二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似发作性头痛史，有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史，有无高血压病及头痛家族史。
男性，17岁，突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无发热，睡眠障碍，饮酒。（2）头痛：具体部位，性质，程度，持续时间，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无畏光，畏声，恶心，呕吐，有无偏瘫，意识障碍，有无视力障碍。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查(2)治疗情况:是否用过止痛药，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无类似头痛发作史，有无脑血管疾病（如脑动脉瘤，脑血管畸形），脑外伤史，有无精神疾病家族史
80.男性，60岁，神志不清伴出汗半小时急诊入院，有糖尿病史多年（糖尿病高渗性昏迷）
男性，18岁，多饮，多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）昏迷发生诱因：有无感冒，劳累，暴饮暴食，停用药物（2）多饮，多尿的具体情况：日饮水量，排尿次数，尿量。（3）昏迷史首次发生还是反复多次，起病的急缓，发生的过程，历时长短和演化过程。（4）伴随症状：有无恶心，呕吐，呕吐物的性状，有无抽搐。（5）有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼吸有无烂苹果味（6）发病以后大便及睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖及酮体，肝肾功能检查。(2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无糖尿病病史，有无肝病，甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神，神经系统疾病家族史。
81.体重减轻，多汗，易怒
女性，26岁，消瘦伴烦躁易怒3个月门诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，精神紧张，生活部规律，有无服用减肥药，甲状腺激素等药物（2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。（3）烦躁易怒情况。（4）伴随症状：有无多食，易饥，怕热，多汗，手颤，心悸，颈部变粗，眼部不适或突眼，月经紊乱。（5）有无口渴，多饮，多尿（6）发病以后大便及睡眠情况。2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖。(2)治疗情况:是否用过抗甲状腺药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，糖尿病，肿瘤，慢性腹泻病病史，家族中有无甲状腺功能亢进症病史，婚育史
女性，38岁，消瘦伴多食1个月门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，精神紧张，用药，饮食不规律。（2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。（3）饮食的具体情况：与平时相比增加多少。（4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食，尿量增多。有无心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。（5）发病以后大便及睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖，尿糖。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤病史，有无糖尿病，甲状腺功能亢进症病史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。
男性，70岁，尿量增加2个月门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无使用利尿药，精神紧张（2）具体尿量，排尿次数，夜尿量和日尿量的差别（3）尿的颜色，有无血尿，尿频，尿急，尿痛。（4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食。（5）有无体重下降，心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。（6）有无复视，视野缺损，视物模糊，有无听力障碍，有无头晕，头痛。（7）发病以来睡眠及大便情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如尿常规，血尿渗透压，血糖，尿糖，血生化，尿路B超，头颅或垂体CT，NRI。(2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，肾脏疾病，尿路结石，肿瘤，中枢神经系统疾病，精神疾病病史，有无糖尿病病史，有无遗传病家族史。
女性，60岁，消瘦伴烦渴，多饮，尿量增多2个月门诊就诊。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无精神紧张，劳累，用药，饮食不规律。（2）消瘦的具体情况，体重下降的程度与速度（3）烦渴，多饮，尿量增多的情况：每日饮水量，排尿频率没每次尿量及一天尿量，有无昼夜差异。（4）伴随症状：有无易饥，多食或厌食，怕热，多汗，手颤，颈部变粗，突眼，心悸，尿急，尿痛。（5）发病以来睡眠及大便情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖，甲状腺功能，心电图检查。(2)治疗情况:是否用过药物治疗，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤，慢性腹泻，干病病史，有无服用减肥药物史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。
82.男孩，10岁，寒颤高热，伴右膝关节红肿热痛2天
83.女性，40岁,双手关节痛伴晨僵6月or几年，加重6小时急诊入院
女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无右膝外伤，过度劳累，上呼吸道感染。（2）寒战与高热的关系，发热的规律。（3）右膝关节肿痛，红热的顺序，发展情况，有无功能障碍情况（4）伴随症状有无其他关节肿痛，有无盗汗，消瘦，乏力。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，C-反应蛋白，右膝关节X线片(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，月经史。
84.女，44岁，腰痛2月，左侧下肢放射痛加重几天。腰椎肩盘脱出
男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊入院
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，腰痛前有无急性外伤，有无反复弓腰工作生活经历，及其与发病时间的关系。（2）腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种方法和**可以缓解疼痛。（3）大小便情况，有无排尿和排便无力。（4）伴随症状有无发热，间歇性跛行。（5）发病以来饮食,睡眠及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：腰椎正侧位X线片，腰椎CT，MRI(2)治疗情况:是否用过止痛药及外用药，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无肾脏疾病，盆腔疾病病史。
85.41岁男性，车祸后右侧胸部疼痛伴呼吸困难3小时（胸部闭合损伤。）
86.老人，男，骺骨骨折，意识不清2小时，呼之不应，身边有呕吐物。
87.男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。）（版本二：男孩九个月,发热3天惊厥1次）
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.
88.学龄前儿童，男,发热20天，嗜睡2天。（男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.）
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.
二其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.
89.男，20，咽痛一周，发热一天
90.男孩7岁，发热2天皮疹1天（学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。）
91.发热3月，伴淋巴结肿大
92.女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。
男性，25岁，发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，头面部外伤和感染。（2）发热程度，热型，是否伴寒战。（3）双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的，是否伴疼痛，是否呈进行性肿大，是否伴其他部位淋巴结肿大（4）伴随症状有无牙龈肿痛，咽痛，流涕和咳嗽，有无盗汗和消瘦。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片或CT，腹部B超及淋巴结活检。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤，风湿性疾病病史。
93.发热，口腔黏膜溃疡
女性，20岁，发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，有无服用药物。（2）发热程度，热型，是否伴寒战。（3）口腔溃疡：如何发现，具体部位，持续时间，是否伴疼痛。（4）伴随症状有无脱发，有无面部皮肤颜色变化，有无关节痛，光过敏，口干和眼干，出血倾向，有无外**溃疡。（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，抗核抗体谱检查，胸部X线片或CT，口腔科检查。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无反复口腔溃疡史，有无心脏病，肾病，出现性疾病，肠道疾病，风湿性疾病病史，月经史。
94.女,33岁,突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”
95.妊娠4周（月），腹痛
96. 女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.
问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。（2）月经情况，停经与恶心，呕吐发生的关系（3）呕吐发生的时间，频率，是否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量。加重或缓解因素（4）伴随症状有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验，腹部B超(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无胃肠道疾病史，婚育史，性生活史。



1号题（浙江杭州）
第一站：病史采集：女性，26岁，停经45天，晨起恶心、呕吐7天
        病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心律102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
        诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰
              诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难
3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱
4、血气分析：PaO251mmol Pco2 61mmol
        鉴别诊断： 1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。
2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点
3、肺结核：有结核中毒症状
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG
4、肝肾功能，电解质
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二版本：1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素
4、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。5、必要时考虑机械通气治疗
第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；
问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？(可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。)
技能操作：阑尾炎手术前消毒
        问题：铺好消毒巾后能不能移动？？（只能向外移），碘酒能不能杀灭芽孢？（阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线）
第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德
2号题（重庆）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：血管杂音听诊 淋巴结检查
问题：
技能操作：腹部消毒
        问题：腹部手术消毒范围至少要求上至**线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。
第三站：
3号题(广西桂林)
第一站：病史采集：左下腹结肠癌 下腹痛排便习惯改变 消瘦
病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克，
鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌
进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查
治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。
第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊
问题：舟状腹见于什么疾病？（舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）
技能操作：胆囊手术区消毒
问题：用碘酒消毒酒精脱碘几遍？（2遍）
版本2：1、病史采集：咳痰，咳血5年，近5天加重2、病例分析：饮酒30年，肝脏（+），肝肋缘下2-3cm，剑突下5cm，脾大，移动性浊音（+），下肢凹陷性水肿，口唇苍白，Hb86g/L，ALT98，转氨酯升高
4号题（山东泰安）
第一站：病史采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸）
        病例分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期。肺气肿（支气管哮喘）
        鉴别诊断：支扩，支气管哮喘
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站：体格检查：脾脏触诊 乳腺触诊 眼球运动
问题：双眼角膜反射消失是为什么？（昏迷患者）
技能操作：右侧斜疝术后换药
        问题：坏疽伤口换药  常规消毒后暴露伤口，用双氧水或高锰酸钾冲洗，引流。包扎
消毒后注意自己洗手
敷料不能回收，要放在专门的地方焚烧处理，器械要浸泡消毒  严格处理污染物品，用双层黄色医疗垃圾专用袋扎口，并贴有特殊感染标签，尽量使用一次性医疗用品，集中焚烧处理。
此病例换药要穿隔离衣，双层帽子口罩
第三站：心电图1正常2室上速。胸片：主动脉型心。 CT:脑出血
5号题（四川泸州）
第一站：病史采集：10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。
第二版本：9月小儿发热几天，抽搐几小时
        病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺
第二站：体格检查：语音震颤，胸外心脏按压
问题：
技能操作：
        问题：
第二版本：体格检查：呼吸频率；心脏触诊；脾脏的单双手触诊
问题：
技能操作：换药
        问题
第三站：
5号题（湖南）第二版本
第一站：病史采集：
        病例分析：类风湿性关节炎
鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热
检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线
治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DM**
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：

6号题（天津）
第一站：病史采集：糖尿病高渗性昏迷
        病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）
        鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎
检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查
第二站：体格检查：肺听诊 心脏听诊 脾触诊 身高测量
问题：
技能操作：穿脱隔离衣
        问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？
第三站：1.期前收缩；2.支气管呼吸音；3.二尖瓣型心；4.左股骨骨折；5.急性胰腺炎；6.正常心电图；7.阵发性室上速；8.医生被患者打，医院设委屈奖，你的看法：A.医生也是人，应该通过正规法律途径，争取合法利益。B、C明显错误。D，设立委屈奖也是为了缓和矛盾，可以接受。我选A
6号题（）第二版本
第一站：病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。
        病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做
问题：怎判断血流方向
技能操作：鼻导管吸氧
        问题：
第三站：上机：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣
7号题（河南洛阳 黑龙江哈尔滨 ）
第一站：病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
        病例分析：26   男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
诊断：1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核(右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核)
鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核
检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超
治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征。(另一版本：测体重、肺部听诊、脾脏触诊（双手）)
问题：
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
        问题：
第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音 3.左股骨骨折 4.硬膜外血肿 5.正常心电图6.右束支传导阻滞 7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
8号题（云南）
第一站：病史采集：女。15岁，腰部疼痛低热盗汗
        病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：第三站问：手术时开错腿了，问是下级医生的责任没写清楚，还是主治大夫责任，还是医院负责，
8号题（）第二版本
第一站：病史采集：左上腹痛腹胀x天，
        病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
8号题（）第3版本
第一站：病史采集：胃病及血胸
        病例分析：
第二站：体格检查：**及肝脏的触诊
问题：
技能操作：穿脱隔离衣
        问题：
第三站：
9号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。
        诊断:COPD/慢性支气管炎
鉴别诊断：支扩 支气管哮喘
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站：体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊
问题：
技能操作：阑尾区消毒
        问题：
第三站：CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿啰音
9号题（）第二版本
第一站：病史采集：肠梗阻
        病例分析：右胸刀刺伤；肝破裂
第二站：体格检查：脊柱检查；墨菲斯征检查
问题：
技能操作：上臂骨折包扎
        问题：
第三站：
9号题（云南）第三版本
第一站：病史采集：女。15 岁，腰部疼痛低热盗汗
        病例分析：68 岁老人，头晕头昏 10 年，胸闷心悸一年劳累时加重，高血压，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm....
第二站：体格检查：皮肤弹性和水肿检查 检查位置  心脏触诊 负波动意义   脾脏触诊（双手）问：侧位
问题：1、什么是负性心律？（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级
技能操作：面罩吸氧
        问题：吸氧时为什么要用到手电筒？
第三站：心脏听诊：窦性心律不齐 ，肺部听诊：干啰音 胸片：右侧胸腔积液  ECG：窦性心动过缓、右束支传导阻滞....（我的答案）
第二版本：心律不齐，湿啰音，传导阻滞，股骨骨折，胸腔积液，胰腺炎？心动过缓，医德白送，还有一个忘了。
10号题（）
第一站：病史采集：女， 转移性右下腹痛
        病例分析：（劳累后胸闷喘憋2年 休息后缓解 加重1天    加重有泡沫样痰  日常活动 心尖舒张期隆隆样杂音 劳累后日常活动活动受限   P 102次每分  第二心音分离（好像是）风湿关节炎病史）风湿关节炎病史，泡沫样痰，舒张期隆隆样杂音，劳累后活动受限
诊断：风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级
第二站：体格检查：**触诊，腹部包块触诊，**指诊
第二版本：蜘蛛痣，心脏听诊,肝脏触诊单双手。
问题：S1S2在哪听心尖和心底部。
技能操作：鼻导管吸氧术
        问题：鼻导管吸氧记录那些数据氧流量和吸氧时间
第三站：心肺听诊：1.干湿啰音
2.气胸 心电图:：1.窦性心律不齐 2..窦性心动过缓
3..右束支传导阻滞 影像诊断：硬膜下血肿,医德医风：大概就是病人需要手术 有两种术式 医生讨论用何种术式 有人提出应该告知患者  问 应该怎么做吧  我选的告知患者各种术式的优缺点 由患者选择
第二版本：心律不齐干啰音三度房室传导阻滞硬膜下血肿肺结核胫腓骨骨折
11号题（）
第一站：病史采集：4岁小孩，发热20天，嗜睡2天。
        病例分析：心肌梗死（急性心梗），室性早搏
第二站：体格检查：振水音，心脏听诊，**检查
体格检查：：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：有一个室颤、正常X线、听诊室早、教授领实习生说是国外回来的，给病人检查，被发现，问应该怎么处理，答：向病人解释正确合作
11号题（）第二版本
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：气管检查2、乳腺触诊3、脾脏双手触诊。
问题：
技能操作：吸痰

问题：
第三站：心脏听诊：期前收缩，肺部听诊：鼾音X线：正常胸片、胫骨骨折。CT：急性胰腺炎 心电图：窦性心动过缓，心室颤动。医德医风：选与患者说明情况，取得患者同意学生实习。
12号题（浙江台州）
第一站：病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性(黄染+食欲减退+乙肝史)
        病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，心电图：偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。（老年男性 心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无 P波余正常）
第二站：体格检查：**视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括 浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么
问题：**触诊注意什么？浮髌实验阳性表现 颈椎的活动度是多少
技能操作：静脉抽血
吸痰术
        问题：做血分析抽出新鲜血如何处理？问负压是不是越大越好为什么
第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊  支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任
第二版本：窦性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血 窦性心律过缓 室性心动过速
13号题（）
第一站：病史采集：男19岁，反复便血半年。加重？天。
        病例分析：男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 （心前区疼痛4天，持续3~5分钟可自行缓解，2小时前加重，压榨性，持续，休息不可缓解，伴头痛，心悸。。。。。查体：心律50次/分，律不齐，呼吸音弱，心电图：ST段弓背抬高。）
诊断：心肌梗死
第二站：体格检查：体表标志：锁骨下窝，腋后线，肩胛下区，第七颈椎，**指诊，脾脏触诊（仰卧位）。
        问题：勺状甲见于什么病？肾盂和输尿管交界处在体表的投影位置？
技能操作：插胃管，行胃肠减压
        问题：昏迷病人怎么插胃管，负压引流的压力是不是越大越好？
第三站：房颤，支气管呼吸音（这个估计做错了），胫骨骨折，肺炎，硬脑膜下出血，医德医风：选护士不能让病人自数脉搏，医生在场不制止也是错的。
13号题（）第二版本
第一站：病史采集：女，腰痛2年，左下肢放射3个月
        病例分析：反复心悸3月，加重并胸闷2天
第二站：体格检查：胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊；
问题：
技能操作：心肺复苏；
        问题：
第三站：

14号题（）
第一站：病史采集：应该是肺结核
        病例分析：冠心病 不稳定性心绞痛.
鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛
检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影
治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏。
第二站：体格检查：肋脊角叩诊，**视诊，脊柱检查。
问题：
技能操作：骨髓穿刺
        问题：
第三站：
14号题（）
第一站：病史采集：男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重
        病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影
诊断是股骨颈骨折
第二站：体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜**征
问题：
技能操作：股动脉穿刺
        问题：
第三站：本人影像专业 除了X线 CT的图像 其他的拿不准
14号题（）第二版本
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：头围测量、女性**触诊、肝脏单双手触诊法
问题：
技能操作：鼻导管给氧法
        问题：
第三站：
15号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：：呼吸频率 2、心脏、肝脏触诊

问题：
技能操作：乳腺癌术后常规换药
        问题：渗血液说明什么问题
第三站：1. 肺部听诊 2、啰音3、 房室期前收缩4、普大型心5、 正常心电图
16号题（）
第一站：病史采集：19岁男孩，咳嗽、咳痰12年，加重2天。
        病例分析：好象是肠结核伴溃疡形成
第二站：体格检查：呼吸运动，移动性浊音，膝关节及小腿检查，浮髌试验，
问题：
技能操作：胸腔穿刺
        问题：胸膜反应？穿破肺会出现？
第三站：窦性心律不齐，肱骨骨折，硬膜外血肿，其他记不清。
16号题（）第二版本
第一站：病史采集：50岁，低热盗汗，右下腹痛痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702
        病例分析：19岁，男，咳嗽，咳痰2年，加重2天
第二站：体格检查：呼吸活动度、 淋巴结、语音震颤
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
17号题（黑龙江哈尔滨）
第一站：病史采集：头痛伴意识不清5小时。（男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊）
        病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。
        诊断：反流性食管炎
鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄
检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查
治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜**3.强化食管粘膜防御机制
第二站：体格检查：**视诊，肝脏触诊（单手），**指检
问题：乳腺的触诊应注意哪些
技能操作：腹水治疗性穿刺
        问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？
第三站：
18号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：胸部摩擦感,脾脏触诊,脑膜**征
问题：
技能操作：股动脉穿刺
        问题：
第三站：（此站个人感觉丢分较多，写些备选答案吧，记起来几个写几个啊）
1：老年男性，高血压病史**年，感心悸**天，心尖区听诊 备选答案：窦性心律不齐、
房颤、期前收缩、心动过速     2：男，25岁，发热咳嗽*天 肺部听诊 备选答案：支气管呼吸音、肺泡呼吸音增强3：X线胸片：肺结核4:腹片：备选答案：肾结石、输尿管结石、正常腹片、肠梗阻5：心电图：备选答案：2度房室传导阻滞、右束支阻滞、房颤6：心电图：备选答案：阵发性室上速，期前收缩7：CT：脑部 备选答案：蛛网膜下出血、硬膜外出血、脑出血、脑梗死8：医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？
备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士
18号题（四川）第二版本
第一站：病史采集：发热，口腔黏膜溃疡
        病例分析：子宫肌瘤
第二站：体格检查：试述胸骨角 前正中线 腋前线 肩胛上区，脾脏触诊，小腿及膝关节检查（浮髌试验），
第二版本：腋窝淋巴结触诊
脾触诊
膝反射
问题:何为踝阵挛
阳性意义
操作
前臂骨折固定
问题：腹壁反射的反射辐
技能操作：股动脉穿刺
第二版本：三角巾悬吊
        问题：脉穿刺为什么要严格无菌技术？动脉穿刺后为什么要按压5分钟
第三站：1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤
8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办
第二版本：
19号题（广东）
第一站：病史采集：气短2天 心脏瓣膜病6年
        病例分析：女性，27岁，大量饮酒后呕吐，上腹痛半天。呕吐3次，为胃内容物，除了尿量减少之外
诊断：1.急性胃炎，2.轻度脱水急性胃炎
第二站：体格检查：胸部视诊
M非症 脊柱检查
问题：什么是稽留热？
技能操作：静脉穿刺
        问题：
第三站：1.连续打5天球..出现 ****
还能继续打 选 心律不齐2.吸气干罗音3.肺炎？4一个CT.我选的硬下出血？5心电图 我选的正常 错了6心电图 我选的心梗7左桡骨骨折
8是选把钱打到病人住院费里
19号题（）第二版本
第一站：病史采集：2岁女性，反复腰痛7年，伴左下肢 水肿
        病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
20号题（黑龙江）
第一站：病史采集：
        病例分析：糖尿病
        鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症
检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图
治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，**检查
第二站：体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，**检查

问题：
技能操作：简易呼吸机，
        问题：
第三站：
20号题（）第二版本
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：腹腔穿刺
        问题：腹穿时为什么不能垂直进针
第三站：：1.听诊：窦性心律不齐 2.胸膜炎
3. 胸腔积液
4. 医德医风：家人要求不要告诉患者，医生应该怎么办？
20号题（浙江宁波）第3版本
第一站：病史采集：小儿发热一天，惊厥1次
        病例分析：胰头癌
鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石
检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。
第二站：体格检查：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验
问题：
技能操作：股动脉穿刺
        问题：
第三站：
21号题（河南）
第一站：病史采集：女性尿路感染
        病例分析：肝硬化上消化道出血
第二站：体格检查：移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志
问题：
技能操作：静脉采血
        问题：
第三站：上机心电图两个，硬膜下血肿
21号题（）第二版本
第一站：病史采集：
        病例分析：门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。
第二站：体格检查：心脏叩诊2、颈部淋巴结触诊3、膀胱检查
问题：
技能操作：右侧疝修补术后换药
        问题：
第三站：
22号题（）
第一站：病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
        病例分析：急性胰腺炎
第二站：体格检查：**视诊,脊柱检查,振水音,呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应
问题：
技能操作：尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿
        问题：
第三站：
23号题（）
第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月
        病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：血压179/100MMHG   左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了
第二站：体格检查：**触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，
问题：
技能操作：面罩吸氧
        问题：氧气瓶怎么保护
第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，......记不清了。。。
23号题（）第二版本
第一站：病史采集：16岁 咳嗽 咳痰咯血
        病例分析：66岁男，食欲减退，腹胀、乏力？天。饮酒史20年，皮肤惶然，睑结膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。心肾检查正常。（酒精性肝硬化失代偿期，贫血，脾大~~~我自己的答案）
初步判断：肝硬化，肝腹水？？
第二站：体格检查：1.乳腺视诊2.腹部弹性、压痛、反跳痛检查3.膝关节检查（浮髌试验）
问题：乳腺“橘皮样改变”机理
技能操作：腹膜腔穿刺
        问题：一次抽取积液最大量、完全抽取积液的影响？大量腹水是腹穿进针为什么不能垂直进针？对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶 1～2cm 后再垂直进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
第三站：1、男孩，运动会，心悸，但还能继续比赛……听诊：窦性心律不齐2、中年女性，常年干咳听诊：呼气性干罗音3、心电图：室性期前收缩4、心电图：急性心肌梗死5、影像：外伤后，右股骨骨折6、影像：青年，头部外伤后，颅骨骨折7、医德医风：中年患者，和家属一起到医院检查，经过影像学检查、实验室检查后发现患癌症。在还没有告诉患者结果时，家属要求医生对患者隐瞒诊断结果，但患者本人发现异样后，要求医生告诉自己真实结果，并且说不管结果如何，都能接受……作为医生该怎样做？A不用顾忌家属，如实告诉患者，因患者有知情权B尊重家属意见，向患者隐瞒真实结果C向家属说明情况，慢慢向患者透漏真实结果D向家属说明情况，如实告诉患者真实结果。我是选的D
24号题（）
第一站：病史采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。
        病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg。贫血貌。血常规：Hb87g/L。
第二站：体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2、腹部移动性浊音。3、**指诊
问题：
技能操作：腹水患者抽腹水。

问题：大量腹水患者抽腹水的量；怎样避免腹水从穿刺点渗出。
第三站：听诊1 年轻篮球运动员，连续五天比赛后，出现心悸等，听心尖部位。（本题本人做错了，具体选项记不清）2 发热患者听诊左下肺（我选的有湿啰音）影像1 CT题干是头部外伤9小时的头部CT片子，至今都没想透是个啥。2 一个非常清楚的右股骨骨折。估计大家都不会错。心电图 一个是急性心肌梗死（典型的弓背）医德医风讲不要利用职务之便让患者或者家属为自己谋福利。（找患者当交警队长的儿子解决违章记录的问题）
25号题（）
第一站：病史采集：男17岁，咽痛，半发热1天.
        病例分析：男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。呕吐宿食，腹胀。。。。。1十二指肠溃疡
2幽门梗阻
第二站：体格检查：指出锁骨上窝 腋前线 肩胛下区。小腿膝关节检查，肝的单手触诊
问题
技能操作：腰穿
        问题：：腰穿后为什么去枕平卧？腰穿的禁忌症？
第三站：
25号题（）第二版本
第一站：病史采集：着凉后咳嗽、咳痰。8年反复发作。
        病例分析：
第二站：体格检查：腹壁反射
问题：
技能操作：止血、包扎（清创术）腰穿
        问题：
第三站：
26号题（）
第一站：病史采集：心悸四年加重一小时
        病例分析：乙肝 肝硬化 腹水

              鉴别：1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水:结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤
检查：1.肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
26号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天

病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
诊断：肺癌 (也有说是结核性胸膜炎)右侧胸腔积液
鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核
检查：胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超
治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征
问题：
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
        问题：
第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.乏力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置
27号题（江苏，山东）
第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
        病例分析：甲肝，急性黄疸型。
诊断：1溶血性黄疸，肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎：酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。
检查：1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT
治疗：1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物
第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），
问题：
技能操作：三腔二囊止血
        问题：
第三站：
28号题（）
第一站：病史采集：冠心病病例采集（心悸、气短、高血压15年）
        病例分析：菌痢诊断
第二站：体格检查：**触诊、左下腹包块触诊、 **指检（直肠指检）
问题：
技能操作：腹腔穿刺
        问题：
第三站：
29号题（）
第一站：病史采集：男性，反复腹泻.脓血便2年余，门诊入院
        病例分析：
第二站：体格检查：胸膜摩擦音；肝脏叩诊
问题：
技能操作：插尿管
        问题：
第三站：
29号题（）第二版本
第一站：病史采集：心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
        病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性
可以明确诊断为：HIV
第二站：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验
问题：
技能操作：清创缝和

问题：
第三站：，肺泡呼吸音，阵发性室上性心动过速，正常胸片，房颤，食管癌，支气管检查医生的承诺没有完全做到，应该向病人道歉
30号题（）
第一站：病史采集：体重减轻，多汗，易怒
        病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高、

诊断：急慢性肾小球肾炎
鉴别：急性--系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎
慢性--急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎
检查：急性--24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体
慢性--同急性+肾脏超声
治疗：急性--1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析
慢性--1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。
第二站：体格检查：心脏听诊、振水音、**指诊.
问题:呼吸音增强见于什么？
技能操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。
        问题：下腹部拆线时间？6-7天
第三站：听诊应该是房颤心律，支气管呼吸音. 肺结核、食管癌、基底节脑出血。室上速、室速。
31号题（广西南宁）
第一站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。
        病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。
        诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。
鉴别：肿瘤和息肉
检查：尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。
治疗：1.大量饮水2.解痉镇痛：654-2、阿托品；**、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。
第二站：体格检查：肺部的听诊,膀胱的检查,小腿和膝关节检查及浮髌实验检查,并汇报结果。
问题：右侧气管偏移见哪种病
技能操作：一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。
        问题：哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。
第三站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。

31号题（）版本二
第一站：病史采集：胸部闭合损伤。
        病例分析：甲状腺癌
鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤
检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:T3、T4、TSH
治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊
问题：
技能操作：吸氧术
        问题：
第三站：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
32号题（陕西）
第一站：病史采集：新生儿出生2天，发现皮肤黄染2天。（黄疸病例分析）
        病例分析：急性肾盂肾炎。   （糖尿病 肾炎）
第二站：体格检查：**触诊，肋脊角叩击痛，**触诊，（腹部压痛，反跳痛检查）
问题：
技能操作：腰穿
        问题：
第三站：正常胸片，食道癌，正常心电图，室性心动过速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音，医德医风。
32号题（黑龙江双鸭山）版本二
第一站：病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天
        病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故
33号题（山东）
第一站：病史采集：女 28岁 咳嗽喘5年，加重3天。
        病例分析：男 54岁便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。
分析结果是内痔和缺铁贫。
第二站：体格检查：心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。
问题：
技能操作：清创术
        问题：
第三站：
34号题（）
第一站：病史采集：男，15岁，喘息10年，加重4月
        病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血
鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢
检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能
治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服**治疗。
第二站：体格检查：1、膝关节活动度2、浮髌试验3、腹部检查（心脏听诊）
问题：
技能操作：脊柱病人的搬运
        问题：颈部损伤后怎么做？
第三站：
34号题（广东）第二版本
第一站：病史采集：间断喘息N年，加重2天，
        病例分析：特发性血小板减少性紫癜
第二站：体格检查：心脏听诊，腹壁静脉流向，小腿及关节检查（浮髌试验
问题：腹壁静脉呈水母状，临床意义
技能操作：腰椎损伤搬运
        问题：合并颈椎损伤搬运
第三站：房颤、双相干啰音、正常胸片、脑梗死、正常心电图、右束支传导阻滞、最后一个就是A啦，反正握拳对了。。。。
35号题（山东）
第一站：病史采集：恶心伴腹痛，
        病例分析：系统性红斑狼疮
鉴别：再障、特发性血小板减少紫癜，混合型结缔组织并
检查：血尿常规；免疫球蛋白、蛋白电泳和补体；自身抗体谱；病理检查：狼疮带试验；胸部X线。
第二站：体格检查：体检听诊，
问题：
技能操作：右小腿开放性骨折，
        问题：
第三站：
35号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，60岁，上腹痛10余年，排柏油样便2天
        病例分析：右腹部受伤，内部骨折
第二站：体格检查：胸部视诊、. 肌腱检查
问题：
技能操作：静脉穿针
        问题：
第三站：窦性心律不齐正常胸片  正常心电图4、右肋骨骨折
36号题（）
第一站：病史采集：女，停经45天，恶心呕吐7天
        病例分析：女，42岁。乏力，尿黄3个月，加重3天。
第二站：体格检查：液波震颤 心脏震颤 **触诊 小腿和关节检查
问题：心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？
技能操作：骨折包扎（三角巾固定上臂中断骨折）
        问题：骨折固定的目的是什么？
第三站：
36号题（）第二版本
第一站：病史采集：妊娠4周（月），腹痛
        病例分析：：自身免疫性溶血性贫血
第二站：体格检查：下肢检查  **触诊 小腿和关节检查；
问题：心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？
技能操作：上臂骨折三角巾固定
        问题：骨折固定的目的是什么？
第三站：
37号题（）
第一站：病史采集：男孩，10岁，寒颤高热，右膝关节红肿热痛2天
        病例分析：女性，21岁，心悸怕热多汗5天，食量增加，腹泻，脾气暴躁。查体：初眼，手颤，颈部听诊有血管杂音，甲状腺弥漫性II度肿大，对称质软，心律齐，心脏不大，心电图：窦性心动过速，FP3、FP4显著增高，PSH降低。
诊断：甲亢
第二站：体格检查：心脏触诊
2.振水音
3、**指诊
问题：
技能操作：心肺复苏
        问题：
第三站:1支气管呼吸音2正常心电图3胸腔积液4房性期前收缩5肝破裂6室上性心动过速
37号题（广东东莞）第二版本
第一站：病史采集：脑震荡
        病例分析：化脓性急性乳腺炎
第二站：体格检查：腹部视诊
问题：
技能操作：经脐手术消毒
        问题：
第三站：
37号题（山东聊城）第3版本
第一站：病史采集：女性，30岁，双手关节疼痛伴晨僵6？周
        病例分析：男，7 0岁，反复憋喘5天，加剧1小时，可分红泡沫痰，强迫坐位，无颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，心腹（-）既往高血压6年，最高220/110mmhg，查体BP190/10?mmhg，血常规无明显异常。
第二站：体格检查：心脏触诊、液波震颤、小腿和膝关节检查，包含浮髌试验及其阳
问题：抬举样搏动见于什么病（抬举样搏动是指心脏徐缓的、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体症。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。）
技能操作：男性，61岁，突发心脏骤停，让你做胸外心脏按压
        问题：单人胸外按压注意什么
第三站：

38号题（黑龙江双鸭山）
第一站：病史采集：黄染+食欲减退+乙肝史
        病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
38号题（）第二版本
第一站：病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时
        病例分析：2型糖尿病
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
38号题（）第3版本
第一站：病史采集：
        病例分析：血小板减少
第二站：体格检查：1，肺部听诊2
移动性腹部浊音
问题：
技能操作：大腿骨折  固定
        问题：
第三站：：1
心电图  ——正常
2
X线 ——正常 3
肝破裂
39号题（重庆）
第一站：病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。
        病例分析：甲亢（graves病）
第二站：体格检查：肺部听诊、**指诊、肋脊角叩击痛。
问题：
技能操作：电除颤（除颤器的使用 ）
        问题：
第三站：阵室速、硬膜下血肿、房颤、乙状结肠癌、干罗音、正常胸片、房颤、医德B
39号题（）第二版本
第一站：病史采集：女 18
水肿伴随肉眼 血尿3天
        病例分析：內痔
第二站：体格检查：1
指出：胸骨上窝 2 锁骨上窝 3
锁骨中线
4
肩胛间2
脊柱的检查
问题：
技能操作：胃肠减压插管

问题：
第三站：：1
支气管肺泡音
2
室性心动过速
3
脑梗死 4
房颤
40号题（黑龙江 广东深圳）
第一站：病史采集：尿黄。伴皮肤瘙痒
        病例分析：糖尿病。（消瘦  多饮  尿糖+ 查体无其他）
诊断：Ⅱ型糖尿病
第二站：体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，**检查，小腿及膝关节检查
体格检查：第二版本：胸部视诊，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛
问题：佝偻病胸的概念
技能操作：考复苏囊即简易呼吸机
技能操作：第二版本：换药
        问题：引流条有几种1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,**小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.
第三站：听诊 房颤 ；ct 肝破裂 ； x线 气胸；ECG 窦缓跟阵发性室上性心动过速 ；医德医风 医生不应该帮病人代缴费用
41号题（河北沧州 吉林）
第一站：病史采集：男性，60岁，神志不清伴出汗半小时急诊入院，有糖尿病史多年        病例分析：关节疼痛伴晨僵1年入院 阳性体征：类风湿因子110IU/ML，环瓜氨酸抗体？？（不确定，没听说过）阳性
诊断：类风湿性关节炎
第二站：体格检查：膀胱的叩诊  **触诊 心脏触诊
问题：
技能操作：心肺复苏
        问题：
第三站：
41号题（）第二版本
第一站：病史采集：老人，男，骺骨骨折，意识不清2小时，呼之不应，身边有呕吐物。
        病例分析：
第二站：体格检查：：1、腹股沟触诊2、心脏浊音界叩诊3、肝上界叩诊
问题：
技能操作：腹部手术消毒
        问题：
第三站：：心动过缓
2、湿啰音 3、房颤 4、I度房室传导阻滞
42号题（江西南昌）
第一站：病史采集：高心病
        病例分析：结石胆囊炎
第二站：体格检查：心脏相对浊音界 测血压 肝上界
问题：
技能操作：穿脱手术衣 无菌手套
        问题：
第三站：
42号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，45岁，突发左上腹痛痛、腹胀2小时。
        病例分析：女性，24岁，双膝关节肿痛3个月，再发加重一周。
              诊断：1系统性红斑狼疮2狼疮肾炎3类风湿关节炎
第二站：体格检查：心脏听诊眼睑、巩膜，虹膜的检查，肺部叩诊，腹壁静脉曲张的检查
问题：
技能操作：脊柱病人的搬运 骨穿
        问题：
第三站：窦性心动过缓，急性心梗，X线片：1.肺炎 2.肝癌3.胃癌 4.窦缓 8.急性心梗。
第二版本：窦缓心梗肝破裂正常胸片食管ca肺泡呼吸音期前收缩
43号题（）

第一站：病史采集：女性病人，头部撞击短暂神志不清，遗忘6小时急诊入院
        病例分析：类风湿性关节炎
第二站：体格检查：对光反射，肺下界叩诊，腹部包块的触诊
第二版本：①扁桃体检查②肺下界移动度叩诊③液波震颤
问题：：①板状复有什么临床意义。②脊柱有几个生理弯曲，凹凸情况。
技能操作：阑尾手术消毒
        问题：①洞巾铺好后还能不能再移动，根据什么原则。②碘伏消毒能不能杀死芽孢。
第三站：肺泡呼吸音，期前收缩，正常腹部平片，肝破裂，肺炎，阵发性室上性心动过速心电图，窦性心动过缓，最后医风医德看视频回答就可以了，很简单
43号题（）第二版本
第一站：病史采集：22岁， 男，心悸1年，加重3日
        病例分析：乙肝 肝硬化 腹水
第二站：体格检查：**指诊、脾触诊、肩胛骨区间和腋中线叩诊 胸腹体表标志
问题：
技能操作：胃管
        问题：
第三站：
44号题（四川）
第一站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天
        病例分析：
诊断：脑梗，高血压病2级。
鉴别：脑出血；颅内占位性病变
检查：TCD，MRA，CTA，DSA
治疗：1.一般治疗，维持生命体征，控制血压和血糖2.急性期治疗：溶栓3.抗血小板治疗4.病情稳定后行康复治疗5.如有颅内外血管狭窄，考虑动脉内膜支架术。
第二站：体格检查：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤
问题：板状腹常见于什么？
技能操作：胃手术的碘伏消毒范围
        问题：板状腹常见于什么？（急腹症患者）
小儿手术消毒为什么不用碘酊？（碘酊**性过大，以免烧灼小儿皮肤）
**消毒顺序（由外至内）
第三站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。还有个ECG忘记是左室肥厚还是正常ECG了！
45号题（）
第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月
        病例分析：男，50岁，头部撞伤6小时，神志不清半小时
诊断：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折
鉴别：急性硬膜下血肿；颅内血肿
检查：颅脑CT
治疗：急诊行颅脑血肿清除术。
第二站：体格检查：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；
问题：
技能操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉）
        问题：
第三站：房颤，干啰音；胸片，窦缓，阵发性室上速，肝破裂，
心肺听诊：1. 正常胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案）2.干罗音 3.肠梗阻
4.房颤 5.肝破裂 心电图：1.阵发性室上速2. Ⅲ度房室传导阻滞 医德C
46号题（河北）
第一站：病史采集：患者44岁 女，腰疼伴左下肢放射痛1月。
        病例分析：男性昏迷 3小时入院。3小时前被家人发现，意识不清 恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有大蒜味 流涎 。查体：眼眶深压痛存在，肌肉震颤 双肺叩诊清音，肺底细小罗音，病理反射为引出。
诊断：有机磷中毒
第二站：体格检查：心脏扣诊浊音，膀胱扣诊。颈部淋巴结触诊
问题：淋巴结怎么描述
技能操作：换药，静脉穿刺抽血
        问题：1如果纱布被黄色液体浸湿了，一般常见于什么情况、气性坏疽的伤口用什么消毒液消毒、胶带什么方向粘
2.抽出 鲜红血怎么办
第三站：心电图：66岁 高血压病史20余年 心脏听诊  （早搏）    50岁女性慢性 支气管炎 可黄痰 肺部听诊（呼吸银增强性干罗音) X光片  一个结核、一个肠梗阻 心电图：窦性心动过缓 阵发性室上心动过速。医德医风：一个患甲状腺癌的不愿意手术治疗  怎么处理 选哪个再三劝告  并签字。
47号题（河南开封）
第一站：病史采集：男，46岁，腰痛血尿2月。
        病例分析：男，63岁，急性一氧化碳中毒。
第二站：体格检查：1、锁骨上淋巴结触诊；2、肺下界的叩诊；3、肋脊角的叩击痛。
问题：振水音阳性提示什么？甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？
技能操作：女性，**术后换药。
        问题：1、换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么办？2、换药时候发现里层纱布上有血迹 说明什么？手术胡伤口可见黄色液体是什么原因？
第三站：心肺听诊：1：患者觉得心悸听诊：我选得是期前收缩好像错了 2：3：胸片是肺结核4：CT是脑出血5：心电图：一个好像是房早6：心电图好像是室速7：最后一道把红包给病人当住院费
47号题（）第二版本
第一站：病史采集：3年 间歇性腹痛 腹泻
        病例分析：右侧乳腺癌
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：吸痰术
        问题：
第三站：
48号题（）
第一站：病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史
        病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊
第二版本：触诊腹股沟淋巴结，心界叩诊，墨菲氏征
问题：
技能操作：前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加压固定
第二版本：穿脱隔离衣
        问题：
第三站：心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线
49号题（）
第一站：病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。（乙肝10年，又出现黄疸，问诊应该是肝性黄疸）黄疸伴食欲不振，10年前查HBSAg（+）
        病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg。右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。右胸刀伤BP低，呼吸困难，叩诊右胸上是鼓音，下是实音，
诊断：开放性血气胸 。左侧血气胸，失血性休克
第二站：体格检查：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查4.心律
问题：查体中腹部反射未引出提示什么？
技能操作：阑尾炎手术前洗手，穿手术衣，戴手套
        问题：为什么取手术衣时要先拿中间？
第三站：室性早搏脑出血···1.心脏听诊：期前收缩2.肺部听诊：吸气相干啰音。3.胸片：肺癌（肺结核？）4.肠梗阻5.颅脑CT：脑出血6.心电图：1.室颤 2.右束支传导阻滞 3.室性早搏7.影像诊断：脑出血8.医德医风：很简单，都能答对就不说了。
50号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.**指检。
问题：
技能操作：心肺复苏
        问题：1.婴儿心肺复苏按压部位？2.心肺复苏时头部的位置，标准？3.考官提出是按**还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是高血压危象？
第三站：房颤；肺泡呼吸音+湿啰音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。
50号题（）第二版本
第一站：病史采集：消瘦  多汗
        病例分析：
第二站：体格检查：1，指出腋后线位置
2
脊柱检查
3腹部触诊
问题：
技能操作：吸氧术

        问题：
第三站：
51号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：**触诊 脾脏触诊
问题：
技能操作：插导尿管
        问题：
第三站：
51号题（）第二版本
第一站：病史采集：男1岁。发热1天，惊厥一次急诊***
        病例分析：男，69岁，大便习惯改变3个月，便血1周
结肠癌
第二站：体格检查：1.脊柱检查2.液波震颤3.体表标志
问题：
技能操作：面罩给氧
        问题：
第三站：3站：记不清啦，气胸。室早。肺结核。脑出血。。。。。。
52号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；
问题：（1）瞳孔视诊要注意什么问题。（2）正常的肺下界。
技能操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。
        问题：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏按压位置：两**连线与正中线交界处。
第三站：1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：听诊考虑期前收缩；2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。听诊考虑肺泡呼吸音减弱；3、心电图：窦性心动过缓；4、心电图：急性心肌梗死；5、吞钡检查：食道癌；6、头颅CT：脑梗死；7、X线：梨型心；8、医德医风
52号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，31岁。突然昏迷5小时入院
        病例分析：背部6X5cm脓肿，局部溃烂，发热10天
第二站：体格检查：**视诊；腹包块触诊；
问题：
技能操作：吸氧术
        问题：
第三站：
53号题（河南新乡）
第一站：病史采集：“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，
病例分析：“女，28岁，初次哺乳不顺，行人工**催乳后出现左侧**红肿，疼痛4天，波动感（—），腋下淋巴结触及2×1大小肿块，心肺余阴，WBC13.6，”
诊断：急性乳腺炎
鉴别：1.**内积乳囊肿2.**皮肤丹毒3.**纤维腺瘤
检查：B超；乳腺钼靶像
治疗：1.停止哺乳2.局部热敷3.抗生素治疗4.囊肿形成及时切开引流
第二站：体格检查：胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，
问题：
技能操作：吸痰术
        问题：
第三站：室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图.医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT
54号题（）
第一站：病史采集：女，间断腹痛，腹泻三年
        病例分析：乳腺癌
鉴别：1.纤维腺瘤2.**结核3.**囊性增生
检查：B超；乳腺钼靶像；针吸细胞学检查和切除组织学检查
治疗：1.早期诊断早起根治性手术治疗，放疗、化疗、内分泌治疗及免疫治疗
第二站：体格检查：胸部体表标志；指出：肩胛下区、锁骨下窝、剑突、腋后线，脊柱检查
问题：
技能操作：吸痰术
        问题：
第三站：听诊：男，20岁，发热咳痰，左下肺听诊是什么音  老头心悸三天，心尖听诊   消化道穿孔、CT：脑梗死    医德医风：一女子用老爸的医保卡给老妈买药？？？
54号题（）第二版本
第一站：病史采集：男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天
        病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
55题目 河南
病史采集是病历分析是体格检查时。
基本操作时
55号题（黑龙江哈尔滨）
第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天
        病例分析：痔疮（内痔）
鉴别：直肠癌；肝门直肠良**肉；直肠脱垂
检查：直肠镜检查；**指诊
治疗：一般治疗：增加纤维性食物,保持大便通畅,防止便秘；止血治疗；手术治疗
第二站：体格检查：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线; Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛
问题：
技能操作：插胃管，胃肠减压
        问题：昏迷患者如何插胃管
第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔；  CT：脑梗死；既治病又省钱。
55号题（）第二版本
第一站：病史采集：46岁男性，突然左上腹痛痛、腹胀6小时
        病例分析：28岁女性，双侧什么关节忘了肿胀，加重1周，我诊断的是系统性红斑狼疮，因为有面部红斑，肾损害，好多化验都异常
第二站：体格检查：眼的检查、肺部叩诊、腹壁静脉曲张的检查
问题：
技能操作：骨髓穿刺
        问题：
第三站：心电图挺典型是窦性过缓、阵发性室上速，
听诊是支气管肺泡呼吸音，胸部X是肺结核，
CT,造影不会，
医德医风是白送分的题说的是医生手凉病人有意见，选择医生应该从细
56号题（湖南娄底）
第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
        病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV
第二站：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验
问题：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病
技能操作：清创缝合
        问题：
第三站：
57号题（）
第一站：病史采集：头痛
        病例分析：应该是胰头癌
第二站：体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜**征
问题：
技能操作：止血
        问题：
第三站：
58号题（）
第一站：病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。
        病例分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常
第二站：体格检查：1.胸部视诊；2.脾脏的触诊；3.脑膜**征的检查。
问题：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿） 2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。（这个没有完全答对，当应该差不多还是沾点边的，后来看书才知道是在脾脏有轻度增大未能明确触及时需要行右侧卧位触诊）
技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。
        问题：1、尿袋应放置在什么样的位置，为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）2、间断**的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，我答的是两小时放一次，对吗？）
第三站：1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）；2、胸片一题：胸片上可见一个增大的心脏，两侧均有增大，肺纹理增粗，备选答案中有二尖瓣型心、主动脉型心、肺炎、（普大型心）；3、腹部平片：片内未见液平、膈下游离气体，仅见散在肠腔充气，右侧约低腰椎平对的位置有一高密度影，呈倒梯形状，备选答案中有：肾结石、输尿管结石、正常腹部平片。另外一个答案记不得了，我觉得最难得就是这道题，大纲中好像没有提到要考阳性结石（还不确定，向各位大侠求证）。不过最后还是选择了（输尿管结石）的选项。期间看了几次考官，考官没有任何反应，记得以前考助理的时候在更改答案的时候考官说了一句：“相信自己的感觉”，后来就果断的改回之前选的答案，哈哈...这次就没有那么好的事情了，哈哈....4、心脏听诊：老年男性，高血压病史，近期心悸，问心尖区听到什么音。我听到的是（期前收缩）。5、肺部听诊：老年男性，进行性的呼吸困难、伴干咳，问右上肺的听诊音，我选的是（干罗音）。6、医德医风题：患者的男友想知道病情，患者已向医生示意不要让其知道，如果你是当事医生，你会怎么做？
59号题（）
第一站：病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天
        病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。
第二站：体格检查：心尖区听诊，胸膜磨察音
问题：脑膜**征、肝脏单手触诊、语音震颤
技能操作：女性导尿
        问题：
第三站：心影增大   肾结石    心电图两个。医德医风示介绍病人去别的医院就诊
60号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影
诊断：股骨颈骨折
【鉴别诊断】
1.股骨粗隆间骨折可有外伤后髋部疼痛，肿胀，下肢外旋畸形更明显，可达 90°，而且大 粗隆部有皮下瘀斑。
2.髋关节后脱位可有外伤后髋部疼痛，肿胀，畸形。患肢活动受限，不能站立和行走。但患 髋关节表现为屈曲，内旋，缩短畸形，并有弹性固定。
【进一步检查】
双侧髋关节正位 X 线片一般可明确诊断和鉴别诊断，注意双侧对比检查。
必要时髋关节 CT 检查可以从横断面对骨折程度，移位方向和是否有脱位及脱位方向有更清晰显示，尤其三维 CT，真实、全面、立体地显示骨折及脱位情况，对诊断和治疗方案的确 定具有重要作用。
【治疗方案】
1.非手术治疗无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差， 或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。可采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，卧床 6～8 周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间不可侧卧，不可使患肢内收，避免发生骨折移位。一 般在 8 周后可逐渐在床上起坐。3 个月后，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。6 个月后， 可逐渐弃拐行走。对全身情况很差的高龄病人，应以挽救生命，治疗并发症为主，骨折可不进行特殊治疗。
2.手术治疗
(1)手术指征：①内收型骨折和有移位的骨折；②65 岁以上老年人的股骨头下型骨折；③青少年的股骨颈骨折；④由于早期误诊、漏诊，或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合， 影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎。 (2)手术方法：①闭合复位内固定；②切开复位内固定。 (3)人工关节置换术：对全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。
3.康复治疗手术后骨折端增强了稳定性，经过 2～3 周卧床休息后，即可在床上起坐，活动 膝、踝关节。6 周后扶双拐下地不负重行走。骨愈合后可弃拐负重行走。对于人工股骨头置换或全髋关节置换术者可在术后 1 周开始下地活动。

第二站：体格检查：心脏视诊 脾触诊
问题：
技能操作：男导尿
        问题：
第三站：心尖区听诊     胸膜磨察音    心影增大   肾结石    心电图两个   医德医风示介绍病人去别的医院就诊
61号题（）
第一站：病史采集：间断咳嗽，咳痰。
        病例分析：右肘关节脱位
第二站：体格检查：语音震颤，单手触肝脏，脑膜**征
问题：
技能操作：肘关节脱位 四肢静脉穿
        问题：
第三站：心肺听诊：1. 早搏
2.房颤
3.正常胸片
4.输尿管结石  心电图：1.心肌梗塞  影像诊断：硬膜外血肿
62号题（）
第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月
        病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折
第二站：体格检查：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；
问题：
技能操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）
        问题：
第三站：：第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速
62号题（）第二版本
第一站：病史采集：反复发热，盗汗，腹泻。

病例分析：肌瘤，贫血
第二站：体格检查：胸膜摩擦音，脾触诊，脑膜**征
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
63号题（）
第一站：病史采集：48，尿黄，皮肤瘙痒
        病例分析：63，女，26岁，停经。。天，自服药物流产，**排除肉状物，**一直流血，在乡镇医院进行清宫术后几天，发烧38-39°，腹痛。体检：**外口及**壁红肿，有脓性分泌物流出，宫颈举痛，子宫稍增大，压痛，双侧附件区增厚，压痛。
wbc增高。
第二站：体格检查：胸廓扩张度检查，肝脏单手触诊并说明触诊结果，脑膜**征并说明阳性结果
问题：胸膜摩擦音和心包摩擦音的区别。
技能操作：静脉穿刺抽血
        问题：如果四肢经脉经多次未顺利采血，怎么办，答深静脉.如果经脉采血抽出鲜红色血液怎么办，为什么。
第三站：男的，甲亢多年，自服药物，，，后来心悸，，，我选的房颤。男的，咳痰，20年，左下肺听诊，，湿啰音？中间是气胸，膀胱结石，正常心电图，急性心肌梗死，最后是脓胸，，，每天要改变引流管位置，每天要拍片子，问怎么看待
64号题（黑龙江）
第一站：病史采集：男17岁，咽痛3天发热1天.
        病例分析：女，55岁，食欲减退，消瘦2个月，腹胀，体查腹部膨隆，右侧附件区及6X5cm包块，表面凹凸不平，活动度差，无压痛，左侧附件区及一较小包块，性质同同。
考虑诊断：卵巢癌
第二站：体格检查：心视诊 脾触诊脑膜**征
问题：心尖搏动范围，脾脏肿大分度，
技能操作：男留置导尿
        问题：夹闭尿管原因及**时间，尿袋放置位置及原因。
第三站：心脏听诊应该是房颤，肺部干罗音，分吸气相还是呼气相或双相，心电图一个正常一个忘了，好像心梗，胸片是一个咳嗽两天发热一天的小伙子的片，ct忘了，腹部x线片是肾结石。医德医风：左下肢手术主刀开成右侧，问是：A患者的错  B住院医没写好病例，住院医错   C主刀医生没有在手术前再次确认，主刀错  D医院规章制度不完善，医院错
65号题（黑龙江农垦）
第一站：病史采集：神志不清伴出汗有糖尿病史（病人神志不清伴大汗淋漓半小时急诊）
        病例分析：卵巢囊肿蒂扭转，（伴继发性腹膜炎）？
第二站：体格检查：1、测量血压2、心脏叩诊3、腹部血管听诊
问题：
技能操作：女性导尿
        问题：
第三站：1甲亢病人治疗后停药，听诊，我选择的是心房颤动2、心悸20 年，左下肺听诊我选择的支气管肺泡呼吸音3—7没有给题干3、我选择的是三联率4、急性心肌梗死5、气胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、医生初步诊断肺炎，要病人做若干检查，家属的意思既然诊断了就不用做检查了，直接治疗就好，你是当值医生，你怎么办。
66号题（）
第一站：病史采集：41岁男性，车祸后右侧胸部疼痛伴呼吸困难3小时
        病例分析:8岁男孩,高热,咳嗽,咳痰,胸片提示右肺中叶浸润阴影,抗生素治疗无效
诊断：这个考虑支原体肺炎可能
第二站：体格检查：甲状腺检查、心脏叩诊、肠鸣音
问题：
技能操作：脂肪瘤切开缝合
        问题：
第三站：呼吸音听诊，不太肯定，支气管肺泡呼吸音，心音听诊也不肯定，我选的是期前收缩；影像三张：正常胸片、正常腹平片、硬膜下血肿
67号题（）
第一站：病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史
        病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水
第二站：体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊
问题：
技能操作：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定
        问题：
第三站：心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线，心电图两个
下肢X线骨折一个，腹部CT 一个，医德医风一个
68号题（）
第一站：病史采集：中年女性左上腹痛痛伴呕吐以前诊断十二指肠溃疡
        病例分析：2岁小孩，高热，呕吐，精神差，巴氏征，布什征阳性。血象高。
诊断：我自己考虑是化脓性脑膜炎。不知道对不对。
第二站：体格检查：肝脏的单双手触诊，摸脉搏
问题：呼吸音听诊内容，胸膜摩擦音听诊位置，舟状腹见于什么病
技能操作：心肺复苏
        问题：小孩心肺复苏的位置，心肺复苏时头部的**？
第三站：房颤，湿啰音，肺炎，胰腺炎，房室二度传导阻滞，气胸；CT腹膜炎，正常心电图，医德医风选最后一个。（这样选，我错了2个，得19分）
69号题（）
第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
        病例分析：甲肝，急性黄疸型。
第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）

第二版本：振水音 **触诊
肛诊
问题：
技能操作：三腔二囊管止血
第二版本：子宫手术消毒
        问题：
第三站：
69号题（山东）第二版本
第一站：病史采集：
        病例分析：慢性胃炎
第二站：体格检查：**触诊 眼球运动检查 脾脏双手触诊
问题：
技能操作：插胃管
        问题：
第三站：窦性心律不齐  干啰音  正常腹部平片  硬膜外血肿 心电图 一个正常 一个 左房肥大.医德 护士让病人自己数脉搏 医生不阻止 不对
69号题（广州 湖南）第3版本
第一站：病史采集：年轻女性，阵发头疼两年，右侧跳痛六小时
        病例分析：幼儿风疹
第二站：体格检查：眼球运动，**的触诊，脾脏触诊（双诊），胃肠减压（插胃管）
问题：
技能操作：插胃管，胃肠减压
        问题：
第三站：1、甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？（期前收缩？）2、湿啰音3、肺癌4、硬脑膜外血肿5、正常心电图6、I度房室传导阻滞
第二版本：一度传导阻滞，左室肥大，正常腹平片，肺癌，硬脑膜外出血，湿啰音，期前收缩
70号题（）
第一站：病史采集：老年妇女，左下腹痛，大便习惯改变伴消瘦三个月，门诊入院。（患者女性，右下腹部疼痛2+月，伴大便改变以及消瘦病史）
        病例分析：维生素D缺乏性佝偻病。
第二站：体格检查：呼吸运动（呼吸频率怎么测）心脏触诊，肝脏触诊（单手法以及双手法）。
问题：脉搏触诊的注意问题
技能操作：：背部4cm切开缝合的操作。
        问题：打结的方法：单手，双手，器械打结。
第三站：记不全了，正常胸片，期前收缩，心电图两张。共八题。5》房颤，肺泡呼吸音合并干罗音，心动过速，1度传导。肺Ca, 消化道穿孔，颅骨骨折合并硬膜外出血。
  6》医生在体格检查 细致，给患者造成不适感的问题...自己的看法
71号题（）
第一站：病史采集：进行性少尿，伴尿血3天。
        病例分析：测身高；心脏听诊部位内容、心脏触诊；
第二站：体格检查：清创缝合术（玻璃划伤）
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：1听诊是甲亢病人房颤 2大气管占位啰音 3肺炎 4消化道穿孔 5室颤 6脾破裂 7窦性心动过缓 8病人自己做主
72号题（吉林）
第一站：病史采集：女，阵发性头痛3年，加重伴血管行波动
        病例分析：copd急性加重，自发性气胸，切开腺瘤，二型呼衰，肺部感染
第二站：体格检查：脾脏双手触诊，心脏听诊，体重，肺部听诊，
问题：
技能操作：左侧乳腺纤维瘤切开缝合（不需要切除肿瘤）
        问题：
第三站：肠梗阻，硬模下血肿，肺炎，心动过缓，实速，
72号题（四川泸州）第二版本
第一站：病史采集：头痛意识障碍5小时。
        病例分析：急性化脓性脑膜炎，
第二站：体格检查：脾脏触诊，心脏触诊，皮肤检查
问题：
技能操作：胃管
        问题：
第三站：窦缓。气胸，听诊：干啰音，2连律：

72号题（广西）第3版本
第一站：病史采集：男，45岁，腹痛，停止排便排气2天。
        病例分析：右侧结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。（注意看一下胸水的一些检查项目）。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊，脾脏的触诊，膝反射
问题：髌阵挛意义
技能操作：脾脏手术的伤口换药

问题：气疽伤口的换药注意什么？伤口有肉芽肿为什么用35%盐水的纱布敷盖？
第三站：隆隆样杂音2应该是支气管呼吸音3胸片是右侧胸腔积液4CT片是急性胰腺炎（3和4的顺序忘记了）5和6（顺序也忘了）室性心动过速和房颤。7肿瘤患者家属要求隐瞒病情的，我选C、跟家属说明情况，逐步透露病情给患者。
73号题（）
第一站：病史采集：18岁的女性，肉眼血尿伴水肿几天
        病例分析：COPD急性加重，肺心，心功能3级，
第二站：体格检查：测头围，**触诊，肝脏触诊
问题：
技能操作：40岁男性，右上臂外伤半小时，做止血带止血及夹板外固定术
        问题：
第三站：第一题是肺炎经治疗后听诊左侧肩背部呼吸音,然后是甲亢听诊心尖部,考了个腹部的CT我觉得应该是胰腺炎,还有一个应该是X线应该是肺炎,心电图有一个我觉着像室上速
74号题（）
第一站：病史采集：男21岁，进行性全身水肿5天。
        病例分析：女，34岁，咳嗽，咳痰4天，伴呼吸困难2天。体温38.60，右下肺听到湿啰音，X片右下肺片状阴影，其内见透亮区。
第二站：体格检查：皮肤弹性及皮肤水肿检查，心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了
问题：什么是负性心尖搏动？营养不良分几级？
技能操作：左前臂开放性骨折，你出救护车接回，如何进行止血包扎固定？
        问题：止血带捆扎多久放松，放松多长时间？手指外伤如何用手压迫止血？。
第三站：CT急性胰腺炎, X线肺炎，心电图：窦性心动过缓，室颤
75号题（）
第一站：病史采集：间断腹痛、腹泻5年
        病例分析：支气管哮喘急性加重期
鉴别诊断：1心源性哮喘 2喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1动脉血气 2胸部X线 3肺功能检查
治疗原则：1吸氧 2使用激素治疗3 支气管舒张剂
第二站：体格检查：蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊
问题：
技能操作：清创术
        问题：
第三站：
75号题（）第二版本
第一站：病史采集：40岁女性，反复发作双手关节痛伴晨僵6月。
        病例分析:间断性右上腹痛痛伴高热,黄疸.既往有胆囊炎病史,5年前行胆囊切除术
第二站：体格检查：腹壁静脉检查，呼吸运动的观察，脊柱的检查
问题：
技能操作：抽取腹水
        问题：
第三站：
76号题（）
第一站：病史采集：20岁男性，发热、腹泻半里急后重2天。
        病例分析：老年男性咳痰喘30余年，五天前发作。桶状胸
诊断：COPD 、肺炎。
第二站：体格检查：气管的检查。**的触诊。脾脏的双手触诊，并说明检查结果。
问题：腹部条索状见于
技能操作：腰椎受损病人搬运
        问题：搬运时注意事项
第三站：1个肺听诊 2个心电图 一个是窦性心动过谎 一个是右传导阻滞 一个腹部片应该是肠梗阻 硬膜外出血 医德医风：车祸病人昏迷需做手术，家属不在，医生应怎么办
77号题（）
第一站：病史采集：老年人，血尿3天，尿量减少伴血尿的问诊
        病例分析：胸痛，低热两周，加重伴气促2天。T37.8，头孢呋辛治疗无减轻，右侧肩胛线第8肋间叩诊浊音，血液分析正常，血沉46.
诊断：结核性胸膜炎+胸腔积液
第二站：体格检查：胸部体表标志的指出并描述(比如有个肩胛上区,指出并描述出肩胛上区是指肩胛岗以下斜方肌以内,另外几个都要这样描述)浮髌实验肝脏触诊
问题：颈椎前屈后伸的角度,肌张力增高的类型 肝单手触诊法
技能操作：小腿开放骨折的处理，清创伴外固定
        问题：止血的方法 骨折为什么要固定、
第三站：心脏听诊 早搏 肺部听诊 粗湿啰音 X线 肺炎 肠梗阻 心电图 右束支阻滞 心动过缓 CT
硬膜下血肿
78号题（）
第一站：病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天
        病例分析：肺癌
鉴别诊断：1肺炎 2慢性支气管炎 3 肺结核
进一步检查：1胸部CT 2 支气管镜 3 痰脱落细胞学检查
治疗原则：1手术切除 2 化疗 放疗
第二站：体格检查：肾盂输尿管体表投影，脾脏触诊及检查结果
问题：
技能操作：开放性骨折现场三角巾固定
        问题：
第三站：
79号题（四川广元）
第一站：病史采集：56岁，男性，腹胀伴呕吐数天
        病例分析：受凉后发热咳嗽，胸闷呼吸困难1天，38.2℃.血象不高，淋巴结不肿，无盗汗。X线提示右上肺片状影，肺纹理增粗，叩诊实音。
        诊断是：右侧胸腔积液肺炎
第二站：体格检查：**视诊；肋脊角叩诊；脊柱检查
问题：
技能操作：胸腔穿刺术
        问题：穿刺过程的肺损伤会出现什么并发症 脉压减小 见于何疾病 ,电极为何贴近皮肤?肾区叩击痛
第三站：甲亢病人心脏听诊 房颤
心电图第二个好像是阵发性室上性心动过速
医德医风：患者得肺癌 病人家属要求不告诉患者 患者却非常想知道病情 主管 医生如何做 我选的是 向家属说明 后把病情告诉患者
80号题（河南）
第一站：病史采集：女，33岁，右下腹痛伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤
        病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压
第二站：体格检查：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝，腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作，**指诊检查
问题：
技能操作：腹穿 放腹水的操作
        问题：我不记的了
第三站：听诊：（1）房颤 (2)患者发热并胸痛3天。答案：胸膜摩擦音。X线：只给片子，无病史，我选的是肺结核和左肾结核，都错了。心电图：（1）期前收缩 （2）阵发性室上性心动过速
81号题（四川泸州）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：肺下界移动度
问题：
技能操作：隔离衣
        问题：
第三站：
82号题（浙江宁波）
第一站：病史采集：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。
        病例分析：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。
   
诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）
第二站：体格检查：**视诊，单手触诊肝脏，**指检
问题：**的触诊内容。
技能操作：腰穿（要求测压）
        问题：腰穿后为什么去枕平卧？
第三站：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解
83号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，
问题：
技能操作：心肺复苏
        问题：
第三站：
84号题（）
第一站：病史采集：尿频尿急尿痛

病例分析：中老年男性，心前区压榨痛，持续5-10分钟，休息可缓解，心肺无明显异常，仅心律50次/分，辅助检查：肌钙蛋白高；P-R间期固定，部分P波后无QRS波，II、III、aVF病理学Q波
诊断：1.冠心病：急性下壁心肌梗死；2.II度II型房室传导阻滞
第二站：体格检查：检查呼吸运动（包括呼吸运动的形式、频率、节律、幅度等等）墨菲氏征，脊柱的检查
问题：什么是弛张热
技能操作：心肺复苏
        问题：小儿胸外按压部位
第三站：听诊：1.甲亢病史，我选房颤；2.肺炎病史，我选湿啰音；X片：1.正常胸片，2.左尺骨骨折；CT：脑出血；心电图：1.室性期前收缩，2.阵发性室上性心动过速，侧尺骨骨折 肿瘤病人医生告知方法不对
85号题（青海）
第一站：病史采集：75岁 乙肝病史，呕血黑便

病例分析：老年人，劳累后心前区憋闷，休息后缓解高血压病史5年，未用药，反复胸痛两年加重入院
诊断：一是冠心病二是高血压病二级三是心绞痛
第二站：体格检查：出体表的一些标志，指出锁骨上窝，腋中线，肩胛线，肩胛间区，检查腹部紧张度，压痛，反跳痛。指出麦氏点。膝关节活动度的检查，浮髌试验
问题：
技能操作：阑尾手术消毒范围
        问题：平时我们肖毒用的典伏可以杀灭牙胞吗
第三站：室性早搏 阵发性室上性心动过速，肱骨骨折  脑出血，正常胸片
85号题（）第二版本
第一站：病史采集：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。
        病例分析：特发性血小板减少性紫癜
第二站：体格检查：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触
问题：
技能操作：吸氧
        问题：
第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题
86号题（）
第一站：病史采集：女性意识不清伴呕吐半小时；
        病例分析：;48岁男性，阵发性心悸2月，加重1天，有颈动脉搏动，高血压10年，最高180/110，心跳110，脉搏90，心间区3/6级吹风样杂音。
第二站：体格检查：胸部体表标志，小腿及膝关节检查，伏兵实验，移动浊音
问题：小儿可用碘酒消毒吗，为什么?右下腹压痛，反跳痛提示什么病，
技能操作：瘢痕幽门梗住手术区碘伏消毒
        问题：
第三站：期前收缩，哮鸣音，肺炎，肱骨远端骨折，脑出血，房颤，阵发性室上性心动过速
87号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：**的视诊，振水音检查，脊柱的检查
问题：
技能操作：骨穿。
        问题：
第三站：
88号题（）
第一站：病史采集：双下肢水肿1个月,呼吸急促两天，高血压病史10年（时间记得略有误）

病例分析：烧心反酸5年，进食吞咽困难2个月，服用药物可缓解，体重无减轻，辅助检查：大便常规（-),其他均正常        诊断：反流性食管炎
第二站：体格检查：**的视诊，膝关节检查（浮髌试验），小腿的检查
问题：橘皮样改变？
技能操作：骨髓穿刺
        问题：抽取量多少？  穿刺部位？
第三站：肺部听诊：干罗音 心脏：房早 胸片：胸腔积液 骨科片：粗隆间骨折（答案里只有股骨）心电图”阵发性室性心动过速，房颤，
医德医风题：病人手术来月经了，大夫护士进去前都没问，进了手术室又推出来了，问主要责任在谁？
89号题（浙江宁波）
第一站：病史采集：发热 皮疹
        病例分析：女性患者解黑便2天 消化道溃疡并出血
诊断：消化道溃疡并出血
鉴别诊断：1慢性萎缩性胃炎 2 胃癌
进一步检查：1 胃镜 2 消化道造影 3 大便潜血
治疗原则：1 缓解症状 2促进溃疡愈合和抑酸 3 防止并发症 4 防止溃疡复发 5 抗幽门螺旋杆菌

第二站：体格检查：检查胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出。**检查及回答问题 移动性浊音检查
问题：
技能操作：胸部的闭式引流
        问题：穿破了肺部问你有那些并发症 及体征情况
第三站：应该说算比较简单 医德患者给你送红包事情
89号题（）第二版本
第一站：病史采集：男,7岁,发热两天,皮疹一天（学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。）
        病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天***就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。

诊断：溃疡性结肠炎
鉴别诊断：1慢性痢疾 2 克罗恩病 3 大肠癌
进一步检查：1 血液检查 血常规 血沉 肝肾功能 2 大便潜血+培养 3大肠镜 4 X
线钡灌肠
治疗原则;1 一般治疗 2 药物治疗 3 手术治疗

第二站：体格检查：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。移动性浊音检查。肛诊检查。
问题：
技能操作：诊断性胸腔穿刺
        问题：
第三站：有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？胸片：气胸。老年患者肺炎好转后，听诊： 医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。 脑 CT 考了一个。还有一个坐骨骨折的片子。
90号题（）
第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：甲肝，急性黄疸型。
鉴别诊断：1 急性胃肠炎 2溃疡性穿孔 3 胆石症 4 心肌梗死
进一步检查：1血尿淀粉酶 CRP 2 B超 CT
治疗原则：1禁食 胃肠减压 减少胰液分泌 2 一般支持治疗 3 预防感染 4 预防并发症
第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）
问题：
技能操作：三腔二囊止血
        问题：
第三站：
90号题（甘肃）第二版本
第一站：病史采集：患者间断性咳嗽咳痰5年，加重3天。
        病例分析：女，27岁，饮酒后上腹部疼痛1日伴呕吐3次，余查体正常，
诊断是急性胃炎
第二站：体格检查：1指出锁骨下:腋后线，第七颈椎棘突，2肝脏触诊，（单手），并报告检查结果，小腿及膝关节检查
问题：浮髌试验
技能操作：腹腔穿刺放腹水
        问题：放腹水时针头能不能垂直进针，答案不能，因为这样会腹水露出，2 放腹水时能不能一次放尽，回答是不能，因为会造成肝性脑病
第三站：1房颤，2,支气管呼吸音，3气胸，4脑梗死，5左股骨骨折，6房性期前收缩，7阵发性室上速，8医生也是人，必须法律解决。12是听诊，345是看片子及CT，67心电图8伦理
91号题（）
第一站：病史采集：咳嗽咯血伴胸痛
        病例分析：急性胰腺炎
第二站：体格检查：**触诊，腹部包块触诊，**指检，
问题：心尖隆起见于什么部位
技能操作：腹腔穿刺
        问题：膝反射正常表现，穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来？
第三站：
92号题（河北）
第一站：病史采集：男，20，咽痛一周，发热一天
        病例分析：乙肝，肝硬化，腹水，失血性贫血，食管胃底静脉曲张伴溃疡
第二站：体格检查：腹壁静脉曲张，肺部听诊，下肢及膝关节检查，巴氏征
问题：积液量多少是阳性
技能操作：单侧鼻导管吸氧
        问题：
第三站：支气管呼吸音，正常胸片，房颤，右束支传导阻滞，主治医生的错
第二版本：一个胫骨骨折、一个左侧气胸、一个CT好像是急性胰腺炎，心电图好像是右束支传导足趾？一个期前收缩，第一个听诊好像是期前收缩，第二个听诊好像是支气管呼吸音
92号题（）第二版本
第一站：病史采集：心绞痛
        病例分析：水痘
第二站：体格检查：腹部检查；脾脏双手触诊；**指诊
问题：
技能操作：脱手术衣，带手套
        问题：
第三站：
93号题（）
第一站：病史采集：咳嗽咳血，胸痛
        病例分析：急性胰腺炎
第二版本病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，期前未见P波。
第二站：体格检查：**触诊，左下腹触诊，**指检。
问题：
技能操作：腹穿
        问题：大量腹水腹穿时注意什么？
第三站：心电图：窦速，右束支传导阻滞X线：气胸，胫骨骨折CT：肝癌。
94号题（）
第一站：病史采集：发作喘息5年 咳嗽，加重3天
        病例分析：肝硬化 腹水
鉴别诊断：1慢性肝炎 2原发性肝癌 3 结核性腹膜炎狭窄性心包炎 腹腔内肿瘤
进一步检查：1 血常规 2 尿常规 3 肝功能 4 消化内镜 5 肝穿刺
治疗原则：1对症治疗 改善肝功针对并发症处理
第二站：体格检查：心脏触诊，液波震颤 小腿 膝关节 检查
问题：
技能操作：吸氧
        问题：
第三站：X线：气胸，胫骨骨折CT：肝癌。医德医风：病人不愿意做检查，让其签字。
95号题（广东）
第一站：病史采集：女性，既往心脏瓣膜疾病10年，心悸三年，加重四周。
        病例分析：1、失血性贫血 2.胃癌可能。
第二站：体格检查：1.心脏听诊 2、液波震颤的检查3、**指诊
问题：
技能操作：吸痰术
        问题：
第三站：听诊一侧呼吸音减弱提示什么疾病 第三站：1胫骨骨折，2窦性心律不齐，7干罗音 3室颤，4肺炎，5硬膜外脑出血，6应该告诉病患实情，8.正常心电图
96号题（山东）
第一站：病史采集：男孩7岁，发热2天皮疹1天
        病例分析：中年男性 上腹痛15年，再发伴呕吐2周（十二指肠球部溃疡伴幽门阻）、
第二站：体格检查：肺部听诊，膀胱检查，膝关节小腿检查。浮髌试验
问题：气管偏曲？
技能操作：吸痰
        问题：
第三站：
97号题（广西南宁）
第一站：病史采集：男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。加重胸疼5天。
        病例分析：慢性乙型肝炎，肝硬化
第二站：体格检查：**触诊，肋脊角叩击痛，肾区叩击，**指诊；浮髌试验阳性
问题：
技能操作：腰穿
        问题：腰穿禁忌症？
第三站：1窦性心律不齐2湿啰音3X线右上肺炎4CT：肝癌5正常心电图6护士让病号自己数脉搏是不对的，还有两个题忘了
98号题（）
第一站：病史采集：“发热、胸痛10天，活动后气促5天”以“胸腔积液”诊断。
        病例分析：甲型病毒性肝炎因为吃生猛海鲜后发病H**-IgG(+)
第二站：体格检查：膝关节小腿检查（包括浮髌试验检查）心脏触诊 MUPPY氏征检查
问题：1、腹膜**征表现见于何病2、昏迷病人擦拭胃管时的**
技能操作：置胃管
        问题：
第三站：
99号题（）
第一站：病史采集：男33岁右侧胸外伤伴呼吸困难***3小时
        病例分析：急性细菌性痢疾 中度脱水
第二站：体格检查：心脏听诊 静脉充盈方向 膝关节小腿检查浮髌试验
问题：
技能操作：三腔二囊管
        问题：
第三站：期前收缩 湿啰音 正常心电图 一度房室传导阻滞右侧尺骨骨折 肝破裂 病人自己决定
100号题（青海）
第一站：病史采集：大致是门静脉高压那部分
        病例分析：艾滋病
第二站：体格检查：**指诊，肺听诊，左下腹部包块深部触诊
问题：
技能操作：导尿术
        问题：
第三站：
101号题（河南 洛阳）
第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。
        病例分析：1急性肾小球肾炎  2继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组  3双侧扁桃体炎。
鉴别诊断：1系膜毛细血管性肾炎 2 新月体性肾炎 3 狼疮性肾炎
进一步检查：1 24小时尿蛋白定量 2 血清补体 3 抗链O 4 抗 ANA抗体
治疗原则:一般治疗,对症治疗 2如有感染灶 积极使用抗生素3有严重肾衰时透析
第二站：体格检查：**触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验
问题：心前区触到震颤见于什么病？
技能操作：
        问题：为什么长期导尿需定时**，多长时间一次？
第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折。心电图：⑥窦性心动过速 ⑦Ⅱ°房室传导阻滞 ⑧送分题
102号题（成都）
第一站：病史采集：35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时
        病例分析：右侧输尿管结石及痛风。
鉴别诊断：1 膀胱结石 2 输尿管肿瘤或息肉
进一步检查：1尿常规 2 B超 3 尿路造影
治疗原则：1解痉 2 控制感染 3 外科手术
第二站：体格检查：心脏触诊 振水音 **指诊
问题：
技能操作：股动脉穿刺。
        问题：
第三站： 1 窦性心律不齐  2 肺泡呼吸音  3 肺癌  4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞  7肾脏损伤   8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办
第二版本：看x片：左桡骨远端骨折，CT：右肾破裂。心脏听诊：窦性心律不齐。肺部听诊：支气管呼吸音。心电图：窦缓，二度房室传导阻滞。
103号题（）
第一站：病史采集：33岁女性,下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院,既往有“妇科XX瘤病史”。
       病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证（+），2小时内CT未见异常。
诊断：1.脑梗塞/脑血栓形成，2.高血压病2级（极高危组）。
第二站：体格检查：1.第七颈椎棘突。2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。4.脊柱的检查
问题：甲状腺肿大的分度
技能操作：前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。
        问题：止血带松开的时间和方法。指尖出血，你如何止血？
第三站：1.心音听诊，心律不齐2.呼吸音听诊，湿啰音。3.食管+胃钡餐，胃癌。4.上腹部CT，肝破裂... 5.心电图6.心电图， 7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。
104号题（）
第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
        病例分析：开放性血气胸，失血性休克
第二站：体格检查：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征
问题：
技能操作：三腔二囊管
        问题：
第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。
104号题（）第二版本
第一站：病史采集：女 28岁。间断气短4个月，加重2天，患有“心脏瓣膜病”6年。
        病例分析：内痔，缺铁性贫血。
第二站：体格检查：肺部听诊，肋脊角叩诊,**检查；
问题：潮式呼吸见于什么疾病
技能操作：股动脉穿刺
        问题：
第三站：
105号题（）
第一站：病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中带血。
        病例分析：可能是特发性血小板减少性紫癜
第二站：体格检查：**触诊；Murphy征；小腿和膝关节检查。
问题：
技能操作：浅静脉穿刺抽血
        问题：问题穿到鲜红色血液怎么办？还可以选择那些静脉穿刺？
第三站：记得有气胸，股骨骨折，脑出血，其他忘了~~
106号题（）
第一站：病史采集：女 转移性右下腹痛36小时
        病例分析：贫血，紫癜 ，肺炎
第二站：体格检查：心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检
问题：
技能操作：心肺复苏
        问题：
第三站：
107号题（）
第一站：病史采集：男孩，9个月发热3天伴惊厥1次
        病例分析：女性头晕乏力尿黄3个月等等是一个自身溶血性贫血
第二站：体格检查：眼睑结膜，巩膜的检查。肺部的叩诊，腹部的静肪曲张的触诊
问题：正常瞳孔多大，瞳孔大见哪些病？
技能操作：腹穿
        问题：问抽多少病人不适? 问第一次放多少，为什么?
第三站：听诊肺结核的听诊，青年男性感冒后心脏的听诊，CT脑出血X是食道癌心电图心梗，窦缓有点自己蒙的
108号题（）
第一站：病史采集：学龄前儿童，男，4岁，发热20天，嗜睡2天
        病例分析：女，21岁，心烦、汗多半年余。现病史：于半年前无明显诱因出现心烦、汗多，伴心律快?????近期加重，夜间也会出现心悸，大汗，睡眠不佳，脾气不好，易怒，??????其母曾患有甲状腺机能亢进，已治愈。体格检查：????????甲状腺II度肿大，无结节及震颤，??????，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音??????实验室检查：???????FT3、FT4均明显增高，TSH明显降低。心电图：窦性心动过速。
诊断：甲亢
鉴别诊断：1单纯性甲状腺肿 2 嗜铬细胞瘤 3 神经症
进一步检查：1 血清TSI测定 2 肝肾功能 电解质血常规检查 3 甲状腺B超 4 甲状腺核素显像 5心电图 超声心动图
治疗原则：1甲亢治疗2并发症治疗3一般治疗,加强营养 4放射性碘131或手术治疗
第二站：体格检查：瞳孔对光反射、肺下界叩诊、左下腹深部疤块触诊
问题：瞳孔视诊要注意什么问题，正常的肺下界
技能操作：心肺复苏 要求边说边做，只作两个循环即可
        问题：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别。
第三站：1、期前收缩；2、肺泡呼吸音减弱；3、心电图：窦性心动过缓；4、心电图：急性心肌梗死；5、吞钡检查：食道癌；6、头颅CT：脑梗死；7、X线：梨型心；医德：医生利用便利让病人办事对吗？错
109号题（）
第一站：病史采集：消化道穿孔
        病例分析：2型糖尿病
第二版本病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天，高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）
第二站：体格检查：扁桃体检查，右肺下界移动度的检查，液波震颤的检查。
问题：板状腹的意义
技能操作：电除颤
        问题：患者发生室颤时如果没有心电监护或心电图可以电除颤吗？同步电除颤与非同步电除颤的区别？
第三站：
110号题（）
第一站：病史采集：腰痛 伴低热 盗汗 肾结核
        病例分析：女 心悸多汗 双手颤抖甲状腺肿大1度。我写的甲亢
第二站：体格检查：1 腋测温度2心界叩诊3 振水音，
问题：振水音检查什么 扁桃体肿大分三度
技能操作：昏迷病人吸氧？
        问题：简易呼吸器适应征
第三站：心律失常 罗音 二尖瓣心或者扑大心，脑梗 胃溃疡？？室性期前收缩？？房室阻止，耐心解释
111号题（）
第一站：病史采集：男性, 上腹痛2个月，伴黑便3天。围绕消化性溃疡伴出血问诊即可。
        病例分析：具体题目不记得了，反正是典型的2型糖尿病
诊断依据：1.起病诱因：平素喜食甜品及油腻食品。2.有家族遗传史：父亲患有2型糖尿病。3.有典型的糖尿病表现：多饮，多尿，消瘦。4.化验：尿糖（+）。
鉴别诊断：（到这时只有5分钟了，所以没写怎么鉴别，自己看书吧）1.甲状腺功能亢进。2.1型糖尿病。3.其他原因引起的糖尿病。
进一步检查:1.空腹血糖及餐后2小时血糖.2.胰岛素细胞检查.3.肝肾功能,电解质
治疗原则：1.控制饮食，低糖或无糖，体育锻炼等。2.囗服降糖药物，如双胍类，α葡萄糖苷酶类等。3.糖尿病相关知识宣教。4.定期监测血糖，制定治疗计划。
第二站：体格检查：颈部淋巴结检查，心脏叩诊，膀胱检查
问题：检查淋巴结时应注意什么？答：要注意淋巴结的大小，数目，硬度，有无粘连，压痛，局部皮肤有无溃疡，瘘管，窦道。
技能操作：胆囊手术的术前消毒准备工作
        问题：（这个一定要注意要说穿好工作服，戴好帽子口罩，清洁双手，）
第三站：1.男性，？岁，反复咳嗽咯痰20年，伴喘息1日，请问在左下肺听到什么音？（提示：将shi标移到图片左下肺部就能听到声音），我选的是湿性啰音。2.不记得了，有个是男性，？岁，反复抽搐2年，伴头晕1天，请结合CT诊断，候选答案有脑出血，硬脑膜外血肿，脑梗死，硬脑膜下血肿，我选脑梗死了，不知道对不对，自己参考。还有一条X光钡餐，这个肯定是食管癌，因为题目有提示进行性吞咽困难？年。另一条X光肯定是选二尖瓣心或是普大型心，我选了前者。有三条心电图，其中一条肯定是室性早搏，另一条房颤？另外那条忘了。最后那条医德医风看答案就能肯定是选：在治好病人的前提下，尽量帮病人少花钱。
112号题（）
第一站：病史采集：男、21岁、进行性水肿10天
        病例分析：女、43岁全身小关节疼痛伴晨僵1年
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结检查，肋脊角叩诊，肺下界叩诊
问题：肋脊角叩诊注意事项
技能操作：背部脂肪瘤手术 男性，43岁。因皮脂腺囊肿，拟行皮脂腺囊肿切除术。要求：请为患者行切开、缝合的操作（切口长5cm，间断缝合3针，不做囊肿切除）。
        问题：1、下腹部及背部的手术切口何时拆线？2、打结方法有哪些？
第三站：心脏听诊窦性心律不齐肺:双相干罗音；x,食道癌，梨型心，ct脑梗，心电图室早一度房室传导阻滞
113号题（）
第一站：病史采集：尿频尿急尿痛
        病例分析：风疹
第二站：体格检查：蜘蛛痣检查；心脏听诊；肝脏单双手触诊
问题：
技能操作：插胃管，胃肠减压
        问题：
第三站：
113号题（）第二版本
第一站：病史采集：腹痛呕吐伴停止排便排气4小时
        病例分析：系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,
第二站：体格检查：肺下界叩诊,腹股沟淋巴结触诊
问题：
技能操作：清创缝合
        问题：
第三站：
114号题（）
第一站：病史采集：进行性尿量减少一周，伴有血尿
        病例分析：类风湿性关节炎
第二站：体格检查：呼吸运动，液波震颤及意义，正常人阴性，脊柱的检查
问题：
技能操作：一女性左外侧上象限有一肿块，请问你如何切除，不要求将怎么切肿块，考的是切开缝合
打结的种类
        问题：
第三站：窦性心律不齐，湿啰音，正常胸片，食管癌，肝癌，室早，房颤（这个错了）

115号题（）
第一站：病史采集：女,33岁,突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”
        病例分析：脑梗塞，高血压病
鉴别诊断：1脑出血 2 颅内站位病变 进一步检查：1 TCD 2 MRA 3 DSA
治疗原则：1一般治疗2 急性期治疗 3 可考虑抗凝或抗血小板治疗 4 康复治疗 5 支架植入术
第二站：体格检查：体表标志：第7颈椎，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，左下腹包块触诊，脊柱检查
问题：甲状腺分度？
技能操作：右前臂外伤骨折 急救处理
        问题：
第三站：记不清了 有期前收缩，医德医风是推荐外院就诊，走穴
116号题（）
第一站：病史采集：女性，42岁，尿频尿急10天入院
        病例分析：硬膜外血肿
第二站：体格检查：肩胛下角
锁骨中线
腋前线
胸骨上凹，液波震颤，脊柱的检查
问题：
技能操作：左前臂外伤，活动性出血，用绷带止血法止血，并用夹板固定
        问题：
第三站：窦性心律不齐，干啰音，室颤，气胸，食管静脉曲张，脑梗塞，
医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，
说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？
备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士
116号题（）第二版本
第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
        病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征。
问题：
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
        问题：
第三站：第三站 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐。2.乏力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音。3.左股骨骨折。4.硬膜外血肿。5.正常心电图。6.右束支传导阻滞。7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
117号题（）
第一站：病史采集：女性间断咯血5年，再发咯血、咳嗽一周。。。
        病例分析：有机磷农药中毒
第二站：体格检查：**视诊、脊柱检查、腹部包块触诊
问题：
技能操作：清创、缝合
        问题：
第三站：读片、心电图、房颤、气胸就记住这两。还有记不清了
118号题（）
第一站：病史采集：患者18岁，厌油腻食物2周，皮肤发黄1周。
        病例分析：一氧化碳中毒
第二站：体格检查：胸部视诊 指出胸部体表标志 脊柱检查膀胱叩诊
问题：脑膜**征包括哪些
技能操作：脊柱损伤的搬用
        问题：
第三站：1 肺癌的听诊 2 病毒性心肌炎心脏的听诊（期前收缩）坏死性胰腺炎CT 降结肠癌CT 正常胸片
房室传导阻滞心电图 医院设立委屈奖值得提倡 还有的忘记了
118号题（）第二版本
第一站：病史采集：4岁小孩儿发热20天
        病例分析：急性前壁心梗（v2-v4导联ST段弓背向上抬高）CK及CK-MB升高
第二站：体格检查：脾脏双手触诊，女性**触诊
问题：
技能操作：吸痰
        问题：腹部见条索状轮廓都见于那些病？
第三站：
119号题（）
第一站：病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBsAg阳性
        病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级，室性期前收缩
第二站：体格检查：胸部体表标志，小腿的检查包括浮髌试验，肝脏触诊（单手）
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
119号题（）第二版本
第一站：病史采集：老年男性,双下肢水肿一个月伴气促一周有高血压病史十年
        病例分析：坐汽车出车祸,左胸痛,肋骨骨擦音.......感觉答案是气胸,肋骨骨折,休克
第二站：体格检查：肋脊角检查第七颈椎标志还是检查给忘了，脊椎的检查，肩胛下角的区域．
问题：
技能操作：开放性骨折的现场处理．
        问题：
第三站：一个是２，３岁的男性有肺炎Ｘ线呈实质性经治疗好转听诊我选了肺泡呼吸音估计不对，有硬膜外血肿心电图应该是右支传导阻滞，医得是Ｄ
第二版本：窦性心律不齐 肺泡呼吸音 完全右束支传导阻值  房颤  正常胸片  硬膜外血肿 横结肠癌

120号题（）
第一站：病史采集：患者男性，70岁，全腹胀满办间断呕吐5天（腹胀呕吐5天）

病例分析：患者男性，18岁，右侧前胸部被刀刺伤1小时，受伤后满头大汗，烦躁，伤口有溢血，并随呼吸有气体进出，P136次/分，R28次/分，BP76/50mmHg，口唇发绀，气管左移，右上肺叩诊鼓音，右下肺叩诊浊音，左肺呼吸音增强，心律齐，心音遥远，腹部无特殊。
诊断：右胸穿刺伤
第二站：体格检查：锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，**指诊，脾脏触诊。
第二版本：1、胸部体表标志 2、墨菲征检查 3、脊柱检查

问题：反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）。
第二版本：髌阵挛常见于哪些疾病？
技能操作：插胃管引流（右肱骨干骨折三角巾包扎）
第二版本：左上臂开放性骨折，无活动性出血，处理伤口并用三角巾包扎

        问题：昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？
第二版本：四肢骨折急救时为什么常用夹板固定？
第三站：窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，医德医风：骨牵引错打在左腿上，责任在谁？a.病人和患者都有责任、b.住院医师写病历不认真负主要责任、c.主治医师手术前不核查负主要责任、d.院方制度不明确负主要责任
121号题（）
第一站：病史采集：:女性病人，双手关节痛伴晨僵几年，加重6小时急诊入院
        病例分析：急性胆管炎、胆总管结石
第二站：体格检查：呼吸运动监察，腹壁静脉曲张血管检查，脊柱检查
问题：
技能操作：腹腔穿刺术
        问题：
第三站：
121号题（）第二版本
第一站：病史采集：男孩，19岁，咳嗽咳痰11年，近2日加重
        病例分析：冠心病 不稳定性心绞痛
第二站：体格检查：肋脊角叩诊，**视诊，脊柱检查
问题：
技能操作：骨髓穿刺
        问题：
第三站：
122号题（）
第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
诊断：开放性血气胸，失血性休克，
鉴别诊断：1闭合性气胸 2 血胸 3 多跟多处肋骨骨折 4 心包堵塞
进一步检查 1 立即胸穿 2 胸部X线正侧位 3 心电图
治疗原则 1 纠正休克 2 胸穿 3 抗生素治疗
第二站：体格检查：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征，
问题：
技能操作：三腔二囊管
        问题：
第三站：考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血
122号题（）第二版本
第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查
        病例分析：婴儿腹泻，脱水，休克
第二站：体格检查：心脏触诊 腹部震荡波触诊 膝部及小腿的检查
问题：
技能操作：心脏除颤
        问题：
第三站：
123号题（）
第一站：病史采集：1心悸10年 ，加重10天 有风心病病史。
        病例分析：发热，背部疼痛10天 背部有脓肿 化脓 WBC 中性粒细胞增高 尿糖高
第二站：体格检查：胸廓视诊 肝脏触诊 脑膜**征检查
问题：
技能操作：电除颤
        问题：同步和非同步区别
第三站：心尖听证：房颤？ 左下肺湿啰音 肺癌 贝餐：胃癌？ CT胰腺炎？ 心动过速？ 房颤？医德：老教授带年轻医师查房 应告知患者
124号题（）
第一站：病史采集：呕血，黑便伴意识障碍，肝硬化史
        病例分析：急性乳腺炎肿块形成。产后，**肿块，发热，乏力，白细胞增多，N增高，左腋下淋巴结肿大
第二站：体格检查：语音震颤、肝脏触诊，脑膜**征
问题：
技能操作：吸氧术
        问题：
第三站：1、双相干啰音
2、室上性心动过速 3、房颤
4、胰腺炎5、左室肥大
6、食管静脉曲张

125号题（浙江宁波 山西大同）
第一站：病史采集：男性 腹痛黑便1天
请根据主诉采集病史：
现病史：
（一）、根据主诉及相关鉴别问诊：
1、诱因 2、症状特点 3、伴随症状：
4、发病以来，饮食、睡眼、大小便的变化及体重的变化情况。
(二)、诊疗经过：
1、发病以来，到何处就诊过，做过何种检查（如血尿便常规、C反应蛋白、X线、脑电图）等，检查结果如何
2、治疗：有无用药治疗，治疗疗效如何。
二、相关病史：
1、食物及药物过敏史，喂养史，预防接种史；
2、与该病相关的其他病史
        病例分析：女,发现**肿物半年,近3月发现增大,无红肿热痛,大小约1硬币大小
诊断：左乳腺癌
鉴别诊断：1纤维腺瘤 2 **结核 3 **囊性增生病
进一步检查 1 B超 2 乳腺镭靶像 3针吸细胞学检查和切除组织学检查
治疗原则 ：1早期诊断 早期手术 2放疗 化疗 免疫学疗法
第二站：体格检查：胸膜摩擦音触诊， 肝脏、脾脏触诊 脑膜**征阳性
问题：正常的肺下界,脾大分度情况？
技能操作：心肺复苏 2个循环
        问题：小儿按压部位？成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别
第三站：第1个记不清了 2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风：脉搏搏要护士测，不能叫患者自己测
126号题（）
第一站：病史采集：头痛伴意识不清5小时。
        病例分析：烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重
第二站：体格检查：**视诊，肝脏触诊（单手），**指检
问题：
技能操作：腹水治疗性穿刺
        问题：
第三站：
126号题（）第二版本
第一站：病史采集：老年男性，67岁，反复心悸两年，加重3天入院。既往：高血压病史5年。问：围绕现病史及其他相关病史需要询问什么内容？我考虑冠心病，围绕冠心病作答。
        病例分析：中年女性，**异物脱出伴血便3个月入院。（实验室数据不记得了，大概是正常的）。我考虑痔疮，围绕痔疮作答
第二站：体格检查：：①脑膜**征；②语音震颤；
问题：
技能操作：③心肺复苏。
        问题：小儿心肺复苏按压部位
第三站：①期前收缩②支气管呼吸音③正常心电图④室上性心动过速⑤大叶性肺炎⑥肠梗阻
⑦硬膜外血肿⑧医德医风：医生进行体格检查，没有和患者沟通，听诊器冰凉，再病人身上胡乱画线，患者一直强忍。我选的C，注意沟通，预防此类事件发生。这个应该没有异议
127号题（广西桂林）
第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结肿大
        病例分析：肠梗阻
鉴别诊断
1 卵巢囊肿扭转 2 急性阑尾炎 进一步检查 1 B超 2 CT 3 腹部X线 钡灌肠
治疗原则：1 非手术治疗 胃肠减压 2 手术治疗
第二站：体格检查：胸膜摩擦音、脑膜**征
问题：
技能操作：阑尾手术消毒
        问题：
第三站：
127号题（）第二版本
第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
        病例分析：甲肝，急性黄疸型
第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）
问题：
技能操作：三腔二囊止血
        问题：
第三站：
127号题（）第二版本
第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结肿大
        病例分析：肠梗阻
鉴别诊断:1卵巢囊肿扭转2急性阑尾炎
进一步检查 1 B超 2 CT 3 腹部X线 钡灌肠
治疗原则：1 非手术治疗 胃肠减压 2 手术治疗
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
128号题（）
第一站：病史采集：心前区疼痛
        病例分析：胰头癌
第二站：体格检查：胸廓扩张度，肝脏触诊，脑膜**征
问题：
技能操作：胃手术消毒
        问题：
第三站：
129号题（）
第一站：病史采集：风心病
        病例分析：阑尾炎。
第二站：体格检查：脾脏触诊  脑膜**征  心前区视诊
问题：
技能操作：胆囊癌手术消毒
        问题：
第三站：啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤
129号题（）第二版本
第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年
        病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性。可以明确诊断为：HIV
第二站：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤，3下肢及膝关节检查，浮髌实验。
问题：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病操作
技能操作：清创缝
        问题：
第三站：
130号题（）
第一站：病史采集：胸部闭合损伤
        病例分析：甲状腺癌
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊
问题：
技能操作：吸氧术
        问题：
第三站：1、肠梗阻X线片；2、左侧股骨骨折X线片；3、正常心电图，室速心电图；4、硬膜下血肿CT
130号题（湖南株洲）第二版本
第一站：病史采集：呕血加黑便  有乙肝病史

病例分析：左肱骨骨折  个人认为有桡神经损伤  仔细看题目
第二站：体格检查：量血压+腹部血管杂音听诊
问题：术后为什么纱布常粘连于皮肤，常见于什么情况
气性坏疽用什么方法消毒。。。。。我答的用双氧水  但是老师摇头
血压的正常值  低血压的值  高血压的值
技能操作：右侧疝气换药
        问题：
第三站：第一个心脏听诊 期前收缩  肺部听诊 干啰音+湿啰音   正常心电图    室上速   肠梗阻   胸腔积液   医德小学***就行（全对）
131号题（安徽滁州）
第一站：病史采集：右心衰 高血压 ;
        病例分析：左股骨颈骨折
鉴别诊断;1 髋关节脱位 2 股骨粗隆间骨折 3 股骨头坏死
进一步检查 1测量大粗隆与髂坐骨结节连线的关系 2 测量大粗隆与髂前上棘之间的连线
治疗原则 全髋关节置换术 人工股骨头置换术 2 保守治疗
第二站：体格检查：心脏叩诊 心界 甲状腺触诊
问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？
技能操作：乳癌术后换药
        问题：.术后敷料渗血常见于什么
第三站：
131号题（）第二版本
第一站：病史采集：女性，阑尾炎
        病例分析：：再生障碍性贫血+肺部感染依据：三系减少+出血倾向，肺部感染（咳嗽、咳黄痰、发热、右下肺湿啰音）
第二站：体格检查：心脏触诊；2.膀胱检查；3.**指检
问题：
技能操作：心肺复苏
        问题：1.婴儿心肺复苏按压部位？2.心肺复苏时头部的位置，标准？3.考官提出是按**还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是高血压危象？
第三站：房颤；肺泡呼吸音+湿啰音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单
132号题（）
第一站：病史采集：乏力腹胀3年，呕血黑便几个小时来着，饮酒史20年
        病例分析：左肘关节后脱位
第二站：体格检查：心浊音界叩诊 腹部听诊 穿脱隔离衣 腋窝淋巴结触诊
问题：腹壁见条索状 ：肠蠕动波
技能操作：穿脱隔离衣
        问题：
第三站：正常胸片 支气管呼吸音 肠梗阻 硬膜外血肿 ，室上性心动过速
132号题（）第二版本
第一站：病史采集：卵巢蒂扭转
        病例分析：肝硬化
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
133号题（浙江）
第一站：病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。
        病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血
鉴别诊断：1妊娠子宫 2 卵巢肿瘤 3 子宫腺肌瘤进一步检查：1盆腔超声检查2 血色素检查 3 腹腔镜检查
治疗原则：1 子宫切除术 2肌瘤剥脱术
第二站：体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。
问题：
技能操作：穿手术衣，带无菌手套。
        问题：
第三站：1：不会。2：支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：与患者有良好的沟通。关心病人，要细致仔细，大致这样
133号题（）第二版本
第一站：病史采集：新生儿出生两天，皮肤黄染
        病例分析：：反复咳嗽，喘息一年，再发加重两天。
第二站：体格检查：眼球运动 **触诊 脾脏双手触诊（平卧位，侧卧位）
问题：两侧角膜反射消失见于哪对颅神经损伤？触诊顺序，橘皮样改变见于什么？
技能操作：腹股沟手术后换药
        问题：伤口敷料有渗出提示什么？气性坏疽用什么药水清洗伤口，为什么？
第三站：窦性心律不齐，双相干罗音，二尖瓣心，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左肱骨近端骨折，脑出血
133号题（）第3版本
第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。

病例分析：男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，6天后症状好转，现转住院进一步治疗。
诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。
第二站：体格检查：肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查
问题：
技能操作：妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；
        问题：为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。
第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。

2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。

8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑。
134号题（）
第一站：病史采集：双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治
        病例分析：药流清宫术后出现腹痛 急性盆腔炎
第二站：体格检查：眼球运动；**检查；脾脏触诊；
问题：
技能操作：导管吸氧。
        问题：
第三站：
135号题（河北 云南 广西桂林）
第一站：病史采集：55岁，男性，发作性心前区疼痛1月余加重2小时就诊
        病例分析：女，55 岁，腹胀伴食欲减退、消瘦 2 个月。查体：左下腹包块6cm*5cm，表面不光滑，质硬，活动度差，宫骶韧带可触及散在结节。移动性浊音阳性。
诊断：1.卵巢癌并腹腔转移2.腹腔积液。
鉴别诊断：1子宫内膜异位证 2结核性腹膜炎 3 卵巢转移性肿瘤

进一步检查：1腹腔积液找瘤细胞2 全消化道造影3 腹腔镜检查
治疗原则 ：手术治疗 化疗
第二站：体格检查：呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊（单双手）均需报告检查结果。
问题：
技能操作：吸氧 面罩给氧
        问题：
第三站：1.期前收缩2.干啰音3.窦性心动过缓4.左束支传导阻滞5.气胸6.消化道溃疡穿孔7.颅骨骨折8.跟家属说明情况，将实情告知患者。
136号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
137号题（）
第一站：病史采集：男22岁，心悸一个月，加重2天。

病例分析：男，8岁，咳嗽10左右，白细胞不高，右肺中叶斑片状影，脑膜**阴性
第二站：体格检查：测体重，脾脏触诊，肺部听诊
问题：
技能操作：吸痰
        问题：
第三站：早搏，湿啰音，肺结核，窦缓，室颤
138号题（）
第一站：病史采集：男，喘息10年，加重2天
        病例分析：
第二站：体格检查：**触诊、肝脏触诊、头围测量
问题：
技能操作：吸痰术
        问题：
第三站：1、脑出血
2.期前收缩，室速3.腹部X线片，腹部结石 4.窦性心动过速 5、肺泡呼吸音 医德：他爸爸办了医保，他妈妈要带药正确吗？
答：错
139号题（）
第一站：病史采集：
        病例分析：
第二站：体格检查：1，皮肤的弹性及水肿；心脏的触诊；脾触诊
问题：
技能操作：胃肠减压
        问题：
第三站：
140号题（四川泸州）
第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。
        病例分析：风疹。
诊断要点：低热皮疹及耳后枕部淋巴结肿大
鉴别诊断：1麻疹 2 幼儿急疹 3 水痘 4 猩红热
治疗原则：1 无特效方法 对症治疗
第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。
问题：
技能操作：插胃管，胃肠减压。
        问题：
第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿啰音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？

141号题（湖南邵阳）
第一站：病史采集：咳嗽、咳血2月，胸痛一星期入院；
        病例分析：皮疹3天，发热1天，诊断应改为水痘
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊、心脏叩诊、腹部血管听诊；
问题：
技能操作：幽门梗阻手术消毒
        问题：
第三站：
141号题（太原）第二版本
第一站：病史采集：间断上腹痛3年，今突发上腹剧痛后转为全腹痛
        病例分析：婴儿，5个月，烦躁、苦恼1个月。里面分析有，出生后人工喂养，未添加辅食及鱼肝油，维生素及钙剂。头发发黄，秃顶，头部枕部可压乒乓球。
诊断：1.维生素D缺乏性佝偻病2.缺铁性贫血？
第二站：体格检查：气管的检查；**的触诊、脾脏的触诊（双手）
问题：
技能操作：插胃管、三腔两囊管 二选一
        问题：1.下管长度为多少？2.如何避免损伤食管及胃粘膜？
第三站：期前收缩，湿啰音，胸腔积液，肾结石，脑出血，室性期前收缩，一度房室传导阻滞，医德医风选B
第二版本：第一个心脏听诊：心动过速，第2个肺部听诊湿啰音，第3个胸片是双肺胸腔积液，第4个室性期前收缩，第5个是早搏 第6个I度传到阻滞 那2个忘了 呵呵
141号题（）第二版本
第一站：病史采集：女性，60岁，间断性腹泻10年，伴发热，口服氟哌酸无效
        病例分析：二尖瓣关闭不全，左心衰，房颤（个人愚见）
第二站：体格检查：体温的测量方法，胸壁触诊的内容，腹部听诊的内容，腹部分区等，
问题：
技能操作：右下肢开放性骨折，问如果随急救车赴现场急救该如何处理

问题：
第三站：两个听诊题一个是奔马律吧，一个是呼吸音减弱，两个心电图题一个是窦性心动过缓，一个室右束支传导阻滞一个CT是肝癌，一个X光片，大概是股骨颈骨折吧，不知道对不对，还有一个医患问题忘记了
142号题（）
第一站：病史采集：胸骨后疼痛两小时
        病例分析：急性一氧化炭中毒
第二站：体格检查：前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上区，胸骨角（指出并描述），肝脏单手触诊，膝关节及小腿检查，浮膑实验
问题：
技能操作：男性导尿
        问题：
第三站：脑出血，正常腹平片，哮鸣音（应该是双相），室早，一度房室阻滞
143号题（）
第一站：病史采集：发热、腹痛、伴里急后重2小时
病例分析：急性心肌梗塞
鉴别诊断：1。心绞痛 2 急性心包炎 3 急性肺动脉栓塞 4 急腹症 5 主动脉夹层
治疗原则：1监护和一般治疗 2。止痛治疗 3 心肌再灌注 4 使用减少心肌耗氧量药物 5 血小板抑制药物和抗凝疗法 6 心肌梗死的2极预防
第二站：体格检查：
问题：
技能操作：
        问题：
第三站：
144号题（）
第一站：病史采集：腰痛血尿十天
        病例分析：COPD 肺心病
第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，腹部血管杂音听诊，心界叩诊
问题：
技能操作：胃部手术区消毒范围
        问题：
第三站：
145号题（）
第一站：病史采集：患者,女,45岁,因心悸,气喘加重一周来诊,既往有心脏瓣膜病10年
        病例分析：27岁男性，因转移性右下腹痛痛32小时入院！体查，体温39℃，心律96次/分，呼吸21次/分，血压120/80㎜Hg！下腹压痛，反跳痛和肌紧张，尤以右下腹为甚！移动性浊音阴性，肠鸣音弱！血常规：WBC16×10/L.N90％（大概是这样！）
第二站：体格检查:分别指出胸骨上窝,锁骨上窝,胸骨线,后正中线,肋脊角等的体表部位
问题：1，Murphy常见于什么疾病 2，浮膑试验是指什么！
技能操作：骨髓穿刺
        问题：
第三站：正常胸片，室速，湿啰音，脑梗死，期前收缩，膀胱结石，还有医德医风的选最后一个！
146号题（）
第一站：病史采集：右侧胸外伤
        病例分析：食管癌
第二站：体格检查：体格检查：呼吸运动检查 膝关节检查 浮髌征

问题：
技能操作：胸穿
        问题：
第三站：脑梗死、左输尿管结石、气胸 早搏 心肌梗死 还有个心音不知道，肺部是湿啰音。
147号题（）
第一站：病史采集：发热3月，伴淋巴结肿大
        病例分析：高血压，心脏病
第二站：体格检查：**视诊；肝脏触诊；**指诊
问题：
技能操作：腹穿
        问题：
第三站：
148号题（甘肃兰州）
第一站：病史采集：男孩10岁，寒战 高热 伴右膝关节红肿热痛2天。
        病例分析：男55岁，发间断性胸部缩窄性疼痛10小时
V4-6ST段弓背向上抬高
无P的
宽大畸形QRS波群。
第二站：体格检查：胸骨角，腋窝，胸骨中线，腋前线，肩胛上区。脾仰卧位触诊 小腿和膝盖检查，浮髌试验。
问题：
技能操作：右腹股沟斜疝术后换药
        问题：
第三站：
149号题（）
第一站：病史采集：44岁女性后腰痛2月，左侧下肢放射痛加重几天。腰椎肩盘脱出
        病例分析：稳定型心绞痛。(房颤心绞痛?)
第二站：体格检查：胸阔视诊，墨非征
问题：
技能操作：导尿，
        问题：
第三站：，1舒张期奔马律2双相哮鸣音2窦性心动过缓3室性期前收缩4股骨颈骨折5消化道穿孔6脑出血7忘记了8医德医风，选A
150号题（）
第一站：病史采集：左下腹痛2天
        病例分析：慢性阻塞性肺气肿 II型呼衰 休克？
鉴别诊断：1 支气管哮喘 2 支扩
进一步检查：1。肺功能检查2。肺部影像学检查 3 血气分析 4 痰培养
第二站：体格检查：腹壁检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 说出标志位置并且指出 膝关节检查及回答问题
问题：
技能操作：股动脉穿刺
        问题：
第三站：心房颤动 气胸平片 医生跟患者换床事情，道歉同意。




1.体表标志：锁骨上窝 锁骨下窝，锁骨中线，腋窝、腋前线，腋后线，肩胛上，肩胛间 肩胛下区，第七颈椎，前正中线、胸骨角、胸骨角 剑突前正中线， 胸骨上窝
2.皮肤弹性和水肿检查 检查位置
3.身高测量
4.头围测量
5.脊柱检查
6.测血压
7.测脉搏
8.测心律
9.测腋温度
10.眼的检查
11.眼睑、巩膜，虹膜检查
12.瞳孔对光反射
13.眼球运动
14.扁桃体检查
15.淋巴结检查
16.颈部淋巴结检查
17.锁骨上淋巴结触诊
18.腋窝淋巴结的检查
19.甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）
20.甲状腺检查
21.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）
22.气管检查
23.胸廓活动度检查
24.试述胸部视诊
25.胸部摩擦感
26.胸壁触诊的内容
27.语音震颤
28.肺部叩诊
29.肺下界的叩诊
30.肺部听诊
31.**视诊
32.乳腺触诊
33.蜘蛛痣
34.腹壁静脉曲张的检查
35.腹部的分区
36.腹部触诊
37.振水音
38.压痛反跳痛
39.腹壁静脉流向
40.液波震颤
41.移动性腹部浊音
42.肝脏触诊单双手
43.脾脏的单双手触诊
44.腹部液波震颤
45.左下腹部包块深部触诊
46.腹股沟触诊
47.腹部听诊的内容
48.肠鸣音听诊
49.腹部血管杂音的听诊
50.肝上界叩诊
51.肋脊角叩诊
52.肾区叩击
53.肾盂输尿管体表投
54.膀胱检查
55.膀胱的叩诊
56.**指诊
57.心脏触诊
58.心脏听诊
59.心脏叩诊
60.心脏震颤
61.心脏浊音界叩诊
62.膝跳反射
63.脑膜**征
64.墨菲斯Murphy征检查
65.脊柱检查
66.膝关节及小腿检查(包括浮髌试验)
67.膝关节活动度
68.肌腱检查
69.髌阵挛



2012年技能操作考题汇总
1.阑尾炎手术前消毒
2.阑尾炎手术前洗手
3.胆囊手术的术前消毒准备工作
4.胆囊手术区消毒
5.胃手术的碘伏消毒范围  手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两**连线;下界至下肢股骨上1/3处（相当于会**水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸**连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。)
需要备皮。
6.腹部手术消毒
7.经脐手术消毒
8.瘢痕幽门梗住手术区碘伏消毒
9.背部脂肪瘤手术 男性，43岁。因皮脂腺囊肿，拟行皮脂腺囊肿切除术。要求：请为患者行切开、缝合的操作（切口长5cm，间断缝合3针，不做囊肿切除）。
10.妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；
11.穿脱隔离衣
12.穿手术衣
13..戴无菌手套
14.打结的方法：单手，双手，器械打结。
15.打结的种类
16.换药
17.女性，乳癌术后换药
18.胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉）
19.右腹股沟斜疝术后换药
20.清创缝合
21.一女性左外侧上象限有一肿块，请问你如何切除，不要求将怎么切肿块，考的是切开缝合
22.左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合
23.一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血,去现场急救并用止血带止血和夹板固定。
24.左前臂开放性骨折，你出救护车接回，如何进行止血包扎固定？
25.40岁男性，右上臂外伤半小时，做止血带止血及夹板外固定术
26.肘关节脱位
27.上臂骨折三角巾固定
28.右下肢开放性骨折，问如果随急救车赴现场急救该如何处理
42.右小腿开放骨折的处理，清创伴外固定
29.开放性骨折现场三角巾固定
30.大腿骨折  固定
31.脊柱病人的搬运
32.面罩吸氧
33.鼻导管给氧法
34.昏迷病人吸氧？
35.吸痰术
36.插胃管，行胃肠减压
37.腹水治疗性穿刺(腹腔穿刺放腹水操作)
38.老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。
39.女性导尿
40.男留置导尿
41.诊断性胸腔穿刺
42.静脉抽血
43.股动脉穿刺
44.腰穿 骨髓穿刺
45.四肢静脉穿刺
43.电除颤（除颤器的使用 ）
44.考复苏囊即简易呼吸机
45.心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。男性，61岁，突发心脏骤停，让你做胸外心脏按压
46.三腔二囊止血
47.胸部的闭式引流



2012技能操作考官提问汇总
无菌板块
一、戴无菌手套
1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？
答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能**术野组织，加重炎症反应。
二、穿手术衣
1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手
术衣？
答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。
2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？
答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。
3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？
答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？
答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。
三、穿、脱隔离衣
1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？
答：立即用肥皂水清洗面部。
2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？
答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。
3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？
答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
4. 脱下来的隔离衣应如何放置？
答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。
四、手术区消毒
1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗？
答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？
答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。
3.各部位手术的消毒范围如何？
答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至**，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3 交界处和**上缘，两侧过腋中线。（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3 处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至**、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上、中1／3 交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1／3 交界处，两侧至腋中线
4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？
答：（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
5.油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？
答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风
干后 ，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。
6.胃手术是否要备皮？为什么？
答：需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
7.左半结肠癌消毒时，如果中间留有空白怎么办？
答：重新再消毒。
8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？
答：可用 0.1%洗必泰。
9.腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。
答：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线；1 个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4 块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾。
10.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同?
答：碘酊消毒涂擦皮肤3 遍，待干后，需要用70%Nacl 脱碘2 遍，使用碘伏消毒需要用70%
酒精脱碘
11.在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗？
答：不是。可以用碘伏，也可以选用碘酊，酒精等消毒液
11.碘酒能不能杀灭芽孢？
答：可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用，对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此，碘酒常用于外伤伤口消毒。
12.用碘酒消毒酒精脱碘几遍？
答：2 遍
五、换药
1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？
答：下一次换药时间一般为术后第5—7 天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口
感染的表现。
3.如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？
答：应当间隔1～2 分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
4.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口
呢？斜着贴与躯干垂直吗？
答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不
大。
5.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？各自的禁忌证是什么？
答：凡士林纱布，及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、
不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布，顾名思义及浸润了碘伏的纱布。
6.粘贴胶布的方向是什么？
答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广
泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
7.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么？
答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒
8.换药时发现创面肉芽出现水肿，选用3-5%盐水湿敷，理由是什么？
答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
9.伤口处理结束后，如何预防破伤风？
答：主要方法注射破伤风抗毒素。
10.换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么处理？
答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
11.引流条有几种？
答： (l)纱条：一般用于浅部伤口，有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。(2)香烟式引流条：用于渗液不多的深部创腔。(3)胶管：较最常用。(4)套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处。(5)胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合。
12.手术伤口可见黄色液体是什么原因？
答：感染和脂肪液化
护理板块
（吸痰、吸氧、插胃管、导尿）
一、吸痰
1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理？
答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的**。在病人吸气时插
到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。
2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么？
答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。
3.一次吸痰持续时间最长为多少？再次操作间隔多长时间？
答：一次吸痰持续不超过15 秒。间隔3—5 分钟再吸。
二、吸氧
1.为什么大手术之后常给予吸氧
答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧。
2.湿化瓶的用途
答：使吸入气体保持一定的湿度。
3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？
答：防火、防热、防油和防震等。
4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度？
答：原则上给予低浓度吸氧。
5.吸氧的方法有哪些？
答：鼻导管法、面罩法、氧气枕方法、鼻塞法。
6.患者的吸氧目的是什么
答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动
吸氧操作完成后记录什么内容?
答：记录给氧时间、氧流量。
给氧的时候为什么要检查鼻腔
答：清理异物分泌物，保持通畅
三、插胃管
1.胃管完全插入，是否能更好的引流？
答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。
2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理？
答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。
3.为什么胃管需要插入45～55cm？
答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm 会厌至贲门约25cm.，因此，45cm 时应当已经通过
贲门。继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。
4.胃管引流时，是否负压越大效果越好？为什么？
答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至
损伤胃黏膜。
5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理
答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作
6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作
答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸
骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入
四、三腔两囊管止血法
1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果/
答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。
2. 三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题？
答：定期放气减压，避免牵引力过大。
3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油？
答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。
4. 三腔两囊管为何要定期放气？
答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。
五、导尿
1. 如果膀胱高度充盈，第一次**不应超过多少量，为什么?
答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。
2.为男性患者导尿，为什么要将**提起？
答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起**到一定角度可方
便导尿管插入。
3.导尿术的适应症有哪些？
答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀
胱冲洗、盆腔器官术前准备等。
4．用Foley 导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题？
答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。
5.留置导尿超过3 周，需要间断引流，间隔多少时间**一次？
答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量，需要将引流管夹闭，间隔3—4 小时开放一次。
穿刺板块
（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺）
一、动脉穿刺术
1.血气分析检查时，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？
答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果。
2.血气分析检查处在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血？
答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血。
二、静脉穿刺术
1.如深静脉穿刺中误入动脉，应如何处理？
答：立即拔出穿刺针，局部压迫5 分钟，如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺。
2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些？
答：需要长期输液者；需行全胃肠外营养者；采血困难者；需中心静脉压测定者等。
3.四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？
答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。
如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈外静脉等。
4．浅静脉炎有哪些表现？
答：局部红肿热痛，沿静脉走形呈条索硬化改变。
三、胸腔穿刺术 ?
1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入？
答：避免损伤肋间神经、血管。
2.做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？
答：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml 胸水。
3．治疗性胸腔穿刺抽液量为多少？
答：首次抽液不超过600ml， 以后每次不超过1000ml。
4.气胸穿刺的部位。
答：锁骨中线第2 肋间或腋中线第4—5 肋间。
5.胸腔穿刺刺到肺会引起什么病?
答：气胸
6.胸膜反应是什么？
答：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少
四、腹腔穿刺术?
1.对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？
答：一次放液量不超过3000ml，放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
2.大量放腹水后，为了避免负压骤降，通常采取什么措施？
答：操作完毕后，腹部放置沙袋加压。
3.穿刺后为什么要腹带加压？
答：加腹带能防止腹内压迅速下降。
4.腹腔防大量积液时，如何操作才能避免腹水漏出？
答：进针操作要斜行进入。
5.腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜?
答：腹腔密闭，避免腹水外流
6.能不能一次抽净腹水？
答：不能。可能会诱发肝性脑病和电解质紊乱.
7.大量腹水腹穿时注意什么？
答：总量不冲超过3000，加压包扎
五、腰椎穿刺术?
1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？
答：为了避免低颅压头痛。
2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？
答：疑有颅内高压，且有明显视神经**水肿或
脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、
濒危状态者；穿刺部位有炎症者。
3. 腰穿时出现落空感，说明针头穿过了哪些结构？
答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜。?
六、骨髓穿刺术
1.如穿刺中未能抽取骨髓液，应如何处理？
答：应插入针芯，调整穿刺深度或方向；更换穿刺部位或作骨髓组织检查。
2.做骨髓涂片、骨髓培养时，应如何处理？
答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml 为宜，骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml 为宜。
3.骨髓穿刺的部位有哪些？
答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。
4.骨穿的位置，深度
答：穿透骨质，有落空感
急救板块
（清创缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作）
一、清创术 ?
1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合
答：伤口6~8 小时内；伤口污染轻的不超过12 小时；头面部伤口在24~48 小时内可考虑一期缝合
2.清创的目的是什么
答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。
3.伤口处理结束后，如何预防破伤风感染
答：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
4.对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织有损伤？
答：要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.
5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织？
答：应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱
二、骨折
1.如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？
答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾悬吊固定于
胸廓上
2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节？
答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断的移位，避免加重疼痛或导致更大的损伤。
3.如果伤员伴有颈椎损伤，搬运时还应注意什么？
答：一个托住其头部并向头端牵引，其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上，然后
头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。
4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么？
答：保持伤员脊柱伸直位，严禁脊柱弯曲。
5.骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？
答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。 急救时外固定能避免二次损伤，并
能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血 伤口
或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用
止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气 止血带，须衬以布料。
记录上带时间，每 1 小时松解 1 次，每次1－2 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时
应压住出血伤口以防大出血造成休克。
6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗？
答：搬运是一样的，应注意保护颈部。
7.外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？?
答：骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。?
小夹板固定的指征：?
①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引。
②四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者。?
③四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。
8.哪些病人不适合脊柱搬运？
答：（1）伴外伤出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行。（2）昏迷患者
三、心肺复苏 ?
1.如果患者呼吸心跳同时停止，一个人独自在现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外
按压急救？
答：单人抢救时，胸外心脏按压30 次，口对口人工呼吸2 次（30:2）。按压5 循环周期（约
2 分钟）对患者做一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100 次/分钟。
2.人工呼吸时，为了多给患者输送些氧气，是不是尽量多吹些气？时间多长合适？
答：不是。每次呼气应在1 秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力，以免心输出量下降。
3. 婴幼儿做胸外心脏校按压的部位在哪里？
答：婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部。
4.心脏按压的有效的指标包括哪些？?
答：瞳孔较前有所缩小；颈股动脉出现搏动；皮肤变红润，紫绀消失。??
5.边按压边观察，应如何操作？
答：每5 个周期观察1 次
6.颈动脉按住不能超过几秒？手离开始间不超过几秒？
答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。
7.人工呼吸时，吹气量是多少？如何简单判断效果？
答每次吹气量400-600ML 以见到胸部有起伏为准
8.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压不要超过多长时间
答：不超过15 秒。
9.人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅？
答：头部后仰，下颚向上提起，下颚和耳垂连线与床面垂直。
四、简易呼吸器 ?
1.若患者有自主呼吸，应该如何操作？
答：若患者有自主呼吸，应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完
全松开气囊，让患者自行完成呼吸动作。
2.使用简易呼吸器的适应证有哪些？
答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；②临时替代呼吸
机；如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器
代替。
3. 如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，该如何处理？
答：（1）自病人处移开并取下单向阀加以清洗。
（2）用力挤压球体数次，将积物清除赶紧。
（3）将单向发卸下用水清洗赶紧。
（4）使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。
五、电除颤 ?
1.除颤后转为细颤该怎么处理？
答由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为 1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素 0.5～1mg 后重复电击除颤。
2.患者发生心脏暂停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行点击除颤？
答：可以。
3.同步电复律与非同步电复律有什么区别？
答：同步电复律正好与R 波同步，电流**落在心室肌的绝对不应期，从而避免
在心室的复极期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同
步复律可以任意时间即刻放电，用于室颤。
六、外科手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、剪线、拆线）?
1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆线时间分别是多长？
答：上腹部、背部的切口7~9 天拆线，下腹部6~7 天；四肢缝合的切口10~12 天拆线。
2.手术中常用的止血方法有哪几种？
答：止血方法有：压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等。
3.外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？
答：①慢性消耗性疾病；②代谢异常；③切口张力大；④年老体弱；⑤应用激素类药物；⑥
切口血供差。
4.执刀方法有哪几种？ 分别适合于何部位手术？
答：手术刀的持握方法有，
执弓式：用于胸腹部较大切口。
抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。
执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。
反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。
5.止血带一般应多长时间放松一次？每次放松多长时间？
答：一般应每小时放松一次，每次放松1~2 分钟，然后再次上止血带。
6.止血带扎绕时间不得超过多少小时？
答：止血带扎绕时间一般不得超过4 小时。
7. 手指外伤出血、用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示。
答：压迫伤指的指动脉，用拇指和食指压迫患指根部两侧。
8.哪种情况考虑延迟拆线？
答：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。年老、糖尿病人、有
慢性疾病者可延迟拆线时间。青少年可缩短拆线时间，
9. 如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血？
答：应在出血点近心端止血带止血。
10.前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位？
答：应该是在上臂的中上 1/3 处。
外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？
答：（1）.慢性消耗性疾病（2）代谢异常（3）切口张力大（4）年老体弱（5）应用激素类
药物（6）切口供血差
11．请叙述放松止血带的时间和方法.
答：每间隔60 分钟放松止血带1 次，每次放松止血带的时间为3 分钟，松开止血带之前应该用手按压住出血动脉的近端
补充: 三角巾包扎专题
三角巾制作简单，使用方便，容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料，
还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的
封皮撕开，然后打开三角巾，将其内的消毒敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾叠成
带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等
处的包扎。 使用三角巾，两底角打结时应为外科结，比较牢固，解除时可将其一侧，边和
其底角拉直，即可迅速地解开。
（1）头部包扎法
①头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左
右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶
角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定
②脑组织膨出的包扎法：遇有脑组织从伤口膨出，不可压迫包扎，要先用大块消毒湿纱布盖
好，然后再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾包扎。
③头顶下颌包扎法：将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘拉向头后部，
在枕部交叉压住顶角，再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下，与另一底角
十字交叉后，又分别经两耳前上提到头顶打结，再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结
（2）面部包扎法
①单侧面部包扎法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一
半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下
用底角与顶角在耳上打结。
②面具式包扎法：用于广泛的面部损伤或烧伤。方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部，
罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、
开窗。
（3）四肢包扎法
①前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面积损伤，如烧伤等。将三角巾一底角打结后套在伤
手上，结留余头稍长些各用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至
胸前，拉紧两底角打结，并起到悬吊作用。
②手部包扎法：将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于腕部，再把顶角折回拉
到手背上面，然后把左右两底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结
③尽部包扎法：与手的包扎法相似。
④小腿及以下部位包扎法：脚朝向三角巾底边，把脚放近底角底边一侧，提起顶角与较长一
侧的底角交叉包裹，在小腿打结，再将另一底角折到足背，绕脚腕与底边打结。
⑤膝部包扎法：根据伤情把三角巾折达成适当宽度的带状巾，将带的中段斜放在伤部其两端
分别压住上下两边，两端于膝后交叉，一端向上，一端向下，环绕包扎，在膝后打结，呈 “8”字形。
⑥大腿根部包扎法：把三角巾的顶角和底边中部（稍偏于一端）折迭起来，以折迭缘包扎大
腿根部，在大腿内侧打结。两底角向上，一前一后，后角比前角要长，分别拉向对侧，在对
侧髂骨上缘打结。
（4）三角巾悬臂带
①大悬臂带：将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬臂带，用于前臂损伤和骨折。方法是将
三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直
角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折
回，用别针固定
②小悬臂带：将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损伤、锁
骨和肱骨骨折。

2012年体格检查考官提问汇总
一般检查
一、全身状态
1．何为稽留热？常见于哪些疾病？
答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.何谓Kussmaul 呼吸？描述其特点和临床意义。
答：表现为呼吸深快。临床上多见代谢性酸中毒。
3．卧位与半卧位有区别是？
答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位是半坐卧位。
二、皮肤
1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？
答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm 称为瘀点，3～5mm 称为紫癜，大于5mm 的称为瘀斑。
2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别受压 是否褪色皮疹受压时 一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后 不褪色。
3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?
答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。
4.水肿如何分度?分别见于哪些疾病部位？
答：根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。
轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外**亦可见严重水肿。
5.勺状甲见于什么病？
答：缺铁性贫血和缺氧
三、淋巴结
1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？
答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。
头部检查
一、眼部检查
1．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？
答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
2．结膜的变化见于何种疾病：
答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见
于肺性脑病、颅内压增高。
3.瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？
答：瞳孔直径正常值3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、**等药物反应。
4.双眼角膜反射消失是为什么？
答：昏迷患者
二、口咽部检查
1.扁桃体增大如何分度？
答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
2.镜面舌见于何疾病？
答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。
颈部检查
一、甲状腺检查
1.甲状腺肿大分几度？
答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。
2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？
答：触及甲状腺肿大，有时触及到结节、震颤。
3.甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？
答：甲亢
二、气管检查
1. 气管位置偏移见于何种疾病？
答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
2.颈部血管异常,检查的**和临床意义？
答：在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45 度)时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态。安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。
3.气管右侧偏移见哪种病，
答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤
右侧：肺不张、肺硬化
4.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？
答：嗡鸣音，见于甲亢。动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进
胸部检查
第一节 胸部视诊、触诊、叩诊、听诊
一、胸部视诊
1.描述异常胸廓的特点。
答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。（2） 桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或
变窄。
2. 何为“三凹征”？常见于什么疾病？
答：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时
虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困 难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、
两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见
于喉部、气管、 大支气管的狭窄和阻塞。
二、胸部触诊
1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。
答：（1）一侧胸廓动度受限 见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。（2）两侧的胸廓扩张度均减弱 见于老年人和肺气肿患者。
2. 触觉语颤增强的临床意义。
答：(1)肺组织炎性实变 如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。
3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义。
答：(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。(2)肺泡内含气过多，如肺气肿。(3)支气管阻塞，如阻塞性肺不张。(4)胸壁皮下气肿。
4 胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰？临床意义如何？
答：胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。
三、胸部叩诊
1：肺下界移动度减小见于那种疾病？
答：正常人肺下界移动范围为6～8cm。减小见于肺实质和肺间质病变，以及胸腔积液和胸膜粘连。
2.何谓胸部异常叩诊音？临床意义何在？
答：正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。
3.叙述正常胸部叩诊音分布情况
答：正常肺部为清音，心肺和重叠处为浊音，肝、心脏部位是实音
四、胸部听诊
1.胸膜摩擦音听诊部位？
前下侧胸壁或腋中线第5、6 肋间。
2.干性啰音临床意义。
答:①高调干啰音(哮鸣音或哨笛音) :见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等；局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿瘤、气道内异物。②低调性干啰音(鼾音) :见于气管或主支气管病变。③喘鸣:和其他干啰音不同，发生于吸气相，高调而单一。见于上呼吸道或大气道狭窄： 如喉头痉挛、声带功能紊乱、气管肿物等。
3.肺部听诊呼气相见于什么疾病？
答：气管异物
**检查
1 什么原因导致**皮肤“橘皮”样变？
答：多见于癌肿引起的**局部皮肤水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显
下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变
2.良性包块见于哪些疾病
答：见于纤维腺瘤、乳腺导管内**状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。
3. **内陷说明什么问题？
答：**内陷可由外伤、**手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。
外周血管检查
1.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查可出现哪些阳性体征？
答：枪击音
2.出现水冲脉有什么临床意义？
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
心脏检查
一、心脏视诊
1. 心脏正确解剖位置和搏动范围。
答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm 处。心尖搏动范围直径：2~2.5cm
2. 描述常见的三个心前区异常搏动。
答：胸骨左缘第3～4 肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。
3. 心前区膨隆的临床意义。
答：心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
4.负性心尖搏动的意义
答：心尖搏动时内陷。见于心包积液，缩窄性心包
炎，心包和周围组织粘连
二、心脏触诊
1. 心包摩擦感最清晰位置。
答：在胸骨左缘第3、4 肋间易触及，坐位前倾及呼气末（使心脏靠近胸壁）更明显。
2.心包摩擦感胸膜摩擦感如何鉴别。
心包摩擦感                            胸膜摩擦感
形成     心包因炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着     胸膜发生炎症
听诊部位 胸骨左缘第4 肋间                        前下侧胸壁
屏住呼吸 不消失                                   消失
特点     收缩期、舒张期双向               如皮革样摩擦感患侧腋中线、腋下部最明显
3.请说出心前区触及震颤的常见临床意义
答：心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉狭窄，肺动脉狭窄。
三、心脏叩诊
1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩？
答：从左第5 肋间开始。
四、心脏听诊
1.心尖部听到舒张期杂音，听诊还需要进一步注意哪些？
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。
2. 心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？
答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别。
3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？
答：收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄
舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
4.胸骨左缘第2 肋间听到连续性机器样杂音，应首先
考虑什么疾病？
答：先天性心脏病如动脉导管未闭。
5.第二心音固定分列考虑什么疾病？
答：房间隔缺损。
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腹部检查
一、腹部视诊
1.腹部膨隆和凹陷的临床意义。
答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。
2.请说出腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义
答：腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。
3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义。
答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。
4.腹部粗锁状见于何种疾病？
答：腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。
5..蜘蛛痣如何检查及临床意义。
答：蜘蛛痣大多分布在上腔静脉引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除 压力后又复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。
二、腹部触诊
1．请说出板状腹的体征特点及临床意义
答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直如木板状，常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎
2.假设腹部包块在左边，应该怎么触诊，
答：用深触诊滑动触诊手法：右手四指并拢，嘱被捡者呼气，同时右手逐渐向深部按压，触及包块后，在其上行滑动触摸。检查其形状、大小、质地、有无压痛和粘连等，如为肠管，应沿其垂直方向触诊。
3.双手触诊用手检查腹部哪些内容
答：常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。
4.腹膜**征包括哪些临床体征及临床意义
答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎
5.指出Murphy 征检查位置及检查的临床意义
答：Murphy 征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎。
6.门脉高压症患者腹壁静脉曲张时，检查静脉血流方向有何特点
答：脐以上血流方向由下至上，脐以下静脉血流方向由上至下。
7.指出麦氏点位置及其检查的临床意义
答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3 交界处，其压痛时常见于急性阑尾炎。
8.肝肿大如何测量？
答：正常情况下肝脏下缘距肋下1cm 以内，距剑突3cm 以内。肝肿大测量：
第一测量：右锁骨中线上，肝上界（肝相对浊音界）至下缘之间的距离。
第二测量：右锁骨中线上，肝下缘距肋弓的距离。
第三测量：前正中线上，剑突基底部至肝下缘的距离。
9.液波振颤为什么不如移动性浊音敏感？
答：需有3000～4000ml 以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
10.肾盂、输尿管连接处在体表投影的位置？
答：上输尿管点 在脐水平线上腹直肌外缘。中输尿管点 在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。提示:结石\结核或炎症
三、腹部叩诊
1.肝浊音界的临床意义。
答：肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。
四、腹部听诊
1.腹部听诊能听到什么杂音?在什么地方听?
答：听诊部位在脐周（腹主动脉）和脐部两侧上方（肾动脉），听诊内容为动脉血管杂音和静脉血管杂音。脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄；脐周的连续嗡鸣音见于门脉高压。
2.肠鸣音在何处听诊最清楚？活跃、亢进、减弱、消失的临床意义如何？
答：正常肠鸣音在脐部听得最清楚，时隐时现，时强时弱，每分钟约出现4～5 次。病理情况下可有增强、减弱或消失。（1）肠鸣音活跃：每分钟10 次以上，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；（2）肠鸣音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢。见于机械性肠梗阻；（3）肠鸣音减弱：明显减少，数分钟听到一次，声音减弱，称为肠鸣音减弱。见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠道动力低下等。（4）肠鸣音消失：持续3～5 分钟未听到，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，此时应重点听诊右下腹。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
3．血管杂音听诊部位和临床意义。
答：（1）动脉血管杂音：脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄。
（2）静脉血管杂音：位于脐周的连续嗡鸣音，见于门脉高压。
脊柱、四肢关节、及**检查
一、脊柱
1.脊柱活动度受限的临床意义。
答：脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维织炎及韧带受损；颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、
骨折或关节脱位。脊柱腰椎段活动受限常见于：腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘
突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。
2. 正常颈椎、腰椎活动度。
答：颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分别为75-90、30度。
3.体检时第7 颈椎棘突临床定位价值是什么？
答：第7 颈椎棘突作为计数胸椎的标志。
二、四肢、关节
1. 方肩体征常见于哪些病症
答：肩关节脱位，三角肌萎缩，时可以见到方肩体征。
2.膝关节活动度。
答：膝关节屈曲可达120°～150°，伸5°～10°，内旋10°，外旋20°。
3.描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态。
答：膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（向内偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢（小腿）呈O 型，膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢呈X 状。
4.脊肋角叩击痛的临床意义。
答：两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。
5.什么情况下应避免脊柱活动和脊柱活动检查？
答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应避免脊柱活动和脊柱活动度检查。
2012 考前评估测试卷 7 月出版， 看谁笑到最后
神经系统检查
1.神经反射检查的内容。
答：神经反射检查包括浅反射、深反射和病理反射检查。
浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。
深反射包括：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、阵挛等。
2. 中腹壁反射消失见于？
答：双侧均消失见于胸椎9 到10 的病变。
3.脑膜**征的临床意义。
答：为脑膜受激惹的体征。阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
4.坐位与卧位肱二头肌反射检查有否相同？
答：有区别。卧位时，病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊。而坐位时，病人前臂置于医生前臂上。
5.反射弧的五个步骤。
答：感受器，传入神经，中枢神经，传出神经，效应器。
6.马蹄足的临床表现，发生在什么病？
答：马蹄足的临床表现为足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸。见于腓总神经损伤。
7.肌张力增高有哪两种类型？
答：包括***样肌张力增高（或称痉挛状态）和铅管样肌张力增高（或称铅管样强直）两种。
8.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。
答：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动，为膝反射极度亢进、锥体束受损表现

皓**风

嗯。。已经很详细了。。。。愿看过路过的全部都过..

s****m

谢谢，哎今年没报名，去年第一天考，不到3小时，三站全考完。没机会看啊