UID947906
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-5-22
|
2012 實踐技能操作關第2、3站的綜合題目和答案(转发)
2012年执业医师考试三站题目全 带答案 希望对大家有帮助
本贴收到1朵鲜花
001 肺痨 虚火灼肺 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散 百合固金汤：百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏；麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
秦艽鳖甲散： 秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。 与虚劳、肺痿鉴别
肺痨、虚劳 同属于虚损类疾病，肺痨具有传染性，是一个***的慢性传染性疾病，虚劳是由于脏腑亏损，元气虚弱而致的多种慢性疾病虚损症候的总称，不具有传染性。肺痨病位主要在肺，病理以阴虚为主；而虚劳以五脏并重，以脾肾为主，病理以五脏气血阴阳亏虚为要。肺痨是由于体质虚弱，痨虫侵肺所致，临床主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为其特征；而虚劳则为多脏的气血阴阳亏虚，临床特征表现多样，病情严重。肺痿：肺部多种慢性疾患后期转归而成，导致肺叶痿弱不用，俱可成痿，临床上以咳吐浊唾涎沫为主症。肺痨后期可转成肺痿。
002便血 脾胃虚寒 健脾温中，养血止血 黄土汤 黄土汤中朮附芩，阿胶甘草地黄并； 便后下血功独擅，吐衄崩中效亦灵 跟痔疮
痔疮：便血在便中或便后，常伴**灼痛或异物感，做**或直肠检查时，可发现内痔或外痔。便血：大便下血可发生在便前或便后，色鲜红、暗红或紫暗，甚至色黑如漆。
003 胁痛 肝络失养 养阴柔肝 一贯煎 一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。 与悬饮鉴别
胁痛是以一个或两侧胁肋部疼痛为主要表现。悬饮因饮停胸胁亦可见胁肋疼痛，但悬饮病位主要在肺，疼痛每牵及胸，疼痛也可因咳唾而加重，并有病侧胁闷胀满，甚至偏侧胸廓隆起，故悬饮与胁痛不难做出鉴别。
004 胃痛 淤血停胃 化瘀通络，理气和胃 失笑散合丹参饮 [蒲黄五灵脂] 【丹参 砂仁 檀香】
005 哮病
缓解期
肺脾气虚证 健脾化痰 六君子汤 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。
006胸痹 （1）气阴两虚 益气养阴，活血通脉 生脉散合人参养荣汤生脉五味麦冬参，益气生津又敛阴，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎蒸。四君四物（八珍）+黄芪 肉桂（十全大补汤）若益志陈五味子，去除川芎养荣良。（2）心肾阳虚 温补阳气，振奋心阳 参附汤和右归饮
人参 父子 肉桂 炙甘草 熟地 山茱萸 仙灵脾 补骨脂
007便秘-热秘 肠腑燥热，津伤便结 泄热导滞，润肠通便-麻子仁丸 麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍； 土燥津枯便难解，肠润热泻诸症却。
008 内伤发热
血瘀发热
活血化瘀
血府逐瘀汤
009消渴 上消 肺热津伤 清热润肺，生津止渴 消渴方 与口渴症、瘿病鉴别 消渴黄连天花粉，地藕人乳姜汁蜜
口渴症是指口渴饮水的症状，可出现于 多种疾病过程中，外感热病之实热证多见，与本病口渴有相似之处。但此类口渴多随所患疾病而出现相应症状，无多尿、多食、消瘦及血糖偏高等临床表现，一般可以区别。
瘿病：证属气郁痰结、阴虚火旺证，常见多食易饥、消瘦等症。与消渴之多食、消瘦相似。但瘿病还有多汗、心悸、眼突、颈部一侧或两侧肿大等症状和体征及甲状腺功能亢进等，无明显的多饮、多尿症状及血糖偏高。二者不难区别。
010 心悸 于奔豚鉴别 心阳不振 温补心阳，安神定悸 桂枝（灸）甘草（锻）龙骨（锻）牡蛎汤
奔豚发作之时亦觉心中躁动不安。《金匮要略》奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。故本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心，奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
011 瘀血腰痛 活血化瘀，通络止痛 身痛逐淤汤 与肾痹鉴别 身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙； 牛膝红花没药草，通络止痛力量雄
肾痹，由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸，下肢拘挛，腰痛，遗精等。《素问·痹论》：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”《圣济总录·肾痹》：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。”腰痛：凡由于腰部损伤，气血运行失调，脉络拙急，或肾虚腰府失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类疾病。
012 水肿，脾阳虚衰证
健脾温阳利水 实脾饮，实脾苓朮与木瓜，附草木香大腹加； 草果干姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。
013 阴黄，脾虚 健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤，与阳黄鉴别 小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和； 更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。黄芪建中补不足，表虚身痛效无过
阳黄多由湿热之邪所致，其黄色泽鲜明如桔，伴发热、小便短赤、大便燥结，舌红苔黄腻，脉弦滑数；阴黄由脾胃虚寒、寒湿内阻、或肝郁血瘀所致，其色虽黄，但色泽晦暗，伴脘腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力、舌淡白苔白腻，脉濡缓，或舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。
014 喘证 肾虚不纳 补肾纳气 哮病鉴别 金匮肾气丸和参蛤散 六味+附子肉桂 人参蛤蚧
哮与喘都表现为呼吸困难，但哮指声响言，呼吸困难而兼喉中痰鸣，是一种反复发作的***性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难而无喉中哮鸣，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘，而喘未必兼哮。
015痢疾 湿热痢 清肠化湿，调气和血
芍药汤 与泄泻鉴别 芍药汤内用大黄，芩连归桂槟草香，重在调起兼行血，里急便脓自然康。
二者多发于夏秋季节，均为排便次数增多，皆由外感时邪、内伤饮食而发病。泄泻是粪质稀薄无脓血，腹痛肠鸣并见，泻后痛减。痢疾则便脓血、里急后重并见，便后不减，以资鉴别。
016 腹痛 湿热壅滞 泄热通腑，行气导滞 大承气汤 大承气汤大黄后下,芒硝烊化大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强； 阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。
017血症，尿血，脾不统血，归脾汤，与血淋鉴别 归脾汤用术参芪归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾
尿血与血淋均为血随尿出，但以排尿时有无疼痛为鉴别要点，即血淋者有尿道疼痛，而尿血者尿道不痛。
018 泄泻 肾阳虚衰 温肾健脾，固涩止泄 四神丸 四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐；大枣生姜共煎合，五更肾泻最相宜。
019 腹痛 瘀血内停 活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别
少腹逐瘀小茴香；玄胡没药芎归姜； 官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛有时也有腹痛的表现。胃痛部位在心下胃脘，常伴有恶心嗳气等胃病见证，腹痛部位在胃脘以下，多半有肠鸣泄泻等肠病症状，如两证同时出现时，须辨明主证与兼次证。
020 淋证 血淋 小蓟饮子 与尿血鉴别 小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地黄； 归草栀子淡竹叶，热聚膀胱血淋尝。
尿血与血淋均为血随尿出，但以排尿时有无疼痛为鉴别要点，即血淋者有尿道疼痛，而尿血者尿道不痛。
021 心悸 水饮凌心 振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂术甘汤 茯苓 桂枝 白术 甘草 跟奔豚鉴别
奔豚发作之时亦觉心中躁动不安。《金匮要略》奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。故本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心，奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
022 中风 阴虚风动 滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤 镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从； 龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。
023 便秘 阳虚秘 温阳通便 济川煎 济川煎归膝肉苁蓉，枳壳升麻泽泻从；温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。
024 胃痛 肝气犯胃 疏肝理气，和胃止痛 柴胡疏肝散 柴胡 枳壳 芍药 灸甘草 陈皮 香附 川芎
025 胃痛 脾胃虚寒 温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤 小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和； 更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。黄芪建中补不足，表虚身痛效无过
027 血证 吐血 胃热雍盛 清胃泻火，化瘀止血 泻心汤和十灰散，与咳血鉴别 大黄黄芩黄连 十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随； 二蓟栀黄皆妙黑，凉降止血此方推
病位不同：咳血的病位在肺与气道，而吐血的病位在胃与食道
血色不同：咳血之血色鲜红，常伴有泡沫痰，吐血之血色紫暗，常伴有食物残渣。
伴随症状不同：咳血之前多伴有喉痒、胸闷征兆，血常随咳嗽而出；而呕血常伴胃脘不适、恶心等症状，血随呕吐而出。
出血后症状不同：咳血之后常持续多日的痰中带血症状，但大便不黑；而呕血则无痰中带血症状，而大便常呈黑色。
旧疾不同：咳血的病人常有咳嗽、肺痨、喘证、心悸等旧疾；而呕血则往往有胃痛、胁痛、黄疸、鼓胀等既往史。
028 消渴 下消 阴阳两虚 滋阴补阳，补肾固涩–金匮肾气丸六味加附子肉桂
029喘证 痰浊阻肺 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤和三子养亲汤 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍三子：莱菔子紫苏子 白芥子。
030 中风 风阳上扰
平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩； 夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣 与口僻厥证痉证痿症痫症鉴别
痫病：亦有卒然昏仆之症候，但痫病为一发作性疾病，伴四肢抽搐、口吐涎沫，口中异样怪叫是其特征，醒后如常人，无半身不遂，口眼歪斜，发病以青少年居多。
厥证：昏仆不省人事时间一般较短，多伴见面色苍白、四肢抽搐，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜、失语等后遗症。
痉证：以四肢抽搐、项背强急，甚至角弓反张为特征，或见昏迷，但无口眼涡斜，半身不遂，言语不利。
口僻：口眼歪斜，口角流涎，言语不清为主证，常伴有外感表证或耳背疼痛，多由正气不足，风邪入中经络，气血痹阻所致，并无半身不遂，舌歪斜之症。
痿病：脏腑内伤，肢体筋脉失养，而致肢体筋脉迟缓，软弱无力，日久不用，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病症。
031胸痹，寒凝心脉 辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤，厚蒌合治胸痹方，胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。
032腹痛 中虚脏寒 温中补虚，缓急止痛 小建中汤 小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。
当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草； 血虚肝寒四肢厥，煎服此方乐陶陶
033呕吐 外邪犯胃 疏泄解表，化浊和中 藿香正气散：藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴俱；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。反胃噎膈鉴别
呕吐与反胃：均属胃失和降，气逆于上所致。反胃多为脾胃虚寒，胃中无火，难于腐熟水谷，表现为饮食入胃，停滞胃中，良久尽吐而出，吐后转舒。朝食暮吐，暮食朝吐。呕吐多由邪气干胃，或胃虚不降所致，一般吐无定时，实者食入即吐或不食亦吐，虚者时吐时止，或干呕恶心，多吐出当日之食。
呕吐与噎膈：均与胃有关，都有呕吐。噎膈虽有呕吐症状，但以进食哽咽不顺，或食不得入，或食入即吐为主要表现，甚则因噎废食。多饮内伤所致，病情深重，预后欠佳。呕吐病在胃，一般病程较短，病情较轻，多能治愈，预后良好。
034 水肿（阳水）风水相搏证 越婢加术汤 疏风清热，宣肺利水 越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草； 风水恶风一身肿，水道通调肿自消 +白术
035 血证-咳血，燥热伤肺证 清热润肺，宁络止血桑杏汤加减，桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮； 干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛 与吐血鉴别（见27）
036，消渴，肾阴虚 滋阴固肾 六味地黄丸加减，山药 丹皮 泽泻 茱萸 茯苓 熟地黄
037感冒 风寒感冒 辛温解表 荆防败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同； 薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功去人参加荆芥防风
038 哮病发作期 冷哮 宣肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤 小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加，外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。与喘证、支饮鉴别
039 咳嗽 风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶； 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。与哮喘
040胁痛 肝胆湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归配，肝经湿热力能排。与悬饮鉴别（见3）
041眩晕 ①眩晕 气血不足证 补益气血，调养心脾 归脾汤 归脾汤用术参芪归草茯神远志齐； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾 与中风相鉴别
②眩晕 痰浊中阻 化痰祛湿，健脾和胃 半夏白术天麻汤 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜；眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。与中风鉴别
中风：以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口眼歪斜不遂为特征；中风昏扑与眩晕之扑倒相似，但眩晕之昏扑无半身不遂、昏扑不省人事、口眼歪斜舌强语谵等表现。两者虽有不同，但中年以上肝阳上亢之眩晕易演变为中风，应与警惕。
043 咳嗽 风寒袭肺 三拗汤合止嗽散 麻杏草止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。 宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎
044尿血，湿热下注，小蓟饮子，小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地黄； 归草栀子淡竹叶，热聚膀胱血淋尝。与血淋鉴别 （见20）
045眩晕 肝阳上亢 平肝潜阳，清火息风 天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩； 夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣
046泄泻 湿热伤中 清热燥湿，分利止泻 葛根先煎 葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；邪陷阳明热痢，清里解表保安康。
047泄泻 食滞胃肠 消食导致，和中止泄 保和丸 保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏； 消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽 与痢疾霍乱鉴别
痢疾：二者多发于夏秋季节，均为排便次数增多，皆有外感时邪、内伤饮食而发病。泄泻是粪质稀薄无脓血，腹痛肠鸣并见，泻后痛减。痢疾则便脓血、里急后重并见，便后不减，以资鉴别。
霍乱：二者均有大便稀薄，或伴有腹痛肠鸣。但霍乱是一种呕吐与泄泻同时并见的病症，其特点是起病急、变化快、病情凶险。起病时突然腹痛，继则吐泻交作，亦有少数病例不见腹痛而专为吐泻者。而泄泻仅以排便异常为主要表现，粪质稀搪，便次频多，其发生有急有缓，且不伴有呕吐。
048头痛 风湿头痛 祛风胜湿通窍 与眩晕鉴别 羌活胜湿汤 羌活胜湿草独芎，蔓荆蒿本加防风； 湿邪在表头腰痛，发汗升阳经络通。
头痛是指头部经脉拙急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病症。眩晕是因清窍失养，临床上以头晕眼花为主证的一类病症。
049不寐 痰热扰心 清化痰热，和中安神 黄连温胆汤 温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。与一过性失眠、生理性少寐、它病引起的失眠鉴别。
不寐：阳不入阴所引起的经常不能获得正常睡眠为特征的疾病，有入睡困难、有寐而易醒、有醒后不能再寐、亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。
050 郁病 梅核气（痰气郁结证）行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服；痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒 与虚火喉痹 噎膈鉴别
郁病中的梅核气应与喉痹相鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁起病，自觉咽中异物感，咽之不下，咯之不出，其症状轻重与情绪波动有关，但无咽痛及吞咽困难。喉痹以中青年男性发病居多，多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物等引起，主要症状为咽干咽痛咽痒、灼热感等，咽部症状与情绪波动无明显关系。
梅核气有咽部异物感，但进食无阻塞，不影响吞咽；噎膈则以吞咽困难为主，且梗塞感觉主要在胸骨后部位不在咽部，多见于中老年男性。做食管检查常有异物发现。
051水肿 阳水 风水相博 疏风清热，宣肺行水 越婢加术汤 越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草； 风水恶风一身肿，水道通调肿自消。与鼓胀鉴别阴水和阳水鉴别
严重的水肿会出现腹水，因此与鼓胀相鉴别。鼓胀的主症是单腹胀大如鼓，四肢多不肿，反见消瘦，后期可伴见轻度肢体浮肿。而水肿多周身皆肿，先从眼睑或下肢开始，继则延及四肢、周身。鼓胀每多伴有肝病病史，由于肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水聚腹中、面色苍黄、腹壁有青筋暴露；水肿每多伴有心肾病史，乃肺脾肾三脏相干为病，导致水液泛滥肌肤，面色晄白或晦暗，腹壁无青筋暴露。
052中风 气虚血瘀 益气养血，化瘀通络 补阳还五汤 补阳还五芎桃红，赤芍归尾加地龙，四两生芪为君药，补气活血经络通。
053黄疸 阳黄 热重于湿 清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤 [茵陈（先煎）栀子 大黄] 与萎黄阴黄鉴别
萎黄与黄疸皆有皮肤发黄的临床表现，均有气血不足的相似病机，但萎黄之皮肤萎黄不华，且目睛不黄，病机重在血虚；黄疸目睛发黄，病机重在血败。
054感冒 暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬； 暑温口渴汗不出，清热化湿又解表
与风温时行感冒鉴别
一般说来，感冒发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变；而温病则高热壮热，传变迅速，由卫而气，入营入血，甚者瞻望神昏惊厥等。温病有明显的季节性，而感冒则四时皆发。
055淋证 热淋 清热利湿通淋 八正散 八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研； 草梢瞿麦灯芯草，湿热诸淋宜汤煎。与癃闭相鉴别
癃闭以排尿困难、小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少、排尿困难与淋证相似。但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量为正常；癃闭则无尿痛，每日排尿量低于正常，小便闭塞，无尿排出。
056 胸痹 气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散 柴胡 灸甘草 枳壳 芍药 香附 川芎 陈皮 与真心痛鉴别
胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主证的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，严重者心痛彻背被痛彻心。真心痛是心痛重症，由于心脉闭塞，卒然大痛，四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经芳香温通药不能缓解，疼痛时间由几小时到几天不等。
057 阳痿-湿热下注 清热利湿龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归配，肝经湿热力能排
058 小儿泄泻 脾虚泻 健脾益气指泄 参苓白术散 参苓白朮扁豆陈，莲草山药砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
059 产后发热 血虚发热证 补益气血 补中参草汤 补中参草术归陈，芪得升柴用更神； 劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍
060内痔 脾虚气陷 健脾益气，温中补虚 补中参草汤加减 补中参草术归陈，芪得升柴用更神； 劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。与外痔鉴别
内外痔的区分---可以依“齿状线”（粘膜与皮肤交界处，约3cm长，）为界，上部的为内、下部位外；内痔以上静脉病变表面被粘膜覆盖，外痔以下静脉病变表面被皮肤覆盖；另可以可见的为外，不可见的为内；
第二站
1 商阳，行间，肺输；诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅
商阳：食指末节桡侧，指甲跟角旁0.1寸.
行间：在足背侧，当第一、二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处
肺俞:在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸
诊脉: “诊断寸口脉，应采用平卧位或坐位，手腕与胸口基本保持水平。”“注意让患者平静休息几分钟，以排除假象。让患者上肢平展，腕部放在诊垫之上，手心向上自然舒展。”“用中指寻高骨定关位，依次食指为寸部、环指为尺部。”“分别以浮取（轻度）、中取（中度）、沉取（重度）的力量诊断脉象。”“诊脉时间通常不少于1分钟。”
踝反射:
患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节.
无损伤呼吸道通畅:首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额部，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）,
使下颏角、耳垂与平地垂直。
2 列缺，天宗，昆仑；脉诊布指；膝跳反射；心脏复苏的按压
列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1／3折点处取穴。
昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
脉诊布指:
医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
膝跳反射:
受检者取坐位，小腿自然下垂；或取仰卧位，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度。用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱。正常反应可引起小腿伸展。反射中枢在腰髓2-4节。
心脏复苏的胸外按压:
患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2／3与下1／3处(剑突上两横指上的胸骨正中部)，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成人3～5cm，（婴幼儿下陷1～2cm）然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。
按压频率100次∕min。单人抢救时，每按压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15：2。
003号题福州
肩髃犊鼻天柱穴的定位，心脏的听诊，昏迷复苏后的开通气道。
肩髃：
肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
犊鼻：
屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。
天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。
心脏听诊：患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣，内容包括心律、心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音。
无损伤呼吸道通畅：见上.
003号题 鱼际 次髎 至阴的定位，中医诊脉的布指，巴彬斯基征的操作，口对鼻呼吸的操作.
鱼际：第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
次髎：第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。
至阴：足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
中医诊脉的布指: 见上.
巴彬斯基(Babinski)征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。
口对鼻人工呼吸：口对鼻呼吸时，注意吹气时要捏紧患者口唇，而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。
4 合谷、内庭、秩边；诊脉；踝反射；伤口换药
内庭：足背第2,3趾间缝纹端
合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。
秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
伤口换药:（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直
4 大肠腧、梁丘、支沟；布指；霍夫曼征；普通伤口换药的方法
大肠腧：在背部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸
梁丘：髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸
支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间
霍夫曼征:医师用左手托住患者腕部，用右手食指和中指加持患者中指，使腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。
普通伤口换药的方法:
见上
5 肩髃、犊鼻、天柱定位；诊脉布指、选指；心脏听诊；无创颈部开创气道
肩隅：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。
犊鼻：屈膝，髌韧带外侧凹陷中。
天柱：后发际正中直上0.5，旁开1.3，斜方肌外缘凹陷中。
诊脉布指、选指:
见上
心脏听诊:
见上
无创颈部开创气道:
见上
6 内庭 次廖 手三里；霍夫曼征；脉诊；颈部无损伤的开放气道
内庭：足背第2,3趾间缝纹端
次髎：第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。
手三里：
在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
（其他见上）
7 条口，中冲，肩井；布诊；布氏征；口对口人工呼吸
中冲：中指尖端的中央。
肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
条口：在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指。
布诊:
（见上）
布鲁津斯基征演示：被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
口对口人工呼吸：病人仰卧，术者位于病人—侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作。口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和食指捏紧病人的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续2秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开。并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入2～5次，然后吹气频率维持在每分钟l0～12次，吹气量每次500～6OOml。
8 支沟,涌泉，地机；布诊；凯尔尼格，换药。
涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处。
地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间
布诊:
（见上）
凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如果小于135°时就出现抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜**征。
换药:
（见上）
9 列缺，通里，秩边；脉诊布指；止血带；跟-膝-胫试验。
列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。
通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
脉诊布指: （见上）
止血带止血的操作演示：包括：①橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫.再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。
跟-膝-胫试验：被检着仰卧，两下肢伸直。嘱其高举一侧下肢，然后将举起下肢的足跟置于对侧下肢的膝部，沿胫骨前缘向下滑至内踝。
10神门 肩井 秩边 定位 拉塞格证 脉诊布指；搬运脊柱骨折伤员
神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
拉塞格征又称直腿抬高试验。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高80度至90度，如抬高不到70度，且出现下肢后侧的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。以同样的方法再检查另一侧。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。
脉诊布指:
（见上）
脊柱骨折的急救搬运法：1）先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲**时搬运。2）对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
11 秩边、行间、百会定位肥皂洗手脊柱生理弯曲度脉诊操作
秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上l0cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。
脊柱的检查方法：
脊柱叩诊：（1）直接叩击法：用手指尖或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突（2）间接叩击法：检查者左手掌置于被检查者背部，右手握拳以尺侧缘叩左手背，如被检查者出现疼痛，称叩击痛阳性。
脊柱的弯曲度的检查：检查时被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。
012 承山、气海、天柱定位；脉诊时手指怎么放；脊椎活动度检查；干手套的带法
承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。
气海：
前正中线上，脐下1.5寸。
天柱：
后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。
干手套：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用右手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用左手插入左手手套内，再将戴好手套的左手2～5指插入右手手套的翻折部内，让右手插入右手手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
013涌泉、孔最、中脘的定位，指摩法的操作，脾肿大的测量，止血带止血的操作演示
孔最：
尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
中脘：
前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
指摩法的操作：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摸。本法用于面部、胸部或某些穴位。
脾肿大的测量：脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱被检查者改换右侧卧位，被检查者右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。当轻度脾肿大时只作甲乙线(又称为第l线)测量，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离，以cm表示(下同)。脾脏明显肿大时，应加测甲丙线(第2线)和丁戊线(第3线)。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离。丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中线的最短距离，以“一”表示；超过前正中线则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“+”表示。
014 天宗、照海、外关定位，脉诊布指，腹壁静脉血流方向的检查方法，穿隔离衣。
天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1／3折点处取穴。
照海：内踝高点正下缘凹陷处。
外关：
腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
腹壁静脉血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。
穿隔离衣:
手持隔离衣衣领，从衣架上取下隔离衣，注意衣领及隔离衣内面为清洁面，不要接触周围物品。清洁面面向自己，将农领两端向外折齐，露出肩袖内口。右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。换左手持衣领，右手伸入袖内，举手将袖子向上抖，操作中勿使隔离衣触及面部。两手持衣领，由领中央顺着边缘至领后将领***好，再扣肩扣、袖扣。解开腰带活结，将隔离衣一边约腰下5cm处渐向前拉，见到边缘则捏住，同法捏住另一倒边缘，注意手不触及衣内面，双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后，压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，勿使折叠处松散
15 丰隆、天枢、百会；脉诊选指；振水音；口对鼻人工呼吸
丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。
天枢：脐中旁开2寸。
百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
振水音：检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上、腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6～8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。
16 下关 血海 通里；颈部滚法；膀胱触诊；无颈部损伤气道畅通方法
下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
血海：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
颈部滚法：用手背近小指侧着力于颈部，沉肩，屈肘，松腕，虚指，以小鱼际及掌背尺侧，做肘部一屈一伸带动腕拳部旋滚揉摇，肘关节微屈（侧滚法）着力于颈部持续地作用在治疗部位上。其滚动频率每分钟约120～160次。
膀胱触诊：一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。
浮髌试验：被检查者平卧位，下肢伸直肌肉放松，检查者一手向远端按压髌上囊部，将可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨，髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。
17 三角巾包头；针灸摇法；摩法；口对口人工呼吸；膀胱触诊。
头部包扎：先盖准敷料，将三角巾底边向上翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结。
针灸摇法：毫**入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
膀胱触诊：一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。
17 头维、隔腧、照海；印堂一指禅推；肾脏尿路压痛点；气道开放
头维：
当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。
膈俞：
第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
照海：内踝正下方凹陷中
肾脏、输尿管压痛点：在下腹部触诊时，由浅入深进行按压，①季肋点：在第10肋骨前端；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在两侧髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处（入骨盆腔处）；④肋脊点：在背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点，又称肋脊角；⑤肋腰点：在第12肋与腰肌外缘的夹角顶点，又称肋腰。
18 头维 手三里 承山；肩井拿法；振水音；口对口人工呼吸。
头维：当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。
手三里:阳溪与曲池连线上，肘横纹下两寸。
承山：当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹凹陷的顶端处，约在委中于昆仑中点。
19 孔最，地仓，申脉；中指揉下皖；浮髌试验；普通换药术
孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
地仓：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
下脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸。
中指揉下脘：用中指指端附着于下脘穴；以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；动作连贯并能持续一定时间。
20 神门、梁丘、听宫的定位；止血带的用法；操作肱二头肌反射；神门指揉法的操作
听宫：耳屏中点前缘，张口凹陷中
神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
梁丘：屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。
肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。
020 期门，下关，孔最定位，实操胸廓呼吸运动检查；拇指揉神门问一分钟揉多少下）；带干手套
期门：**直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
拇指揉神门（问一分钟揉多少下）：用拇指指端附着于神门穴；以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；动作连贯并能持续一定时间。揉动频率一般每分钟120～150次。
实操胸廓呼吸运动检查：检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。
21 环跳，神门，神阙定位；肺部听诊；干手套
环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。
肺部听诊：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。肺部听诊按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音的改变。听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。
22 听宫、天枢、公孙；指推法；心脏触诊；穿脱隔离衣
天枢：脐中旁开2寸。
公孙：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。
心脏触诊：心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手掌置于心前区，注意心尖搏动的位置和有无震颤。示指和中指并拢，用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围，是否弥散，有无抬举性搏动。用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊，注意有无震颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定震颤的具**置，判定收缩期还是舒张期。触诊心包摩擦感时，在患者取坐位前倾呼气末时较明显。注意触诊时按压在胸壁上的力量不宜过大，应适当地调整按压的力量，以求得到最佳的效果。
穿脱隔离衣：一．穿隔离衣(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。(3)如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽***上。穿好隔离衣，即可进行工作。
二．脱隔离衣：解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服内，暴露前臂；消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领；一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。
23 公孙 风池 期门；胸部触诊；肘推法；带干手套
风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
胸部触诊：包括胸廓扩张度、语音震颇、胸膜摩擦感等检查。
1.胸廓扩张度：检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
2.语音震颤：检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。
3.胸膜摩擦感：检查胸膜摩擦感时，检查者以手掌平放于前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间，嘱被检查者深慢呼吸。触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性，常见于纤维素性胸膜炎。
演示并叙述肘推法的操作要点：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。操作要点：1）.着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。2）.应参考经络走行方向及血液运行方向推动。3）速度要均匀。
023手术区消毒 **角度 腰部滚法
针灸的刺法及角度:
直刺 是针身与皮肤表面呈90o垂直刺入。斜刺 是针身与皮肤表面呈45o左右倾斜刺入。平刺即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈l5o左右或沿皮以更小的角度刺入。
腰部滚法操作：用手背近小指侧着力于腰部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于腰部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。沉肩，屈肘，松腕，虚指，120到160次/分。
24 太冲、天柱；掌推下肢部；肺部听诊；紧急手术简易洗手
太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷中
①中风、癫狂痈、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。
风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。天柱：
后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。掌推下肢部：用掌着力于治疗下肢部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞，速度要均匀。
紧急手术简易洗手：当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5％～3％碘酊涂擦双手及前臂，再用70％酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。
24 曲池、条口、十宣；掌推法；反跳痛；带手TAO
十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。
曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
反跳痛:触诊时，由浅入深进行按压，如发生疼痛，称为压痛。在检查到压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，称为反跳痛。
掌推法:
用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部
26 手三里，头维，地机；掌揉；脊柱扣诊；胸外按压
掌揉:
用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
26 少商，下关，阴陵泉定位，一指禅推法中极穴，间接叩诊法，口对鼻人工呼吸
少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
阴陵泉：
胫骨内侧髁下方凹陷处。
中极：
前正中线上，脐下4寸。
一指禅推法**中极：以拇指指端、或拇指的偏峰、或拇指的罗纹面着力于中极穴，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在中极上；或以拇指指间关节的背侧着力于中极穴，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在中极穴上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。
间接叩诊：叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指抬起，勿与体表接触。右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩击后右手中指应立即抬起。在一个部位每次只需连续叩击2～3下，勿不间断地连续叩击。
28 委中、环跳、肩髃定位；檀中穴一指禅推法；心脏胸外按压；肝颈静脉回流证。
委中：委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
肝颈静脉回流征：令患者半卧位，用手掌以固定的压力按压病人腹部脐周部位，如患者颈静脉充盈度增加，为肝-颈静脉返流征阳性。
32迎香、命门定位；拇指揉法；甲状腺触诊（后面）；胸外按压
迎香：鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中
命门：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
甲状腺（后位）的触诊：（1）甲状腺峡部：站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。（2）甲状腺侧叶：一手示、中措施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
33：地仓、足三里、大陵；中指揉法；叩诊肺下界移动度；口对口人工呼吸
足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处 (患者横指同身寸，以中指中节横纹为标准，四指的宽度）
大陵：
腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
叩诊肺下界移动度：先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩诊，清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自上向下叩至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。
中指揉法：用中指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
34
神门 天枢 阴陵泉 掌推法 肺下界叩诊 有创面的伤口换药
神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧端
肺下界叩诊：通常在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊肺下界。嘱病人平静呼吸，从肺野的清音区（一般前胸从第2或第3肋间隙，后胸从肩胛线第8肋间隙）开始叩诊，向下叩至浊音。正常人平静呼吸时在锁骨中线、腋中线和肩胛线上，肺下界分别是第6、第8和第10肋间隙。
35. 犊鼻、三阴交、四神聪的定位。拿法的操作要领，心脏浊音界叩诊，无颈椎损伤的气道开放
三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。
拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。
心脏叩诊：如被检者为坐位时，则检查者的板指与心缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始，均向上叩至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm，当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。如被检者为卧位时则检查者的板指与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离，精确到0.5cm，并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。
36：1、三阴交、神庭、腰阳关的定位，2、五指拿法，3、无创伤气道开放
神庭：前发际正中直上0.5寸。
腰阳关：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。
36 （1）肩禹，百会，三阴交，三个穴位的定位（2）操作肘按环跳穴（3）艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理（4）口对口人工呼吸或单手肝脏触诊？
单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指向上迎触下移的肝缘。手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，触诊肝缘分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。触诊肝脏时需注意：① 应主要以示指前外侧指腹接触肝脏。②触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼气时手指应在腹壁下陷前提前下压。④应自骼前上棘平面开始，逐步向上，以免遗漏明显长大的肝脏。⑤如遇腹水患者，深触诊法不能触及肝脏时，可应用浮沉触诊法，即用并拢的三手指垂直在肝缘附近连续冲击式触诊数次，排开腹水后常可触及肝脏。
艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理： 若局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫**破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包裹。
37 阴陵泉，通里，翳风；拇指按法；肝界扣诊；口对口呼吸
翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
肝界叩诊：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。
拇指按法：以拇指着力于治疗部位，垂直向下按压。
38 血海，肺腧，听宫；掌按法；脾脏肿大的测量；普通换药的操作
血海：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
掌按法：以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。
39 1.环跳、涌泉、攒竹的定位。2.脾脏触诊3.肘按4.橡胶止血带法操作
攒竹：眉头凹陷中，约在目内眦直上。
脾脏触诊的演示：触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触诊。被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使示指和中指指尖连线平行于肋缘。让被检查者做深大的腹式呼吸，检查者的手随被检查者呼吸进行触诊（见肝脏触诊）。脾脏肿大，在吸气时可触到脾脏下缘提示脾大。如果估计被检查者脾脏肿大明显，开始检查部位应当下移。如果平卧位触不到，可让被检查者右侧卧位进行触诊（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。检查方法同上。
40 翳风 十宣 肺俞定位；脊柱损伤的搬运法；肘按环跳穴；右肾触诊
肘按环跳穴；以肘部着力于环跳穴，垂直向下按压。
右肾触诊:1、检查肾一般用双手触诊法；2、 取仰卧位或立位，卧位触诊右肾时，嘱患者腿屈曲并做较深呼吸；3、 医师立于患者右侧，以左手掌拖住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于患者呼吸时双手指触肾。如触到光滑钝圆的脏器，可能为肾下极。如能在双手间握住更大部分，则略能感知其蚕豆状外形，握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。
41 循法操作； 一指禅在曲池的操作；触觉语颤；肥皂水洗手（要说到浸泡之后）
**循法：是医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按的方法。
肺部触觉语颤的操作：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
42 弹法；指摩法；输尿管和肾的压痛点检查；干手套的戴法。
行针弹法的操作：**后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动。
指摩法的操作：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摸。
43 曲池、秩边、中冲；语颤；口对鼻人工呼吸；指揉法
中冲：中指尖端的中央。
指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
043 1.**刮法操作。2.推拿指摩法操作3.演示墨菲征操作4.无颈椎损伤开放气道操作
**刮法：指入针后，以右手拇指抵压针柄底端，用食指或中指频频刮动针柄的一种辅助方法。与其它手法配合，有加强得气的作用。
墨菲氏征（Murphy sign）患者在检查时，医生往往叫患者平卧，医生站在患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，即右侧腹直肌外缘与肋弓交接处（第9肋软骨尖），其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作，借肝脏下移之时，使发炎的胆囊与拇指接触后，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性.说明胆囊有急性炎症。
45**震颤法，掌摩法，肾脏压痛点，伤口换药
震颤法：**入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。
46 癍痕灸，肱二头腱反射，穿隔离衣
瘢痕灸：施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和**作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后l周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。
46 针灸摇法；推拿摩腹；浮髌实验；穿脱隔离衣
针灸摇法：毫**入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
推拿摩腹：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摸，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。
47 瘢痕灸的操作；肘推法操作；浮髌试验操作；紧急洗手方法
（见上）
48，掌推下肢的操作；肱二头肌检查；瘢痕灸的操作；穿脱隔离衣
（见上）
49 回旋灸 肥皂洗手法 三指拿法 腹壁反射
回旋灸操作：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。：
三指拿法：用拇指和食、中二指用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，称为拿法。三指拿（拇指与食、中指相对用力）三指拿：主要用于颈项部、肩并等部。
51 温针灸操作；揉法操作；巴宾斯基；心肺复苏
温针灸的操作：将**入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。
揉法操作以掌、指的某一部位在体表施术上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动，称为揉法。
Babinski(巴宾斯基)征：检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘，至小趾跖关节处转向趾侧，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分开。
心肺复苏:心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
52 隔姜灸；大鱼际揉法；膝反射；手术区皮肤消毒，注意脐窝及**部的消毒方法
隔姜灸：将鲜姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以**数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。
大鱼际揉法：用大鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
53 走罐；中指揉法；心脏听诊；伤口换药
走罐法：多用于病灶面积较大，肌肉丰厚的部位。先在该部位擦上一层凡士林或植物油脂，选择罐口光滑的玻璃罐（多选中等型号），将罐吸上后，左手紧接扣罐部位上端的皮肤，使之绷紧，右手拉罐向下滑移，达到一定距离后，再将左手按紧下端皮肤，右手拉罐向上滑移。如此进行上下或左右反复推拉数次，至皮肤潮红为止。
中指揉法：用中指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
心脏听诊顺序：患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣，内容包括心律、心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音。
54 三棱针操作；推法；手术区消毒；霍夫曼征检查。
三棱针操作：一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法4种。
1.点刺法 是点刺腧穴放出少量血液或挤出少量液体的方法。本法多用于明肢末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳、印堂等穴。
2.散刺法 又叫豹纹刺，是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。本法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
3.刺络法 是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。本法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。
4.挑刺法 是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。本法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。
55. 指切进针法；拿法；断针端与皮肤表面相平如何处理；无颈部损伤患者如何开放气道
演示指切进针：又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将**入腧穴。
断针：嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，用外科手术取出。
56 舒张进针操作；五指拿法操作；肺下界扣诊；颈部无创伤患者打开气道的方法
舒张进针法的操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
57 亳**法角度；腰磙法；肺界移动度叩诊；手术区域的消毒皮肤消毒区
（见上）
58 针灸提插法；指摩法的叙述；心脏叩诊操作； CPR中心脏按压的操作
毫针提插法: 是将**入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。
指摩法：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摸。本法用于面部、胸部或某些穴位。
59. 1 叙述并演示捻转法操作2叙述并演示掌擦法3肝脏触诊4口对鼻
毫针的捻转法描述和操作:
即将**入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。
掌擦法：用手掌紧贴皮肤，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量，称为擦法。擦法以皮肤有温热感即止。是推拿常用手法之一。（1）手法要领：①上肢放松，腕关节自然伸直，用全掌为着力点，作用于治疗部位，以上臂的主动运动，带动手做上下向或左右向的直线往返摩擦移动，不得歪斜。更不能以身体的起伏摆动去带动手的运动。②摩擦时往返距离要拉得长，而且动作要连续不断，如拉锯状，不能有间歇停顿。③压力要均匀而适中，以摩擦时不使皮肤起皱褶为宜。 ⑤摩擦频率一般每分钟100次左右。 掌擦法用于胸腹、胁肋部为主。
肝脏触诊主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、边缘、表面及搏动等。触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，并做较深腹式呼吸。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，（l）单手触诊法 与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方， 随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指向上迎触下移的肝缘。需在右锁骨中线上及前正中线上。触诊肝脏时需注意：①触诊应主要以示指前外侧指腹接触肝脏。 ③触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼气时手指应在腹壁下陷前提前下压， 这样就可能有两次机会触及肝缘。 ④应自骼前上棘平面开始，⑤如遇腹水患者，可应用浮沉触诊法，即用并拢的三手指垂直在肝缘附近连续冲击式触诊数次，排开腹水后常可触及肝脏。双手触诊法：检查者右手位置同单手法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张。
60 温和灸；肝浊音界叩诊；腹部掌摩；有创伤口换药。
温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～l5分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。
60 雀啄灸；一指禅推曲池；肝界叩诊；伤口换药
雀啄灸:
施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。
一指禅推曲池:
以拇指指端、或拇指的偏峰、或拇指的罗纹面着力于曲池穴，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在关元穴上；或以拇指指间关节的背侧着力于关元穴，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在关元穴上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。
指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
叙述并演示隔盐灸：用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。
屈曲肢体的止血：前臂或小腿出血时可用屈曲肢体压垫止血法：把绷带或布条卷起来做成软垫，垫在肘关节或腘窝(膝关节的后侧)处，然后使关节尽可能地弯曲，再用绷带或者三角巾把它固定。这个方法只能用于没有骨折的情况下。
第三站
1女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年 问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别
中沖位於中指指尖处。主治高血壓、冠心病、失眠、胸悶心痛等。
中极位於前正中線上，臍中央下4寸。主治水肿、痛經、膀胱炎、腎炎、疝氣等
中医诊断——心悸；西医诊断——心律失常（室早）
急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：流感起病急骤，全身症状明显，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。急性支气管炎以咳嗽咳痰为主要症状，全身症状轻，体温不高或不发热。
2痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪,申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读
后溪位於掌橫紋頭赤白肉際处。主治頭痛、扁桃體炎、麥粒肿、耳聾耳鳴、肩背痛、腰痛、落枕等。
申脉位於外踝直下方凹陷处。主治踝關節疼痛、足底痛、癲癎、失眠等
肺痨的中医和西医诊断：与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；发热2周以上，锁骨上下区或肩胛区听到湿啰音，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片，一般抗菌药物无效，可确诊为肺结核。
中医分肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证、阴阳虚损证四型
房型早搏的心电图判读：提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。
3翳风主治；肺痨的中医和西医诊断（见2号题）；癫痫的问诊；血小板减少性紫癜临床表现
翳风: 主治耳鸣、耳聋、口眼歪斜、颊肿、牙痛、瘰疬。
血小板减少性紫癜临床表现：急性型——通常在发病前1-2周有上呼吸道或其他病毒感染史，起病急骤，多有畏寒、发热，皮肤、粘膜出血较重，可有大片瘀斑，通常出现于四肢，以下肢为甚。慢性型——起病缓慢，出现症状较轻，一般仅有瘀点或瘀斑。
3
1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查。4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。
三阴交位於內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。主治神經衰弱、月經不調、子宮下垂、痛經、難產、肝肿大等。
中脘位於臍上4寸，前正中線上。主治胃脘痛、腹脹反胃、子宮脫垂等。
糖尿病：尿糖、血糖测定，口服葡萄糖耐量试验（OGTT），糖化血红蛋白。
抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些：正常参考值：成人0～200 IU/ml，儿童< 250U。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。臨床可見於风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高、少数肝炎、结缔组织病、结核病及多发性骨髓瘤病人亦可使ASO增高。
4水肿问诊，内关、外关的主治，中西医诊断：中风、中脏腑，脑出血，病毒性肝炎的传播途径
内关:
內关位於腕橫紋上2寸，二筋之間。主治心胸疼痛、胃痛、手腕疾病、暈車呕吐。
外关位於手背腕橫紋上2寸，尺橈骨之間。主治外感病、頭痛、耳鳴、目赤肿痛。
中风、中脏腑，脑出血：小脑出血多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡
病毒性肝炎的传播途径：甲、戊型-粪口途徑；乙、丁型-血液和其他体液、母嬰垂直、性接觸傳播；丙型-通過輸血和注射傳播也可通過母嬰傳播。
4.题目不详答案是腹痛,溃疡性结肠炎
05湖南 7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊
神門位於腕橫紋上，尺側腕屈肌腱橈側緣凹陷处。主治失眠、心悸、心痛、腕痛、健忘。
四神聰位於百會穴前後左右各1寸。主治失眠、健忘、大腦發育不全、下肢痿痹。
糖尿病慢性并发症有哪些：1.糖尿病肾病。2. 糖尿病视网膜病变。3.糖尿病性心脏病变。4.糖尿病性脑血管病变。5.其他眼病：白内障、青光眼、黄斑病。6.糖尿病足。
5
自汗的病史采集；风池、大椎的主治病症；急性胃炎的诊断及证型；消化道溃疡的治疗原则
风池：風池位於枕骨後，胸鎖乳突肌與斜方肌上方之間的凹陷处。主治高血壓、失眠、落枕、感冒等
大椎：热病，疟疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮热
急性胃炎：急性起病，上腹不适、疼痛、恶心、呕吐，有饮食不洁或服用药物或应急状态等诱因，一般可诊断为急性胃炎。分为急性单纯性胃炎和急性糜烂出血性胃炎。
消化道溃疡治疗：一般治疗；药物治疗（1.抗黏膜侵蚀的药，如氢氧化铝；2.抑酸药，如奥美拉唑；3.保护胃粘膜药，如硫糖铝。）；外科手术
6 水肿问诊
风池、天柱的主治
中西医诊断胃痛
十二指肠溃疡
原发性支气管肺癌病因
风池：头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠
天柱位於後髮際正中旁開1.3寸。主治頸部疾病、跟腱痛等。
十二指肠溃疡：疼痛呈节律性，早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续到午餐才缓解，餐后2-4小时又痛，也需进餐来缓解。
原发性支气管肺癌病因：吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病。
@6
项背强直四肢抽搐问诊；百会、涌泉主治病证；水肿 肾阳衰微 慢性肾衰竭；乙肝六项判读。
百会位於兩耳尖連線中点处。主治健忘、失眠、中風、久瀉久痢。
涌泉位於足心前1/3凹陷处。主治失眠、高血压、足底麻木、神昏、月經不調等。
慢性肾衰竭：原有慢性腎脏病史，出現厭食、惡心、呕吐、腹瀉、頭痛、意識障碍時應考慮慢性腎衰。腎功能不同程度減退。肾功能不全代偿期 肌酐清除率（Ccr）>50%，血肌酐（Scr）<133μmol／L（1.5mg／dl），一般无临床症状。
乙肝六项判读:<1>HBsAg 表面抗原，阳性表示存在現症HBV感染；
<2>HBsAb 表面抗体，阳性表示既往感染过HBV，現已恢復，且機体對HBV有一定的免疫力。
<3>HBeAg e抗原，阳性表明存在HBV活动性**，提示傳染性較大。
<4>HBeAb e抗体，阳性可見于急性感染的恢复期；持續阳性提示HBV**处于低水平，傳染性降低。
<5>HBcAb 核心抗体，診斷急性乙肝的指标
<6>HBV-DNA，阳性提示HBV有活动性**，傳染性較大。
7
腰痛的问诊；次髎、中极的主治；胸痹的中西医诊断；支气管肺炎的检查方法。
次髎：月经不调、痛经、带下等妇科疾患。 小便不利。 遗精。 疝气。 腰骶痛，下肢痿痹。
胸痹的中西医诊断：中医：短气、喘息不得卧为主证的一类疾病。西医的冠心病、心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等。
支气管肺炎的检查方法：寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。血常规WBC 10-20*109，中性粒细胞80%以上；痰培养发现肺炎球菌（革兰阳性）；胸片肺纹理增粗、增深。
8 心悸头晕，伴下肢浮肿两年问诊；慢性肾盂肾炎病理诊断；甲亢危象表现。
慢性肾盂肾炎病理诊断：1.肉眼可见肾脏萎缩，萎缩程度决定于病变的严重程度和均匀性。2.显微镜检查可见肾实质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性变，部分肾小管扩张，其内含蛋白质分泌物，受累的肾小球发生纤维变性和明显的透明样变，常有动脉和小动脉壁增厚；
甲亢危象表现：(1)高热： (2)心血管系统：脉压差明显增大，心律显著增快，超过160次/min。 (3)消化系统：食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系症状为突出表现。
(4)中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。
9
发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现
照海：主治咽喉干燥，痫证，失眠，嗜卧，惊恐不宁，目赤肿痛，月经不调，痛经，赤白带下，阴挺，阴痒，疝气，小便频数，不寐
秩边：腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病症；小便不利；便秘，痔疾。
急性肾小球肾炎诊断；
风湿性关节炎临床表现：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节。二是疼痛游走不定，疼痛持续时间不长。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。三是不规律性发热。
010号考题 肺癌问诊 消渴糖尿病辨病辨证 合谷太冲主治 脑出血颅压告治疗
合谷位於第1.2掌骨之間，約第2掌骨橈側中点处。主治頭痛、痛經、面肌痙挛、腕關節痛等。孕婦禁針。
太沖位於足背第1跖骨間隙后方凹陷处。主治高血壓、月經不調、昏迷等。
脑出血颅压高治疗：手术清除瘀血减压，甘露醇脱水降颅压
11
黑便、腹痛1月问诊；膈俞、血海主治；喘？肺炎？；肺结核的传染源和传染途径。
膈俞位於第七胸椎椎突下旁開1.5寸。主治各種血病、呃逆、急性胃痛。
血海位於髌骨內側緣上2寸，股四頭肌隆起处。主治月經不調、功能性子宮出血、皮肤搔癢、膝關節炎等。
肺结核的传染源和传染途径：一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。
二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。
12
骨蒸潮热盗汗3月问诊；定喘、肺腧主治；缺铁性贫血原因
定喘位於第七頸椎椎突下，旁開0.5寸。主治哮喘、咽痛、肩背痛、咳嗽等。
肺俞位於第三胸椎椎突下，旁開1.5寸。主治肺氣肿、肺炎、支氣管哮喘、百日咳等。
缺铁性贫血原因1.摄入不足 2.吸收障碍 3.丢失过多
12 湖南 7月1日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。3，糖尿病的慢性并发症。4，昆仑，地仓主治
昆仑: 主治头痛，目眩，项强，鼻衄，腰痛，脚跟痛，小儿癫痫，难产，胞衣不下，下肢麻痹或瘫痪
地仓: 口歪，流涎，眼睑(目闰)动。
消化性溃疡的疼痛特点：多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿孔。
糖尿病的慢性并发症。1.糖尿病肾病。2. 糖尿病视网膜病变。3.糖尿病性心脏病变。4.糖尿病性脑血管病变。5.其他眼病：
白内障、青光眼、黄斑病。6.糖尿病足。
13
大陵、中脘主治；心悸 心气虚，西医的诊断；腮腺炎的实验室特点
大陵: 心痛，心悸，惊悸，癫狂，痫证，腕关节疼痛，喜笑悲恐。胃痛，呕吐，胸胁痛。
中脘：主治胃脘痛、腹脹反胃、子宮脫垂等。
腮腺炎的实验室特点:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多.90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高。
14
黄疸问诊；手三里，足三里主治；胃痛，脾胃虚寒，慢性浅表性胃炎；腰椎间盘突出症的四种阳性体征
手三里:腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂； 溃疡病，肠炎，消化不良，牙痛，口腔炎；
足三里: 胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦
腰椎间盘突出症的四种阳性体征：直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验与颈静脉压迫试验阳性，股神经牵拉试验阳性。
15
风池 大椎的主治功效；风痰哮证，支气管炎；糖尿病的急性并发症
风池：头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉。
风痰哮证，支气管炎；
主治頸椎病、高血压、外感發熱。
糖尿病的急性并发症 : 1.酮症酸中毒2.糖尿病高渗性非酮症昏迷3.乳酸性酸中毒。
16先兆流产问诊（妊娠60天，小腹痛，流血4天）,天突、至阴的主治,心悸，瘀阻心脉, 房颤临床表现及体征。心电图判读。房颤的治疗
天突：打嗝、咳嗽、呕吐、神经性呕吐、咽喉炎、扁桃体炎
至阴： 胎位不正，滞产。 头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。
房颤临床表现及体征。心电图判读。房颤的治疗:<1>临床表现為心悸、頭暈、胸悶、乏力、心室率＞150次/分時、可誘發心絞痛及心衰、房顫易形成血栓而致栓塞。
<2>体征則為心律絶對不規則、第一心音強弱不一、脉搏短絀。
<3>心電圖~ P波消失代之以房顫波f波，頻率350~600次/分、RR間距絶對不規則、QRS波正常或伴室內差異性傳導。
<4>房顫治療：1）恢复窦性心律（2）控制快速心室率（3）防止血栓形成和中风
17
包头；定喘穴主治；出血证 消化道出血用药
定喘主治：①哮喘，咳嗽②肩背痛，落枕。
消化道出血用药:垂体后叶素、生长抑素l4肽，8肽生长抑素同类物奥曲肽。
017号题。咳喘问珍，肺癌中西医诊断，肩井中脘主治
肩井：肩酸痛、头酸痛、头重脚轻、眼睛疲劳、耳鸣、高血压、落枕
中脘:主治胃脘痛、腹脹反胃、子宮脫垂等。
中诊：肺癌
西诊：原发性支气管肺癌
临床表现：1咳嗽2咳血3胸闷、气急4哮鸣音5发热6消瘦和恶病质
18
腰痛问诊；丰隆、膻中主治；中医西医诊断呕吐;胃溃疡；房颤临床表现。
丰隆：头痛，眩晕;癫狂;咳嗽痰多等痰饮病症;下肢痿痹;腹胀便秘
膻中：1咳嗽，气喘，胸闷，心痛，噎膈，呃逆等胸中气机不畅的病症中诊：呕吐
西诊：消化性溃疡
临床表现：1上腹痛痛（慢性，周期性，节律性与饮食有关）2体征
溃疡活动期上腹部压痛，溃疡相应部位皮肤有疼痛性敏感区。胃溃疡压痛在剑突下或左上腹，十二指肠溃疡压痛偏右上腹。诊断：根据发病年龄，有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，可诊断为消化性溃疡。
房颤临床表现：心悸、頭暈、胸悶、乏力、心室率＞150次/分時、可誘發心絞痛及心衰、房顫易形成血栓而致栓塞19
男，33岁，胁肋胀痛，走窜不定3天的问诊；关元、印堂主治；中风，中经络，风阳上扰；风湿性心肌炎的表现
关元：少腹痛痛，霍乱吐泻，疝气，遗精，阳痿，早泄，白浊，尿闭，尿频，黄白带下，痛经，中风脱症，虚痨冷惫，羸瘦无力，眩晕
印堂：头痛、前头痛、失眠、高血压、鼻塞、鼻部疾病、目眩、眼部疾病等
风湿性心肌炎表现：1窦性心动过速2心脏增大 3心音改变，第一心音减弱，合并心衰者可听到舒张期奔马律4杂音：心尖区或主动脉瓣区听到2级以上收缩期吹风样杂音5心律失常，可有早搏、阵发性心动过速、不同程度的房室传导阻滞及阵发性房颤等。6心力衰竭
19
下痢赤白脓血，**灼痛问诊；梁丘、地机主治；崩漏 血热型 功能性子宫出血；肺癌按解剖学分型
梁丘：胃痉挛、腹泻、膝盖痛、浮肿等
地机：腹痛，泄泻，小便不利，水肿，月经不调，痛经，遗精。
中诊：崩漏
西诊：无排卵型功能失调性子宫出血
临床表现：子宫不规则出血。特点月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多时少。
肺癌解剖学分型：1中央型肺癌 2周围型肺癌
20
头痛问诊；手三里、天枢主治；心悸心律不齐；消化性溃疡药物治疗
手三里:主治齒痛頰肿、肩周炎、腰扭傷等
天枢：便秘、腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心
消化性溃疡药物治疗：1抗黏膜侵蚀的药物
如制酸药2 抑制胃酸分泌的药物3 保护胃黏膜药：硫糖铝等
21
版本1：痛经的问诊；膈俞，神庭的主治；外感咳嗽，急性支气管炎；房颤的治疗
肺俞位於第三胸椎椎突下，旁開1.5寸。主治肺氣肿、肺炎、支氣管哮喘、百日咳等
神庭：痫证，惊悸，失眠，头痛，头晕目眩，鼻渊，鼻鼽，流泪，目赤肿痛，目翳，雀目，吐舌，角弓反张，癫狂，痫症，惊悸，失眠
房颤的治疗：（1）恢复窦性心律（2）控制快速心室率（3）防止血栓形成和中风
版本2：通里、神门主治；急性胃炎；支气管肺癌远处转移的症状
通里：心悸，怔仲，暴喑，舌强不语，腕臂痛
神门：心病，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛等疾病。
支气管肺癌远处转移的症状：最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦。若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛。若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。也可发生脊柱的转移，表现为背痛。继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。
22
癃闭的病史采集；鱼际、肺腧主治；中医诊断肠痈（证型忘了）西医诊断急性阑尾炎；与急性胰腺炎的鉴别
魚际位於第一掌骨橈側中点赤白肉际处。主治咽喉疼痛、哮喘、發熱、唾血等。
肺俞位於第三胸椎椎突下，旁開1.5寸。主治肺氣肿、肺炎、支氣管哮喘、百日咳等
与急性胰腺炎的鉴别：消化性溃疡急性穿孔，胆石症和急性胆囊炎，急性肠梗阻，心肌梗死
23
中年女性，皮肤红斑紫癜伴潮热盗汗3月余，病史问诊；四神聪，悬钟主治；带下病；小脑出血临床症状。
四神聪：头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证
悬钟：颈项强痛，胸胁胀痛，下肢痿痹。 痴呆，中风。
小脑出血临床症状：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
24
消渴的问诊2.小儿肺炎喘嗽的中西医3.太阳、神门主治4。肺结核用药原则。
太阳位於眉稍與目外眦之間，向外一橫指凹陷处。主治偏正頭痛、目赤肿痛。
神門位於腕橫紋上，尺側腕屈肌腱橈側緣凹陷处。主治失眠、心悸、心痛、腕痛、健忘。
肺结核用药原则。早期、规律、全程、联用、适量
25
中风问诊；阳陵泉、听宫的主治；中医辨病（黄疸急黄）辨证（疫毒炽盛）和西医诊断（病毒性肝炎）；临床常用降血压药物种类：
阳陵泉位於腓骨小頭前下方凹陷处。主治習慣性便秘、高血压、胆絞痛、胆結石等。
听宮位於耳屏前下頜骨髁狀突后方張口呈凹陷处。主治耳鳴、中耳炎、外耳道炎等。
临床常用降血压药物种类：1.利尿药2.β受体阻滞剂3.ACEI 类药物4.长效CCB5.α受体阻滞剂
26 男，50岁，下肢肌肉萎缩，腰膝酸软2年问诊；肝硬化并发症；承山、胃腧主治病症；病例是中风，脑出血
承山：腓肠肌痉挛、下肢瘫痪、坐骨神經痛等。
胃俞：胃痛、反胃呕吐、背痛等。
肝硬化并发症：1.肝硬化上消化道出血2.肝硬化腹水：3.肝硬化肝性脑病：4.肝硬化肝肾综合征：5.肝硬化感染：6.肝硬化原发性肝癌：
26。 男，50岁，下肢肌肉萎缩，腰膝酸软2年问诊；肝硬化并发症；（见上一题）；承山、病症；病例是中风，脑出血
问诊：有什么诱因发病或者加重，肌肉萎缩程度，肌力多少，还有什么其他伴随症状，平时吃饭怎么样，睡眠好不好，大小便是否正常，之前去什么医院做过什么检查和治疗，有没有过手术，有没有药物过敏，有没有家族遗传病。
承山：腓肠肌痉挛、下肢瘫痪、坐骨神經痛等。
28
阳事不举问诊；期门，大肠腧主治；中医水肿，西医肾病综合征；慢性肾衰的诊断。
问诊：在什么情况下发生的不举，有没有诱因，是直接萎软不举还是举而不坚，或者不持久，身体还有什么伴随症状，平时的饮食和睡眠情况，大小便是否正常，小便时是否有不适感，之前是否去其他医院检查治疗过，有没有手术病史，什么药物过敏，有无家族遗传病。
慢性肾衰竭诊断：原有慢性肾脏病史，出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、意识障碍时，应考虑CRF
期门：胸胁胀满疼痛，呕吐，呃逆，吞酸，腹胀，泄泻，饥不欲食，胸中热，喘咳，奔豚，疟疾
大肠腧：主治腹脹痛、腸鳴、繞臍切痛、蕁麻疹等。
29号题 1、喘促气短10年，遇劳则发，加重1天，围绕此主诉问诊；2、尺泽、照海主治；3、给一个血尿病例问中西医诊断；4、糖尿病酮症酸中毒治疗
尺泽：喉咙疼痛、感冒、肘部疼痛、手臂疼痛、心悸等。
照海：主治咽喉干燥，痫证，失眠，嗜卧，惊恐不宁，目赤肿痛，月经不调，痛经，赤白带下，阴挺，阴痒，疝气，小便频数，不寐，脚气
问诊：喘促发作的原因以及伴随症状，有没有痰液，痰色质，胸部有无疼痛，憋闷，饮食与睡眠质量如何，大小便是否正常，体重有没有减轻，之前去什么医院检查并做过什么检查和治疗，有无家族病史，之前有没有手术病史以及药物过敏
血尿的中西医诊断：中医：因出血量多少的不同和尿液的酸碱性不同，小便可呈淡红色、鲜红色、或茶褐色，或尿液无明显异常而镜下可见红细胞阳性。
糖尿病酮症酸中毒治疗1）补液2）小剂量胰岛素疗法3）纠正酸中毒4）纠正电解质紊乱5）去除诱因6）处理并发症
30
便血问诊；腰阳关、阳陵泉主治；消渴病、糖尿病；急性脑梗死诊断要点
腰阳关：腰骶疼痛，下肢痿痹；月经不调、赤白带下等妇科病证； 遗精、阳痿等男科病证
阳陵泉：黄疸、口苦、呃逆、呕吐、胁肋疼痛等肝胆病证。 下肢痿痹、膝膑肿痛等下肢、膝关节疾患。 肩痛。
问诊：便血的颜色，质，便时有无疼痛，什么原因诱发便血，有什么伴随症状，有没有腹痛，饮食与睡眠质量，小便有无异常，之前去过什么医院做过什么检查，有无手术、外伤病史，过敏史，家族史。
急性脑梗死诊断要点： (1)有動脉硬化高血壓糖尿病心房顫動等病史； (2)常有TIA ； (3)突然起病，出現局部性神經缺失症狀並持續24小時以上、意識常清楚或輕度障碍、多無腦膜**征；(4)腦部CT、MRI檢查可顯示梗死部位和范圍並可排除腦出血、卒中和炎症性疾病。腔隙性梗死診斷需依据CT或MRI檢查。
30
多尿多饮消瘦的问诊 ；梁丘.三阴交的主治；中医诊断：胎漏西医诊断：先兆流产；葡萄糖8.60，可能是什么病？
梁丘：胃痉挛、腹泻、膝盖痛、浮肿
三阴交位於內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。主治神經衰弱、月經不調、子宮下垂、痛經、難產、肝肿大等。
030号题。梗死便血问诊，腰阳关、阳陵泉主治，消渴病、糖尿病，急性脑梗死诊断要点
腰阳关：腰骶疼痛，下肢痿痹；月经不调、赤白带下等妇科病证； 遗精、阳痿等男科病证
阳陵泉：黄疸、口苦、呃逆、呕吐、胁肋疼痛等肝胆病证。 下肢痿痹、膝膑肿痛等下肢、膝关节疾患。 肩痛。
31
不寐问诊；关元、大肠俞；胸痹心绞痛 ；急性肺水肿急救措施:
关元位於腹部前正中線，臍下3寸。主治無精蟲症、月經不調、尿毒症、保健要穴。孕禁用。
大腸俞位於第四腰椎椎突下，旁開1.5寸。主治腹脹痛、腸鳴、繞臍切痛、蕁麻疹等。
急性肺水肿急救措施:1**：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。2吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。3）镇静剂：皮下或肌内注射**5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。4）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。5）强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg （6）血管扩张剂：降低前后负荷7）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注8）糖皮质激素：**，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。9）密切观察神志、面色、心律、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。10）及时、准确、详细地记录。
032号题。1、失眠问诊2、曲池、尺泽主治3、双重诊断：胸痹心肾阴虚 冠心病4、高血压病的诊断
曲池位於尽屈肘，肘橫紋頭处。主治高血压、上肢不遂、咽喉肿痛等
尺泽位於肘橫紋上肱二頭肌肌腱橈側处。主治咳喘、咳血、肘關节痛等。
失眠问诊：1）发病时间，诱因，发病多久？发作频率？
2）伴随症状：有没有心悸、多梦、耳鸣、潮热等伴随症状症。
3）全身症状：有没有面红、气短、口渴、胃部不适等症。
4）、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
5）、相关病史：既往有无类似病史？
3、双重诊断：胸痹心肾阴虚 冠心病
胸痹心肾阴虚证主要表现心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
冠心病主要症状（1）典型心绞痛症状 典型心绞痛有以下5个特点：
1）部位：疼痛主要位于胸骨后及心前区，可放射至左肩、左前臂内侧达无名指与小指，或至咽、颈及下颌。2）性质：胸痛常为压迫、憋闷或紧缩感，也可有烧灼感，偶可伴濒死感、恐惧。3）诱因：发作常由劳累、情绪激动所诱发，受寒或饱餐、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。少数患者为自发性.4）持续时间：疼痛出现后常逐步加重，历时短暂，一般为1～5分钟，很少超过15分钟。 5）缓解方法：去除诱因、休息、含服硝酸甘油<1～2分钟，偶至5分钟）后可迅速缓解。
（2）不典型心绞痛 不典型心绞痛是指典型心绞痛的5个特点中某些表现不典型，如胸痛部位不在胸骨后，而在上腹部、左或右胸、颈、下颌及牙齿等，或性质不典型，表现为烧灼感、闷胀感等，但必须有数个特点是典型的，否则很难称为心绞痛。
心绞痛发作时心电图特征 ①一过性缺血性S-T段偏移：典型的S-T段改变为整段平行下移或低垂下移,下移的S-T段与R波的夹角大于90°。变异型S-T段呈弓背上抬，发作后数分钟逐渐恢复。②左胸导联T波低平或倒置，亦可异常高大以后逐渐转为倒置。③可出现一过性的心律失常图形或一过性心肌梗死的图形。④其他变化：如出现一过性左胸导联U波倒置，Q-T间期延长，各种室内传导异常及一过性窦性心动过速或心动过缓。
4、高血压病的诊断
凡动脉血压持续增高达到高血压标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压，>90mmHg。并可排除症状性高血压时，即可诊断为高血压病。
曲池位於尽屈肘，肘橫紋頭处。主治高血压、上肢不遂、咽喉肿痛等
尺泽位於肘橫紋上肱二頭肌肌腱橈側处。主治咳喘、咳血、肘關节痛等。
33
呕吐的问诊；中冲，夹脊穴的主治；眩晕的中西医诊断；肾病综合征的临床表现；
中冲:主治高血壓、冠心病、失眠、胸悶心痛等。
夹脊穴：上胸部穴位治疗心肺部及上肢病证；下胸部的穴位治疗胃肠部病证；腰部的穴位治疗腰、腹及下肢病症
眩晕的中西医诊断:中医：轻者闭目自止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，可伴恶心呕吐汗出。
肾病综合征的临床表现；临床表现：大量蛋白尿(尿蛋白≧3.5g/d)、低蛋白血症(血漿白蛋白≦30g/L)、高度水肿、高脂血症。
34
咳嗽的问诊；环跳，神庭；肺癌的诊断
环跳：腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病证
神庭：痫证，惊悸，失眠，头痛，头晕目眩，鼻渊，鼻鼽，流泪，目赤肿痛，目翳，雀目，吐舌，角弓反张
肺癌的诊断:X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
35心悸时作时止，胸闷烦躁，口苦干10天问诊现病史；听宫、下关主治；内伤咳嗽，痰湿蕴肺证，慢性支气管炎急性发作期；多发性动脉炎与血栓闭塞性脉管炎鉴别
听宫：耳鸣，耳聋，聤耳，牙痛，癫狂痫。三叉神经痛、头痛、目眩头昏。
下关：牙痛、牙龈肿痛、牙关开合不利，口噤；面痛、三叉神经痛、口眼歪斜；耳聋、耳鸣、耳痛、聤耳流脓；眩晕、颈肿
多发性大动脉炎：多见于青年女性，主要累及主动脉及其分支动脉，包括颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等，表现为动脉的狭窄或闭塞，并产生相应的缺血症状。同时在活动期可有红细胞沉降率增快，并有其他风湿指标异常。
动脉硬化闭塞症：本病多见于50岁以上的老年人，往往同时伴有高血压、高血脂及其他动脉硬化性心脑血管病史(冠心病、脑梗死等)，病变主要累及大、中动脉，如腹主动脉、髂动脉、股动脉等，X线检查可见动脉壁的不规则钙化，血管造影显示有动脉狭窄、闭塞，伴扭曲，成角或虫蚀样改变。
36
皮肤出现成簇状水疱的问诊；后溪申脉的主治；中西医诊断血证；原发性支气管肺癌引起horner征的机制和表现
后溪位於掌橫紋頭赤白肉際处。主治頭痛、扁桃體炎、麥粒肿、耳聾耳鳴、肩背痛、腰痛、落枕等。
申脉位於外踝直下方凹陷处。主治踝關節疼痛、足底痛、癲癎、失眠等。
原发性支气管肺癌引起horner征的机制和表现：肺上沟瘤，位于肺尖部的肺癌称肺上沟瘤（Pancoast痛），常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额部少汗等霍纳综合征。
36
经行腹痛的问诊；膈腧、神庭的主治；病例给出诊断：咳嗽（风寒袭肺）、支气管炎；房颤的治疗：控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发
膈腧主治各種血病、呃逆、急性胃痛。
神庭主治頭暈目眩、惊悸失眠、記憶力減退等。
37
双侧**肿痛病史采集；支沟承山主治；胃痛水肿型糜烂性胃炎；阵发性室上速临床表现：
支沟主治習慣性便秘、上肢痿痹、帶狀疱疹等。
承山：主治腓肠肌痉挛、下肢瘫痪、坐骨神經痛等。
阵发性室上速临床表现：心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等，心电图表现心室率150～250次/分，节律完全规则；QRS波形态与时限正常（部分发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时可呈宽大畸形）；P波或为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）或埋于QRS波群内或位于其终末部分；P波与QRS波群保持恒定关系；T波常倒置。
38号题：1，胸闷，气促，气短问诊。2，成年男性，血红蛋白，红细胞减少考虑病证——贫血。原发性支气管肺癌的检查方法：
原发性支气管肺癌的检查方法：一）Ｘ线检查（二）ＣＴ扫描（三）痰、胸水及纤维支气管镜（纤支镜）刷检物等做癌细胞学检查 （四）肺活检
039号题 期门，大肠俞阳痿问诊中医水肿脾虚 肾病综合征急性肾衰竭的诊断
肾病综合征急性肾衰竭的诊断：一有否夜尿多病史，二是否早期出现少尿，三是否出现贫血
39号题版本2 患者，女性，48，月经淋漓不尽一个月余的问诊肩嵎，条口的主治。
消化道出血的出血量的判断：病例分析
中医诊断水肿 ：阳水 湿热壅盛，急性肾小球肾炎/慢性肾小球肾炎
消化道出血的出血量的判断：出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；每日出血量在50～70ml以上出现黑便；胃内积血达250～300ml，可引起呕血
040 版本1：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛
1.佝偻病胸：胸骨下部显著前凸，两侧肋骨凹陷，形似鸡胸而得名。2.常用的引流物
(1) 药线
应用于小创口，浅表塞道，并能达到局部给药。
(2) 橡皮片
引流浅表伤口或较窄的间隙，如手术创口的皮下或肌层引流，或较小的脓肿及小瘘管的引流。
(3) 纱布引流
适用于浅表伤口或窦道，既有引流作用又有局部给药疗效，但不宜用于深部伤口。
(4) 凡士林纱布
对浅表不能缝合的创面，覆盖较薄的凡士林纱布，能达到引流和止血的目的。创面肉芽新鲜无分泌物时，可起到保护肉芽的作用。
(5) 烟卷引流
表面光滑，适用于腹腔内及深部肌层的引流。
(6) 乳胶管引流
常用的有乳胶管、橡皮管、普通导尿管、硅胶气囊导尿管、蕈状导尿管，双腔引流管及“T”型管等，适用于腹腔、胸腔和膀胱、胆道的引流。
3.脊柱检查
1.脊柱弯曲度检查：检查时患者取直立或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凹。在从后面观察脊柱有无侧弯。然后检查者用手指沿脊椎的棘突以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现二条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。
正常人直立时，脊柱有四个生理弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，从后面观察脊柱有无侧弯。
2.脊柱压痛与叩击痛
医生以一、二个手指自上而下按压每一个脊柱棘突观察脊椎棘突或椎旁肌肉有无局限性压痛及肌肉痉挛。叩击痛检查方法有两种：(1)直接叩击法
检查者用手指或叩诊槌直接叩击各椎体的棘突。这主要用于胸椎与腰椎的确检查。(2)间接叩击法
嘱病人取坐位，检查者将左手掌面置于病人头顶部，右手半握拳用小鱼际肌部位叩击左手背，观察病人有无疼痛。
4.腹壁紧张度
正常人腹壁柔软无抵抗。在某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。
(1)腹壁紧张度增加：按压腹壁时，阻力较大，有明显抵抗感。多为腹腔内有急性炎症，**腹膜引起反射性腹肌痉挛，使腹壁变硬称腹肌紧张。腹肌紧张可分弥漫性或局限性。弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹壁紧张多见于急性阑尾炎。腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，称揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌肿的腹膜转移。
(2)腹壁紧张度减低或消失：按压腹壁时，感到腹壁松软无力，多为腹肌张力降低或消失所致。
5.压痛反跳痛
(1)压痛点：正常腹部在触诊时一般不引起疼痛，如由浅入深按压发生疼痛，称为压痛。
1、麦氏（Mc Burney）点（右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处）压痛多考虑阑尾炎
2、胆囊区（右腹直肌外缘与肋弓交界处）压痛考虑胆囊病变。
版本2：定喘、肺腧的主治病症病例：紫癜、特发性血小板减少性紫癜；肾病综合征的并发症 行经腹痛的问诊
中医：血证-紫斑
西医：特发性血小板减少性紫癜
肾病综合征的并发症：1.感染
2.血栓、栓塞
3.肾功能损伤：急性肾功能损伤 、肾小管功能损伤
4.其他：肾性骨病、肾性贫血、继发性甲旁亢等。
版本3
1，患者，女，已婚四年未孕，问诊？现病史？2，公孙，攒竹的主治3，肺痨 和肺结核 （中西医诊断）4胃底静脉曲张出血的止血措施。
公孙：呕吐，胃痛腹痛，泄泻痢疾。
攒竹：迎风流泪(俗称漏风眼)、眼睛充血、眼睛疲劳、眼部常见疾病
胃底静脉曲张出血的止血措施:
药物止血：血管加压素、垂体叶后素、生长抑素14肽。预防食管曲张静脉出血药物，如心痛定、硝酸甘油等。
气囊压迫止血：经鼻腔或口插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊压迫食管曲张静脉。但缺点是患者痛苦大、并发症多
内经治疗：a.硬化栓塞疗法（EVS）是当前控制食管静脉曲张破裂出血的首选方法。B.食管静脉曲张套扎术（EVL）是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。
经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）
手术治疗。
41
某女11岁，腹泻发热3天；偏头疼治法，主穴；痹症，痛痹，西医诊断类风湿关节炎；急性胰腺炎
偏头痛：治法：疏泄肝胆，通经止痛。取穴：太冲 足临泣 外关 丰隆 头维 风池 率谷 角孙
急性胰腺炎的临床表现：
症状：1.上腹持续疼痛 2.恶心、呕吐、及腹胀 3.发热 4.黄疸 5.低血压及休克 6.水电解质及酸碱平衡紊乱。
42
颈椎病问诊；中经络的主穴；胁痛-乙型肝炎；重型肝炎的临床表现:
中经络的主穴:醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中
重型肝炎的临床表现: “三高一低”，即高度乏力、高度黄疸、高度食欲不振伴肠胀气；低PTA（PTA﹤40%）。(PTA凝血酶原活动度)
043号题。感冒问病史，碘131治疗甲亢的适应证禁忌证，急性胆囊炎治法取穴，细菌性痢疾中西医诊断。
碘131治疗甲亢的适应证禁忌证：适应症：①中度甲亢、年龄在30岁以上的患者；②对抗甲状腺药有过敏反应而不能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些结节性高功能性甲亢患者。
禁忌症：①妊娠、哺乳期妇女(131碘可进入胎盘和乳汁)；②年龄在20岁以下者；③有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核；④白细胞在3×10/L以下或中性粒细胞低于1.5×10/L者；⑤重症浸润性突眼症；⑥甲状腺危象；⑦以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。
急性胆囊炎治法取穴：治法以疏肝利胆，行氣止痛。 选穴：胆俞、肝俞、日月、期門、阳陵泉、胆囊穴。
44
呕吐的问诊；急性腰扭伤的主穴和远端取穴；肾虚头痛的中医诊断和西医诊断；喘息性支气管炎和支气管急性
腰扭伤的主穴和远端取穴：阿是穴 肾俞 腰眼 委中
喘息性支气管炎和支气管哮喘的鉴别：
喘息性支氣管炎表現為咳嗽、咳痰、喘息及哮鳴音。
支氣管哮喘表現為反复發作性的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。
45：1，咳嗽，咽痛，黄痰问诊。2，晕厥选穴刺络选穴。3，表现头晕，还有血象的数据4慢性肾小球肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别
原发性高血压病继发肾损害①常有多年高血压病史，而后出现肾损害；②
起病年龄较晚；③
尿蛋白量不多；④常伴高血压心、脑并发症。慢性肾小球肾炎，尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史，病程迁延，
晕厥刺络选穴：苏厥醒神。督脉和手厥阴经脉为主。水沟、中冲、涌泉、足三里。
46
石琳的现病史和相关病史；痛经针灸取穴；支气管哮喘，哮证；糖化血红蛋白
痛经针灸取穴；实证：三阴交
中极
次髎。虚证：三阴交
气海
足三里
糖化血红蛋白：反应取血前8～l2周的平均血糖状况，可弥补血糖测定只反应瞬时血糖值的不足，是监测糖尿病病情的重要指标。糖化血红蛋白的正常值是：3.90-6.10
047号题。便秘的问诊；十二指肠溃疡的中医病名证型与治法；落枕风寒袭络证治法主穴 慢性支气管炎急性发作期的治疗原则。
十二指肠溃疡的中医病名证型与治法；
胃痛
？脾胃虚寒？
温中健脾，和胃止痛？黄芪建中汤？
落枕风寒袭络证治法主穴:舒筋通络，活血止痛。外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 风池 合谷
慢性支气管炎急性发作期的治疗原则。
1控制感染 2祛痰镇咳 3解痉平喘 4气雾疗法？
48风湿问诊，呕吐针灸选穴，肾病综合征急性肾衰竭的诊断，乳腺增生
呕吐针灸选穴：内关 足三里 中脘
肾病综合征急性肾衰竭的诊断：血容量嚴重下降→腎前性腎功能損傷→少尿，尿鈉減少伴四肢厥冷、靜脈充盈不佳、**性血壓下降、脉壓小、血液濃縮、血球壓積上升。
49
男，46岁，颈部疼痛，活动受限1天问；灸法起水疱处理；心悸；血常规提示白细胞11*10/L，中性粒84%，已除外白血病等疾病，叙述其他可能疾病。
大面積腦梗死、急性出血、組織損傷、白血病、腦出血等。
灸法起水疱处理；小水泡等自然吸收，大水泡用消毒过的毫针**破放出水液，再涂以烫伤油，用纱布包裹。
心悸；叙述其他可能疾病。
49
下历赤白脓血，腹痛拒按问诊；踝关节扭伤的针灸主治；崩漏气血亏虚非功能性子宫出血；胰岛素不良反应
踝关节扭伤的针灸主治；申脉
解溪
丘墟
崩漏气血亏虚非功能性子宫出血；
胰岛素不良反应：(1)剂量过大可出现低血糖反应，表现有心慌、出汗、发抖、面色苍白、四肢发冷和饥饿感，严重者可出现意识障碍、昏迷。长期低血糖可有脑损害。(2)注射局部可产生硬块。(3)可引起脂质营养不良、胰岛素耐药、过敏反应等。偶有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等过敏反应。
50梅核气问诊；抽搐主穴，伴神昏的配穴；先兆流产与难免流产区别
抽搐主穴，伴神昏的配穴；主：合谷
水沟
内关
太冲
配：十宣
涌泉
先兆流产与难免流产区别
先兆：**流血量少，或伴阵发性腹痛，腰酸下坠，宫颈口未开。
难免：**流血量多，色红，腰酸腹痛阵发性加剧，或出现**流水，宫颈口已扩张，势属难留。
52
女，56岁，**有物脱出 的问诊；断针的处理；诊断：真心痛，心肌梗死；血钾6.3MMol/ml的临床意义
；断针的处理方法：
断针的处理方法：（1）医者从容镇定，嘱患者切勿更动原有**，以防断针向肌肉深部陷入。（2）若残端部分针身显露于体外时，可用手或镊子将针起出。（3）若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。（4）若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在x线下定位，手术取出。
3诊断：真心痛，心肌梗死；
4血钾6.3MMol/ml的临床意义
血钾6.3MMol/ml的临床意义：最典型的症状就是抽搐和心跳加速，休克。血钾增高：血钾超过5.5mmol／L时称为高钾血症。
高钾血症的发生原因和机制：
（1）摄入过多（2）排出减少（3）细胞内钾外移增多（4）假性高钾
54
产后发热问诊；弯针处理；水肿，肾病综合征；急性下壁心梗
弯针处理：出現弯针后應立即停止進針、行針等動作；如針柄輕微彎曲則應慢慢將針起出；若彎曲角度太大時則順著弯曲的方向將針起出；若由病人移動**所致請患者慢慢恢復原來**，待局部肌肉放松后將針緩緩起出。切忌強行起針以免斷針而留在体內。
53右下腹痛问诊，滞针，癃闭（糖尿病肾病综合征），液气胸
滞针：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可延长留针时间，或于**腧穴周围进行循按或弹扣针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血缓解肌肉紧张。若行针不当或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮法、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
54 腰痛问诊，丰隆膻中主治，中医西医诊断呕吐胃溃疡，房颤临床现
丰隆：主治降血脂、脘腹痛痛、下肢痿痹。化痰要穴。
膻中：咳嗽，气喘，胸闷，心痛等胸中气机不畅的病症。产后乳少、乳痈等胸乳病症。
房颤临床现1）心悸（2）眩晕（3）胸部不适（4）气短：
55
中医：绝经；腹痛中西医诊断；胆固醇偏高可能有些什么病:
胆固醇偏高可能有些什么病：最严重的就是导致心脑血管供血不足，如果是心血管供血不足则会发生冠心病、心肌梗死；脑供血不足则会发生脑梗塞、脑中风、脑溢血等疾病.
56
男，46岁，颈部疼痛，活动受限1天问诊；灸法起水疱处理；心悸双重诊断；白细胞11.8，中性86%的意义
灸后水泡：如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，注意不擦破，任其自然吸收。若水泡较大，可用消毒的毫**破水泡，放出水液，再涂以烫伤油，并以纱布包敷。
白细胞11.8，中性86%的意义：1.感染2、严重组织损伤3.急性大出血、溶血4.其他：如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。
57
版本1 小儿11岁，发热2天，左腮肿痛1天问珍；重度晕针处理；喘证正虚喘脱中西医诊断；血沉56意义。
重度晕针处理：立即停针，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给温开水或糖水后可恢复。重者在上述处理的基础上，可刺人中、素寥，灸百会、关元，可恢复。若仍不省人事，可考虑配合其他治疗或采取急救措施。
血沉56意义：1.各种炎症2.损伤及坏死，心肌梗死等3.恶性肿瘤4.各种原因导致的高球蛋白血症5.贫血
版本2：产后发热的现病史；弯针的处理；尿血和急性肾小球肾炎；特发性血小板减少性紫癜的诊断
弯针处理：出现弯针后，不得再提插、捻转等。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针取出。若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动**所致，应使患者慢慢恢复原来**，局部肌肉放松后，再缓缓起出，不可强行拔针，以免出现断针。
特发性血小板减少性紫癜的诊断：1、临床有多系统出血倾向，以皮肤、粘膜出血多见2、多次检查血小板计数减少3、脾脏不肿大或轻度肿大4、骨髓巨核细胞正常或增多，成熟障碍5、具备以下任何一项：**治疗有效；切脾治疗有效；血小板相关抗体阳性；血小板相关补体阳性；血小板测定寿命缩短。除外继发血小板减少症。
58 10岁小儿，发热2天，皮疹1天；哮喘病例（肾虚不纳证）西医诊断要说更详细点；ALT145的临床意义；
ALT升高意义：一、肝脏疾病：1.急性病毒性肝炎2.慢性病毒性肝炎3.肝硬化4.肝内、外胆汁淤积。二、心肌梗死
59
落枕问诊；艾灸水泡处理；心悸，胆腑郁热，房早；中性粒细胞升高的临床意义
艾灸水泡处理（同56）；中性粒细胞升高的临床意义（同56）
版本2：糖尿病主诉问诊，梁丘、三阴交主治，空腹血糖高意义，胎动不安诊断
梁丘:
主治膝痛不能屈伸、胃痛、乳痈。
三阴交:主治神經衰弱、月經不調、子宮下垂、痛經、難產、肝肿大等。
空腹血糖高意义:1、糖尿病。2、颅内压升高。 3、由于脱水引起的高血糖。 4、胰岛α 细胞瘤
胎动不安诊断:妊娠期出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量**出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
60
桡骨骨折问诊；拔罐起泡如何处理；肝硬化的中西医；慢性右心衰的体征
拔罐起泡如何处理：小水泡无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可；水泡较大时，用消毒针将水泡放出，涂以烫伤油，或用纱布包敷，以防感染。
慢性右心衰体征：1.心脏体征：右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音。2、颈筋脉怒张和（或）肝-颈静脉返流征阳性。3、肝大、有压痛。4、下垂部位凹陷性水肿。5、胸水和腹水6、紫绀。
男，46岁，颈部疼痛，活动受限1天问诊；灸法起水疱处理；慢性肾小球肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别
关节痛问诊；地仓，神阙主治；细菌性痢疾的治疗
腹痛如何问诊现病史；环跳主治；一个咳嗽咳血的，肺癌；慢性肾盂肾炎诊断标准
病毒性肝炎的传播途径
不孕证问诊；公孙、攒竹的主治；肺结核的中西医症状；上消化道大出血的止血措施
颜面肢钟，腰膝冷痛10年问诊；通里，昆仑主治；齿衄中西医诊断；上消化道大出血典型症状
黑便半腹痛问诊；列缺，照海主治；血小板减少性紫癜，中医即紫斑；脑出血CT的表现及价值
慢性肾小球肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别：前者病程长，呈缓慢进行性，以蛋白尿，血尿，高血压，水肿，为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。后者患者年龄较大，现有高血压后见蛋白尿，尿蛋白量常较少，罕见有持续性血尿和红细胞管型，肾小管功能损害一般早于肾小球损害。
细菌性痢疾的治疗：1急性菌痢：一般治疗，对症治疗，抗菌治疗。2中毒性菌痢：抗菌治疗，抗休克治疗，防止脑病，抢救呼吸衰竭。3慢性菌痢：抗生素，菌苗治疗，局部灌肠，肠道菌群失调的处理。；
慢性肾盂肾炎诊断标准：慢性肾炎：临床：尿蛋白（+），尿功下降，高血压，水肿----尿毒症。治疗：以保护肾功能为主＜1g时血压80/130，＞1g时75/125
病毒性肝炎的传播途径：甲肝戊肝主要从肠道排出，通过饮食、饮水及日常生活接触而经口传播，即粪口途径。乙肝和丁肝通过血液和其它体液（唾液尿液汗液月经**等）排出体外，主要经输血，注射，手术，**，血液透析，母婴垂直传播，性接触。丙肝通过输血和注射和母婴传播。
脑出血CT的表现及价值：脑内高密度灶，可显示血肿大小变化、血肿周围的低密度水肿带、脑组织移位、梗塞性脑积水，对脑出血的治疗有指导意义。
糖尿病慢性并发症有哪些：糖尿病慢性并发症（一）大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症（二）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病（三）糖尿病性神经病变（四）糖尿病足
血氨升高：1）肝性昏迷、肝性脑病、重型肝炎，尿素症都可引起血氨升高，血氨升高也是肝性脑病诊断的重要依据。 2）大量食入蛋白质，食道静脉曲张造成的上消化道大量出血也可导致血氨升高。 |
|
[复制链接]
发表于 2012-7-4 18:44
收藏
分享
淘帖
支持
