马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
-- 第一站 050 患者，男，职员，已婚，2011年6月初诊。 患者于1年来反复出现上腹部胀满不适、疼痛，未就诊。现症见脘腹胀满，痛引两肋，情志不遂时加重，嗳气频频，口苦。 查体：生命体征（略）无腹部包块，全腹无压痛及反跳痛，墨菲征（-）。舌质红，苔薄白，脉弦。 辅助检查：肝功正常。胃镜示：胃黏膜充血，水肿，有小灶样糜烂，幽门杆菌（阳性） 答题要求：
1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2、鉴别诊断：请与消化性溃疡相鉴别。
考试时间：60分钟。 参考答案 主 诉：上腹部胀满不适、疼痛1年余。 患者于1年来反复出现上腹部胀满不适、疼痛，未就诊。现症见脘腹胀满，痛引两肋，情志不遂时加重，嗳气频频，口苦。 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常 一般情况：生命体征（略） 神色：无异常 形态：无异常 语声：无异常
气息：无异常 舌象：舌质红，苔薄白。 脉象：脉弦。 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常 头部及其器官：无异常
颈项：无异常 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音。。
腹部（肝、脾）：无腹部包块，全腹无压痛及反跳痛，墨菲征（-）。 二阴、脊柱四肢：无异常
神经系统：无异常 辅助检查：肝功正常。胃镜示：胃黏膜充血，水肿，有小灶样糜烂，幽门杆菌（阳性）。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 以上腹部胀满不适、疼痛为主症，诊断为胃痛。据脘腹胀满，痛引两肋，情志不遂时加重，嗳气频频，口苦。舌质红，苔薄白，脉弦。辨证为肝气犯胃证。气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。 西医鉴别诊断：消化性溃疡相相鉴别：两者均有浅表性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而浅表性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。胃镜检查已鉴别。 西医诊断依据
1、上腹部胀满不适、疼痛1年余。
2、无腹部包块，全腹无压痛及反跳痛，墨菲征（-）。
3、辅助检查：肝功正常。胃镜示：胃黏膜充血，水肿，有小灶样糜烂，幽门杆菌（阳性）。
诊断： 中医疾病诊断：胃痛 中医证型诊断：肝气犯胃证 西医诊断：慢性浅表性胃炎 中医治法：疏肝解郁，理气止痛。 方 剂：柴胡疏肝散加减。 药物组成、剂量及煎服法： 柴胡6克、芍药9克、枳壳6克、炙甘草3克 陈皮6克、川芎6克、香附6克、干姜3克 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法（药物、手术等）： 一般治疗：饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。 对症治疗：奥美拉唑胶囊 每日三次，每次20毫克。 硫糖铝片 每日三次，每次1克。
枸椽酸莫**利胶囊
每日三次，每次5毫克。
甲硝唑0.4g，每日3次口服 第二站：007 1、针灸：下关的定位。 2、瞳孔对光反射检查方法。 3、肱二头肌检查方法。 4、口对口呼吸的检查方法。 第三站。037 1、头痛而晕，加重7天。 要求：请按照标准住院病历要求，围绕上 述主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史内容。 2、太冲的主治 3、肺结核治疗原则。 4、女性。血清氯化物77mmol/L，试述其临床意义。
尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中
第一站（题目及详细答案）,二站三站题目.doc
(30.5 KB, 下载次数: 44)
| 
发表于 2012-7-3 16:29
收藏
分享
淘帖
支持