2012新疆执业医师实践技能考试试题

z****2

1
病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天
病历分析 ：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心律102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol

诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰

鉴别诊断：支扩 支气管哮喘

进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养

治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素

第二站：
体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；
提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。
基本操作：阑尾炎手术前消毒
提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？可以
第三站：
1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊
2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊
3、二尖瓣型心脏（胸片）
4、右尺骨骨折
5、肝破裂CT
6、正常心电图
7、阵发性室上速
8、职业道德
【1号题】

第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。

2重庆
腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查

【3号题】广西桂林
病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，

病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克

鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌

进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查

治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。

操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？2遍

体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，

问题舟状腹见于什么疾病？慢性消耗性疾病

【4号题】
采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊
分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿

鉴别诊断：支扩，支气管哮喘

进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养

治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素

体格检查：脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动
提问：双眼角膜反射消失是为什么？昏迷患者
操作：右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药
第三站：心电图1正常2室上速 胸片：主动脉型心 CT:脑出血

【5号题】四川泸州
语音震颤，胸外心脏按压

【5号题】湖南
病例分析：类风湿性关节炎

鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热

检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线

治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DM**
二站：1，条口 外关 风池定位 ,2，腹壁反射 3，屈曲肢体的止血 4，心脏叩诊
三站：1，神门 四神冲主治 2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病 3，糖尿病慢性并发症有哪些？ 4，围绕尿血展开问诊

5号四川版一，病史采集：10岁患儿，高热，寒战，伴右膝关节红肿，疼痛。病列分析：慢支炎急性发作，并发肺炎，呼衰
二，呼吸频率的视诊，心脏触诊。换药
三。正常心电图，室上性心动过速，硬膜外血肿，股骨骨折

【6号题】

病史采集；糖尿病高渗性昏迷
病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）

鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎

检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查
体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量
操作：穿脱隔离衣

补充版6号一）病史采集：糖尿病史10年患者，突发意识模糊伴大汗半小时就诊。病例分析：右侧胸腔积液（结核性胸膜炎）。
二）操作：身高测量，脾脏触诊（双手），心脏听诊，问题：肺部听诊有什么内容？技能：穿脱隔离衣；问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？
三）1.期前收缩；2.支气管呼吸音；3.二尖瓣型心；4.左股骨骨折；5.急性胰腺炎；6.正常心电图；7.阵发性室上速；8.医生被患者打，医院设委屈奖，你的看法：A.医生也是人，应该通过正规法律途径，争取合法利益。B、C明显错误。D，设立委屈奖也是为了缓和矛盾，可以接受。我选A

【7号题】

病例分析 肺癌

鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核

检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超

治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗

【7号题】 河南洛阳
第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

【8号题】左上腹痛腹胀x天，病例分析：右侧肺癌？伴胸腔积液。体查14号：头围测量、女性**触诊、肝脏单双手触诊法，操作14号：鼻导管给氧法

【9号题】

病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。

诊断:COPD/慢性支气管炎

鉴别诊断：支扩 支气管哮喘

进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养

治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站：
操作 甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊
阑尾区消毒
第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿啰音 进入讨论》
【9号题】云南
病史采集：女。15岁，腰部疼痛低热盗汗
病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年

【10号题】病例分析为风心病  二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级

【11号题】11号题，病史采集：4岁小孩，发热20天，嗜睡2天。
病例分析：心肌梗死，室早
体格检查：振水音，心脏听诊，**检查
操作：吸痰
三站：有一个室颤、正常X线、听诊室早、教授领实习生说是国外回来的，给病人检查，被发现，问应该怎么处理，答：向病人解释正确合作

11题一站：病史采集：小儿发热20天，嗜睡2天！
病例分析：急性心梗，室性早搏。
二站：体格检查：1、气管检查，2、乳腺触诊，3、脾脏双手触诊。
技能操作：吸痰
三站：心脏听诊：期前收缩，肺部听诊：鼾音X线：正常胸片、胫骨骨折。CT：急性胰腺炎 心电图：窦性心动过缓，心室颤动
   医德医风：选与患者说明情况，取得患者同意学生实习。

【12号题】第一站
病史：黄染+食欲减退+乙肝史

病例：高血压 心电：偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。我答的：室早+高血压。第二站
**视诊，肝触诊（单手），直肠指诊**触诊注意什么？操作： 静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理？第三站
1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片
6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任
【12号题】黑龙江双鸭山
第一站 病例:不敢确定 题中给的心悸 其它正常 高血压 心电：偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95 弄不清几级高血压了

【13号题】广西
第一站：
病史采集：男，19岁，反复便血半年，加重？天
病例分析：心前区疼痛4天，持续3~5分钟可自行缓解，2小时前加重，压榨性，持续，休息不可缓解，伴头痛，心悸。。。。。查体：心律50次/分，律不齐，呼吸音弱，心电图：ST段弓背抬高。
第二站：
体表标志：第七颈椎，腋后线，
脾脏触诊（仰卧位）
**指诊
插胃管，行胃肠减压
问题：勺状甲见于什么病？肾盂输尿管连接处在体表投影的位置？（这题记不清了）昏迷病人怎么插胃管？负压引流的压力是不是越大越好？
第三站：（这站写我的答案）
房颤，支气管呼吸音（这个估计做错了），胫骨骨折，肺炎，硬脑膜下出血，医德医风：选护士不能让病人自数脉搏，医生在场不制止也是错的

【14号题】版本一：病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重
【14号题】版本二：第一站
病史采集：肺结核
病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛

鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛

检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影

治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）

2.缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏
体格检查：肋脊角叩诊，**视诊，脊柱检查。
操作：骨髓穿刺

【15号题】 肛诊  腹部视诊  骨髓穿刺
【16号题】操作是胸腔穿刺

【17号题】黑龙江哈尔滨
病史采集：男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊。
病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）

诊断：反流性食管炎

鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄

检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查

治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜**3.强化食管粘膜防御机制
第二站：体格检查：1、乳腺视诊。2、肝脏触诊（单手）。3、**指诊。（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）
基本操作：腹腔穿刺术。（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）
第三站：（没记住）
【18号题】版本一第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜**征 股动脉穿刺
【18号题】版本二
操作 股动脉动脉穿刺
第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己

【19号题】气短2天 心脏瓣膜病6年
分析  急性胃炎
体格检查  胸部视诊  M非症 脊柱检查
操作 静脉穿刺
3站
1.连续打5天球..出现 ****  还能继续打 选 心律不齐
2.吸气干罗音
3.肺炎？
4一个CT.我选的硬下出血？
5心电图 我选的正常 错了
6心电图 我选的心梗
7左桡骨骨折
8是选把钱打到病人住院费里
考了19分 错了2道
【20号题】黑龙江
病例分析：糖尿病。

鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症

检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图

治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，**检查
【20号题】浙江宁波
病史采集小儿发热一天，惊厥1次
病例分析：胰头癌

鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石

检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。

操作：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺。

【21号题】病例分析门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。

21号版本二：1病史采集：女性尿路感染

2病例分析肝硬化上消化道出血

3操作移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志 静脉采血

4上机心电图两个，硬膜下血肿

【22号题】病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎

第二站：尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿
**视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应

【23号题】第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月
病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：血压179/100MMHG   左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了
第二站：**触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，面罩吸氧，氧气瓶怎么保护
第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，......记不清了。。。

23号山东一、体格检查
1、乳腺视诊
2、腹部弹性、压痛、反跳痛检查
3、膝关节检查（浮髌试验）
提问：乳腺“橘皮样改变”机理
二、基本操作  腹膜腔穿刺
提问：一次抽取积液最大量、完全抽取积液的影响
【24号题】第一站
病史采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。
病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg。贫血貌。血常规：Hb87g/L。
第二站
体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2、腹部移动性浊音。3、**指诊。

操作：腹水患者抽腹水。提问：大量腹水患者抽腹水的量；怎样避免腹水从穿刺点渗出。
第三站  听诊1  年轻篮球运动员，连续五天比赛后，出现心悸等，听心尖部位。（本题本人做错了，具体选项记不清）2  发热患者听诊左下肺（我选的有湿啰音）影像1  CT题干是头部外伤9小时的头部CT片子。2  一个非常清楚的右股骨骨折。 心电图  一个是急性心肌梗死（典型的弓背） 医德医风讲不要利用职务之便让患者或者家属为自己谋福利。（找患者当交警队长的儿子解决违章记录的问题）
【25号题】一站：1.男17岁，咽痛，半发热1天.
2.病历分析：男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。呕吐宿食，腹胀。。。。。1十二指肠溃疡  2幽门梗阻
第二站：1指出锁骨上窝 腋前线 肩胛下区。小腿膝关节检查，肝的单手触诊。
2.腰穿。问：腰穿后为什么去枕平卧？腰穿的禁忌症？
第三站不好说。

【26号题】版本一
第一站：病史采集 主诉： 心悸四年加重一小时
病例分析 乙肝 肝硬化 腹水

鉴别：1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水：结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤

检查：1.肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测

【26号题】版本二
男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液

诊断：肺癌 右侧胸腔积液

鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核

检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超

治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗

【27号题】山东
病史采集：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
病例分析：急性黄疸型肝炎（甲肝）。

诊断：1溶血性黄疸，肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎：酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。

检查：1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT

治疗：1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物
操作：三腔二囊管，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。

【28号题】冠心病病例采集 菌痢诊断 直肠指检
【29号题】病史采集 试题编号：56     
      病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。   
      病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性    可以明确诊断为：HIV      
     第二站：技能是清创缝和   
                   操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验   
      考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病

【30号题】病史采集：体重减轻，多汗，易怒
病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高

诊断：急慢性肾小球肾炎

鉴别：急性--系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎

      慢性--急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎

检查：急性--24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体

      慢性--同急性+肾脏超声

治疗：急性--1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析

      慢性--1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。体查：心脏听诊、振水音、**指诊
问题:呼吸音增强见于什么？
操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间？6-7天
听诊应该是房颤心律，支气管呼吸音。
肺结核、食管癌、基底节脑出血。
室上速、室速。

【31号题】病史采集：胸部闭合损伤。
病例分析：甲状腺癌

鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤

检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查：T3、T4、TSH

治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗
技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧术

多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
【31号题】广西南宁
1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。
病例分析：右肾结石或右输尿管结石。

鉴别：肿瘤和息肉

检查：尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。

治疗：1.大量饮水2.解痉镇痛：654-2、阿托品；**、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。
体格检查：肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查。

操作：是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。问题：右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。心衰的病人。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。
3站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。

【32号题】

病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天

【32号题】黑龙江双鸭山
第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....
2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音
3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...
4、脑出血
5、正常胸片
6、正常心电图
7、室颤
8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故
【33号题】第一站：采集 女 28岁 咳嗽喘5年，加重3天。
        分析 男 54岁 便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。  
              结果是内痔和缺铁贫。
第二站：心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。
        清创术。

【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月
病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血

鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢

检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能

治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服**治疗。
【35号题】山东
病史为恶心伴腹痛

病列：系统性红斑狼疮

鉴别：再障、特发性血小板减少紫癜，混合型结缔组织并

检查：血尿常规；免疫球蛋白、蛋白电泳和补体；自身抗体谱；病理检查：狼疮带试验；胸部X线。

基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊

【36号题】

骨折包扎 液波震颤 心脏震颤

36号题第一站病史采集：妊娠4周（月），腹痛  病例分析：自身免疫性溶血性贫血
第二站体格检查：下肢检查  **触诊  技能: 上臂骨折三角巾固定

【37号题】

病史采集是：男22岁，寒战高热右膝关节红肿热痛2天，病例分析是，格瑞无病（没有第二诊断），体格检查是：心脏触诊、肛诊、振水音；操作是：心肺复苏，问题是：小儿心脏按压部位、肺部叩诊音的分布，病史采集题号是11，病例分析题号是37，我记得非常全

东莞37号第一站脑震荡，病例分析化脓性急性乳腺炎，第二站腹部视诊，经脐手术消毒，

【38号题】黑龙江双鸭山
第一站 病史：黄染+食欲减退+乙肝史

38组题：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病

【39号题】

采集：上腹痛伴呕吐

病例分析：弥漫性甲状腺功能亢进症

鉴别：单纯性甲状腺肿、嗜铬细胞瘤、神经症

检查：血清T3、T4、TSH测定；血清TRAb或TSI测定；肝肾功、电解质；甲状腺B超；甲状腺核素显像；ECG、超声心动图

操作：肺部听诊 **指针 叻及角扣痛 除颤器的使用

【40号题】

胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，

压痛反跳痛
40黑龙江

病例分析：糖尿病。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，**检查

胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志）（18分）(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）；胸骨角（0.5分）、锁骨上窝（0.5分）、锁骨下窝（0.5分）、胸骨上窝（0.5分）、腋窝（0.5分）、锁骨中线（0.5分）、腋前线（0.5分）、腋中线（0.5分）、腋后线（0.5分）、肩胛下角线（0.5分）、肋间隙、肋脊角、剑突
(2)胸廓视诊（4分）能口述提到正常胸（0.5分）、桶状胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、鸡胸（0.5分）、肋间隙增宽（0.5分）、肋间隙窄（0.5分）、**是否对称（0.5分）、脊柱形态（0.5分）。
(3)视诊呼吸运动的主要内容（7分）。考生能口述：
① 呼吸频率：呼吸过速（1分）、呼吸过缓（1分）、呼吸深度变化（1分）；
② 呼吸节律：潮式呼吸（1分）、间停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、叹息样呼吸（1分）。 【41号题】查体：心脏触诊，膀胱检查，**指检：操作：心肺复苏；病史采集：50岁，男性，神志不清伴出汗半小时急诊入院；病例分析：关节疼痛伴晨僵1年入院

抽签号：41  
第一站，男，60岁，神志不清伴全身发汗，有糖尿病史多年
第二站，心脏触诊，膀胱检查，直肠指诊
        心肺复苏

吉林41
1站病史采集：神志不清伴大汗半小时入院，既往糖尿病史
     病例分析：关节疼痛伴晨僵，阳性体征：类风湿因子110IU/ML，环瓜氨酸抗体？？（不确定，没听说过）阳性
2站体检：心脏触诊，膀胱检查，**指诊
     操作：心肺复苏

【42号题】江西南昌
高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套 28号 冠心病病例采集 菌痢诊断 直肠指检

42题 广西

42号病史采集真题：男，45岁，突发左上腹痛痛、腹胀2小时。
42号病例分析真题：女性，24岁，双膝关节肿痛3个月，再发加重一周。
我今天刚考完，病例分析诊断是：1系统性红斑狼疮2狼疮肾炎3类风湿[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[根据相关法规进行屏蔽]]关节炎[/url]
【42号题】

体格检查：心脏听诊
临床操作：脊柱病人的搬运

【43号题】第一站
病史采集:女性病人，头部撞击短暂神志不清，遗忘6小时急诊入院
病例：类风湿性[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[根据相关法规进行屏蔽]]关节炎[/url]

第二站 体格：对光反射，肺下界叩诊，腹部包块的触诊
操作，阑尾手术消毒

【44号题】四川
病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天

病例分析：脑梗，高血压病2级。

鉴别：脑出血；颅内占位性病变

检查：TCD，MRA，CTA，DSA

治疗：1.一般治疗，维持生命体征，控制血压和血糖2.急性期治疗：溶栓3.抗血小板治疗4.病情稳定后行康复治疗5.如有颅内外血管狭窄，考虑动脉内膜支架术。
2站：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤
操作：胃手术的碘伏消毒范围
提问：板状腹常见于什么？急腹症患者

小儿手术消毒为什么不用碘酊？碘酊**性过大，以免烧灼小儿皮肤

**消毒顺序：由外至内

3站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。

【45号题】

采集：18岁女，消瘦心悸1个月
病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折

鉴别：急性硬膜下血肿；颅内血肿

检查：颅脑CT

治疗：急诊行颅脑血肿清除术。

第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒
第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德
【46号题】有机磷中毒

心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药

【47号题】第一站：病史采集：腰痛，血尿2周

病例分析：一氧化碳重度
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结的触诊
           肺下界的叩诊
           肋脊角的叩击痛
基本操作：乳腺癌手术的换药
第三站：心肺听诊：1：患者觉得心悸听诊：我选得是期前收缩好像错了
           2：
           3：胸片是肺结核
           4：CT是脑出血
           5：心电图：一个好像是房早
           6：心电图好像是室速
           7：最后一道把红包给病人当住院费
还有考官提问：振水音阳性考虑什么疾病？
              甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？
              伤口可见新鲜肿大的肉芽肿应该如何处理？
              手术胡伤口可见黄色液体是什么原因？

【48号题】操作：穿脱隔离衣，触诊腹股沟淋巴结，心界叩诊，墨菲氏征

【49号题】病历分析，男性，56间断胸痛10小时，加重心悸1小时，有吸烟史，心电图，V2-4导联ST段弓背抬高0.4V有宽大的QRS坡实验室，CK3750，CK-MB518

题组号：49
病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。
病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg。右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。
第二站：查体：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查。
     提问：查体中腹部反射未引出提示什么？
     操作：穿无菌手术衣、戴手套。
     提问：为什么取手术衣时要先拿中间？
第三站：1.心脏听诊：期前收缩2.肺部听诊：吸气相干啰音。3.胸片：肺癌4.肠梗阻5.颅脑CT：脑出血6.心电图：室性期前收缩7.心电图：右束支传导阻8.医德医风：很简单，都能答对就不说了。

【50号题】体格检查1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.**指检。心肺复苏，提问：1.婴儿心肺复苏按压部位？2.心肺复苏时头部的位置，标准？3.考官提出是按**还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是高血压危象？第三站，房颤；肺泡呼吸音+湿啰音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。

【51号题】试题编号：3 病史采集：男1岁。发热1天，惊厥一次急诊***
试题编号51，病史采集：男，69岁，大便习惯改变3个月，便血1周
体格检查：1.脊柱检查2.液波震颤3.面罩给氧 4.体表标志

第二站：**触诊 脾脏触诊 插导尿管

【52号题】

1、体格检查：瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；
考官提问：（1）瞳孔视诊要注意什么问题。（2）正常的肺下界。
2、基本操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。
考官提问：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏按压位置：两**连线与正中线交界处。
第3站：
1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：听诊考虑期前收缩；
2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。听诊考虑肺泡呼吸音减弱；
3、心电图：窦性心动过缓；
4、心电图：急性心肌梗死；
5、吞钡检查：食道癌；
6、头颅CT：脑梗死；
7、X线：梨型心；
8、医德医风。

【53号题】河南新乡
病史采集为“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，
病例分析：急性乳腺炎

鉴别：1.**内积乳囊肿2.**皮肤丹毒3.**纤维腺瘤

检查：B超；乳腺钼靶像

治疗：1.停止哺乳2.局部热敷3.抗生素治疗4.囊肿形成及时切开引流

2站 体格检查考了胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，
基本操作考了吸痰术
3站室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图
医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT

【54号题】
女，间断腹痛，腹泻三年
病例分析： 乳腺癌

鉴别：1.纤维腺瘤2.**结核3.**囊性增生

检查：B超；乳腺钼靶像；针吸细胞学检查和切除组织学检查

治疗：1.早期诊断早起根治性手术治疗，放疗、化疗、内分泌治疗及免疫治疗
【54号题】版本二：
病史采集：男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天

【55号题】黑龙江哈尔滨
第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天。
病例分析：痔疮（内痔）

鉴别：直肠癌；肝门直肠良**肉；直肠脱垂

检查：直肠镜检查；**指诊

治疗：一般治疗：增加纤维性食物，保持大便通畅，防止便秘；止血治疗；手术治疗
第二站：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线；
Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛
操作：插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管
第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔；
CT：脑梗死；。

55号题病史采集是46岁男性，突然左上腹痛痛、腹胀6小时
病历分析是28岁女性，双侧什么关节忘了肿胀，加重1周，我诊断的是系统性红斑狼疮，因为有面部红斑，肾损害，好多化验都异常
体格检查时眼的检查、肺部叩诊、腹壁静脉曲张的检查。
基本操作时骨髓穿刺
心电图挺典型是窦性过缓、阵发性室上速，
听诊是支气管肺泡呼吸音，胸部X是肺结核，
CT,造影不会，
医德医风是白送分的题说的是医生手凉病人有意见，选择医生应该从细

【56号题】湖南娄底
病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
病例分析：HIV 艾滋病

鉴别诊断：病毒性肝炎；结核病；恶性淋巴瘤

检查：1.p24抗原2.血液T淋巴细胞检查3.周围血WBC4.X线胸片5.必要时行骨髓检查

治疗：1.对症治疗2.抗HIV治疗
第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病？二尖瓣狭窄、甲亢，液波震颤阳性见于什么疾病？肝硬化腹水患者，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 第三站不好说，我只考了16分。希望对以后考试的战友有帮助.

【57号题】

病史：头痛
病例分析，应该是胰头癌
体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜**征
操作是止血

【58号题】第一站，1.病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时
（有机磷中毒）。2.病案分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常，第二站

一、体格检查，1.胸部视诊；，2.脾脏的触诊；，3.脑膜**征的检查。提问：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿）， 2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。脾脏有轻度增大未能明确触及时需要行右侧卧位触诊），

二、技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。提问：1、尿袋应放置在什么样的位置，为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）， 2、间断**的是两小时放一次，对吗？），第三站，1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）；2、胸片（普大型心）；3、腹部平片：肾结石、输尿管结石、正常腹部平片。4、心脏听诊：（期前收缩）。5、肺部听诊：（干罗音

【59号题】

病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天
病例分析：左侧肱骨骨折。

鉴别：左侧肱骨外科颈骨折

检查：手术治疗需要的血尿常规，心电图、凝血四项。肝功、电解质等检查

治疗：1.手法复位外固定术2.切开复位内固定术3.康复治疗
提问：脑膜**征、肝脏单手触诊、语音震颤
操作：女性导尿
心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊

【60号题】

第一站：病例分析 女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影 诊断是股骨颈骨折（下面有）

山东 60号题 第一站   笔试采集 试题编号：14.
        男，19岁，咳嗽、咯痰12年，加重2天
病例分析 试题编号：60
        女，54岁，左髋摔伤  诊断：左股骨颈骨折
第二站 体格检查：胸膜摩擦感、脾的触诊、脑膜**征
基本操作：股动脉穿刺
第三站
1：老年男性，高血压病史**年，感心悸**天，心尖区听诊 备选答案：窦性心律不齐、
房颤、期前收缩、心动过速     
2：男，25岁，发热咳嗽*天 肺部听诊 备选答案：支气管呼吸音、肺泡呼吸音增强
3：X线胸片：肺结核
4:腹片：备选答案：肾结石、输尿管结石、正常腹片、肠梗阻
5：心电图：备选答案：2度房室传导阻滞、右束支阻滞、房颤
6：心电图：备选答案：阵发性室上速，期前收缩
7：CT：脑部 备选答案：蛛网膜下出血、硬膜外出血、脑出血、脑梗死
8：医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，
说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？
备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士

【61号题】

病史采集，间断咳嗽，咳痰。
病例分析，右肘关节脱位。
体格检查，语音震颤，单手触肝脏，脑膜**征。
操作，四肢静脉穿

第二站
肘关节脱位 脑膜**征
【62号题】病史采集是反复发热，盗汗，腹泻。病例分析是肌瘤，贫血。体格检查是胸膜摩擦音，脾触诊，脑膜**征。心动过缓

【63号题】病史采集：70岁男性，尿色变深伴皮肤瘙痒
病例分析：26岁已婚女性，46天前药物流产，一周前清宫术，现在发热腹痛，外阴脓性分泌物，穹窿压痛，双附件痛，白细胞高，等等
操作：静脉穿刺抽血
体格检查:胸廓扩张度检查，肝脏单手触诊并说明触诊结果，脑膜**征并说明阳性结果

【64号题】黑龙江
病例采集：男17咽痛发热一天
病例分析：卵巢癌

鉴别诊断：下面有

第二站：  男导尿 心视诊 脾触诊

64号题**的视诊，肝脏的单手触诊，**的检查，提问，**的触诊注意什么？，操作操作，男11岁，发热，头疼，颈相强制请你为他检查脑脊液

【65号题】黑龙江省农垦
第一站
病史采集是一病人神志不清伴大汗淋漓半小时急诊
病例分析是卵巢囊肿蒂扭转，（伴继发性腹膜炎）？给了大量证明卵巢囊肿蒂扭转的特点

给了右下腹压痛，反跳痛，实验室检测白细胞多，所以我加上了继发性腹膜炎不知道对不对第二站1、测量血压2、心脏叩诊3、腹部血管听诊
操作是女性导尿
第三站是1甲亢病人治疗后停药，听诊，我选择的是心房颤动2、心悸20 年，左下肺听诊我选择的支气管肺泡呼吸音3—7没有给题干3、我选择的是三联率4、急性心肌梗死5、气胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、医生初步诊断肺炎，要病人做若干检查，家属的意思既然诊断了就不用做检查了，直接治疗就好，你是当值医生，你怎么办。
【65号题】神志不清伴出汗有糖尿病史

【66号题】病史采集：41岁男性，车祸后右侧胸部疼痛伴呼吸困难3小时
病例分析：8岁男孩，高热，咳嗽，咳痰，胸片提示右肺中叶浸润阴影，抗生素治疗无效
这个考虑支原体肺炎可能
体格检查：甲状腺检查、心脏叩诊、肠鸣音
外科操作：脂肪瘤切开缝合
上机考试：呼吸音听诊，不太肯定，支气管肺泡呼吸音，心音听诊也不肯定，我选的是期前收缩
影像三张：正常胸片、正常腹平片、硬膜下血肿

【67号题】版本一：第一站
病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病。
病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水。

鉴别诊断：1 生理性腹泻 2 吸收功能障碍的疾病 3 细菌性痢疾 4 坏死性肠炎

进一步检查：1大便常规 2 大便培养 3 血气分析 4电解质 5 腹部X线

治疗原则：1 饮食疗法 2纠正脱水酸中毒 3控制感染 对症治疗

体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊
操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定
第三站
心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线、心电图两个、下肢X线骨折一个，腹部CT 一个、医德医风一个。

【68号题】中年女性左上腹疼痛伴呕吐

68号题，第一站，病史采集是上腹痛，呕吐的，以前诊断十二指肠溃疡
病历分析：2岁小孩，高热，呕吐，精神差，巴氏征，布什征阳性。血象高。
诊断：我自己考虑是化脓性脑膜炎。不知道对不对。
第二站：操作考的是心肺复苏，提问是，小孩心肺复苏的位置，心肺复苏时头部的**？
             体格检查考：肝脏的单双手触诊，摸脉搏。提问是：呼吸音听诊内容，胸膜摩擦音听诊位置，舟状腹见于什么病
第三站：房颤，湿啰音，肺炎，胰腺炎，房室二度传导阻滞，正常心电图，医德医风选最后一个。（这样选，我错了2个，得19分）

【69号题】振水音 **触诊 子宫手术消毒  肛诊

【70号题】分享给受苦受难的广大学医的童鞋。
第一站，老年妇女，左下腹痛，大便习惯改变伴消瘦三个月，门诊入院。
病例分析，是佝偻病。
第二站，体检：呼吸频率怎么测，心脏触诊，肝脏触诊。
技能：背部4cm切开缝合的操作。
第三站，记不全了，正常胸片，期前收缩，心电图两张。共八题。
希望可以对未来几天的考生有所帮助

【71号题】查体：身高测量。心脏听诊

第三站1听诊是房颤 2v....啰音 3肺炎 4消化道穿孔 5室颤 6脾破裂 7窦性心动过缓 8病人自己做主

【72号题】病史采集：女，阵发性头痛3年，加重伴血管行波动，病例分析：copd急性加重，自发性气胸，切开腺瘤，脾脏双手触诊，心脏听诊，体重，肺部听诊，第三站：肠梗阻，硬模下血肿，肺炎，心动过缓，实速

【73号题】第一站，病史采集考了18岁的女性，肉眼血尿伴水肿几天（本来我审题的时候想着要写上月经史的）。病例分析考了COPD急性加重，肺心，心功能3级，

第二站考试，体格检查有测头围，**触诊，肝脏触诊，操作是考的40岁男性，右上臂外伤半小时，做止血带止血及夹板外固定术

第三站，第一题是肺炎经治疗后听诊左侧肩背部呼吸音，然后是甲亢听诊心尖部，考了个腹部的CT我觉得应该是胰腺炎，还有一个应该是X线应该是肺炎，心电图有一个我觉着像室上速

【74号题】病史采集 男20多岁，进行性全身水肿
病例分析 女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。
体格检查 心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了
基本操作 左下臂骨折外固定
多媒体 ct急性胰腺炎 x线肺炎 其他忘了。
【75号题】病史采集：间断腹痛、腹泻5年
病例分析：支气管哮喘急性加重期

鉴别诊断：1心源性哮喘 2喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1动脉血气 2胸部X线 3肺功能检查

治疗原则：1吸氧 2使用激素治疗3 支气管舒张剂

蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊
操作：清创术

【76号题】1站的病史采集是1号题20岁男性，发热、腹泻半里急后重2天。病例分析是5号题COPD 、肺炎。
2站是 气管的检查。**的触诊。脾脏的双手触诊，并说明检查结果。
3站 1个肺听诊 2个心电图 一个是窦性心动过谎 一个是右传导阻滞 一个腹部片应该是肠梗阻 还有一个医德的

【77号题】第一站  尿量减少伴血尿的问诊
第二站  胸部体表标志的指出并描述 比如有个肩胛上区,指出并描述出肩胛上区是指肩胛岗以下斜方肌以内,另外几个都要这样描述,比较郁闷,以前没有具体留意
浮髌实验
还有小腿开放骨折的处理
一共提了四个问题 颈椎前屈后伸的角度,肌张力增高的类型 止血的方法 骨折为什么要固定
肝单手触诊法
第三站  脑出血 二尖瓣型心脏 一个心脏听诊一个肺呼吸音的听诊,答案不确定,心电图一个窦  性心动过缓,一个急性心肌梗死

【78号题】第一站
病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天。
病历分析：肺癌

鉴别诊断：1肺炎 2慢性支气管炎 3 肺结核

进一步检查：1胸部CT 2 支气管镜 3 痰脱落细胞学检查

治疗原则：1手术切除 2 化疗 放疗

【79号题】 病例分析  糖尿病  胸腔积液 肺炎    脉压差增大？肾区叩击痛？ 胸穿穿刺  导电极为何贴近皮肤。**视诊

【80号题】河南
第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹痛伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤
病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压
第二站：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝
腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作
**指诊检查   放腹水的操作
【81号题】第二站
肺下界移动度 隔离衣
【81号题】四川泸州
肺下界移动度 隔离衣
【82号题】浙江宁波
1站：病史：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。
病历：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。
诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）
2站:体格检查：**视诊，单手触诊肝脏，**指检
操作：腰穿（要求测压）医学教育|网搜集整理
第二站问题：１、**的触诊内容。２、腰穿后为什么去枕平卧？
3站具体内容：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解
【83号题】第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏
【84号题】

【85号题】病史采集：75岁乙肝病史，呕血黑便，病例分析：老年人，劳累后心前区憋闷，休息后缓解高血压病史5年，未用药，冠心病。操作：指出体表的一些标志，腹部紧张度，压痛，反跳痛。指出麦氏点。膝关节活动度的检查，浮髌试验，阑尾手术消毒范围，第三站：室性早搏阵发性室上性心动过速，肱骨骨折
脑出血，正常胸片

【86号题】

【87号题】骨穿。**的视诊 振水音检查 脊柱的检查
【88号题】病史采集：双下肢水肿1个月，呼吸急促两天，高血压病史10年（时间记得略有误）
病例分析：烧心反酸5年，进食吞咽困难2个月，服用药物可缓解，体重无减轻，辅助检查：大便常规（-),其他均正常        诊断：反流性食管炎
体格检查：**的视诊，膝关节检查（浮髌试验），小腿的检查 问题：橘皮样改变？
操作“骨髓穿刺，问题：抽取量多少？  穿刺部位？
第三站：肺部听诊：干罗音 心脏：房早 胸片：胸腔积液 骨科片：粗隆间骨折（答案里只有股骨）心电图”阵发性室性心动过速，房颤，
医德医风题：病人手术来月经了，大夫护士进去前都没问，进了手术室又推出来了，问主要责任在谁？

【89号题】浙江宁波
第一站病史采集：发热 皮疹 病史
病例分析：女性患者解黑便2天

诊断：消化道溃疡并出血

鉴别诊断：1慢性萎缩性胃炎 2 胃癌

进一步检查：1 胃镜 2 消化道造影 3 大便潜血

治疗原则：1 缓解症状 2促进溃疡愈合和抑酸 3 防止并发症 4 防止溃疡复发 5 抗幽门螺旋杆菌

部的闭式引流 穿破了肺部问你有那些并发症 及体征情况，检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出
第二站：** 检查及回答问题 移动性浊音检查
第三站应该说算比较简单 医德患者给你送红包事情

【89号题】第一站
1.病史采集：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。
2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天***就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。
结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：诊断：溃结

鉴别诊断：1慢性痢疾 2 克罗恩病 3 大肠癌

进一步检查：1 血液检查 血常规 血沉 肝肾功能 2 大便潜血+培养 3大肠镜 4 X
线钡灌肠

治疗原则;1 一般治疗 2 药物治疗 3 手术治疗
第二站  体格检查：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。移动性浊音检查。肛诊检查。
技能操作：诊断性胸腔穿刺
第三站  有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？
胸片：气胸。
老年患者肺炎好转后，听诊：
医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。
脑CT考了一个。
还有一个坐骨骨折的片子。
89号题
病史：男，7岁，发热两天，皮疹一天
病例分析：溃疡性结肠炎

89题第一站
病史采集：男孩7岁，发热7天，出疹1天。
病例分析：脓血便8个月，加重1周。脓血便3--6次/天，里急后重，抗生素治疗无效，间断左下腹痛，近一周因工作压力增大，再次加重。腹部检查未见异常。大便镜检：WBC10--15个/HP,较多红细胞。结肠镜示：乙状结肠处可见肠壁黏膜充血、水肿，呈颗粒状，可见弗XX溃疡（时间紧，没记住）。
第二站
体格检查：胸部体表标志（肩胛下角，胸骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛下区）。
脾脏触诊，直肠指诊。
操作：已经消毒后穿手术衣，带无菌手套。

提问问题：抓取手术衣的时候为什么要抓取手术衣的中间？

【90号题】

【91号题】第一站
病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。

病例分析急性胰腺炎

鉴别诊断：1 急性胃肠炎 2溃疡性穿孔 3 胆石症 4 心肌梗死

进一步检查：1血尿淀粉酶 CRP 2 B超 CT

治疗原则：1禁食 胃肠减压 减少胰液分泌 2 一般支持治疗 3 预防感染 4 预防并发症
第二站
腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。
**触诊，腹部包块触诊，**指检，提问了心尖隆起见于什么部位。
【92号题】

【93号题】病史采集：咳嗽咳血，胸痛。
病例分析：急性胰腺炎
体格检查：**触诊，左下腹触诊，**指检。
技能操作：腹穿
问题：大量腹水腹穿时注意什么？
心电图：窦速，右束支传导阻滞

93号题，1 病史采集：发作喘息5年

咳嗽 ，2病例分析   肝硬化   腹水，操作
心脏触诊，液波震颤
小腿膝关节 检查
吸氧

X线：气胸，胫骨骨折
CT：肝癌。
医德医风：病人不愿意做检查，让其签字。

【94号题】第一站
1 病史采集：发作喘息5年 咳嗽
2病例分析 肝硬化 腹水

1鉴别诊断：1慢性肝炎 2原发性肝癌 3 结核性腹膜炎 狭窄性心包炎 腹腔内肿瘤

进一步检查：1 血常规 2 尿常规 3 肝功能 4 消化内镜 5 肝穿刺

治疗原则：1对症治疗 改善肝功针对并发症处理
上机 考的不好 记不清了
操作 心脏触诊，液波震颤 小腿 膝关节 检查 吸氧
【95号题】心悸 胃癌可能 干罗音 胫骨骨折 肺炎
【96号题】第一站：  病史采集：幼儿急疹
    病例分析：十二指肠溃疡并幽门梗阻
第二站：  体格检查：肺听诊、膀胱检查、小腿检查、膝盖检查（浮髌试验）
问题：气管偏曲？。。。。

【97号题】广西南宁
第1站：
病史采集：咳嗽、咳血痰10余天
第2站：
**触诊+肋脊角叩击痛+**指诊
【98号题】

【99号题】脑梗死，肺底移动度，插胃管

【100号题】诊断为艾滋病
第2站体格检查；肺部听诊。直肠指诊。腹部包块触诊
提问；胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音：动脉导管未闭
基本操作：女性导尿
第3站：记不到了哦我才得10来分啦

100号题：病史采集：大致是门静脉高压那部分，病理分析：艾滋病
，操作部分：导尿术，**指诊，肺听诊，左下腹部包块深部触诊

【101号题】第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。
病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。
鉴别诊断：1系膜毛细血管性肾炎 2 新月体性肾炎 3 狼疮性肾炎

进一步检查：1 24小时尿蛋白定量 2 血清补体 3 抗链O 4 抗 ANA抗体

治疗原则：1 一般治疗 对症治疗 2 如有感染灶 积极使用抗生素3 有严重肾衰时透析

问：心前区触到震颤见于什么病？
问：为什么长期导尿需定时**，多长时间一次？
第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折
心电图：⑥窦性心动过速 ⑦Ⅱ°房室传导阻滞 ⑧送分题
【102号题】第一站 35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时
病例分析 右侧输尿管结石

鉴别诊断：1 膀胱结石 2 输尿管肿瘤或息肉

进一步检查：1尿常规 2 B超 3 尿路造影

治疗原则：1解痉 2 控制感染 3 外科手术
第二站 体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊

102题第一站    35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时
                     病例分析   右侧输尿管结石
        第二站   体格检查    心脏触诊 振水音 肝门指诊
                   18号题 操作   股动脉动脉穿刺
         第三站  1 窦性心律不齐  2 肺泡呼吸音  3肺癌  4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞  7肾脏损伤   8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办

【103号题】病史 是咳嗽、咯血2周、胸痛一周  病例是急性肾盂肾炎 糖尿病
体格检查是 心脏听诊 膀胱检查 **指检
操作是浅静脉穿刺
房颤 支气管呼吸音 正常胸片 双尺桡骨骨折  三度 急性心梗 红包

【104号题】肺部听诊，肋脊角叩诊，**指诊，动脉穿刺

【105号题】病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中带血。
病例分析：可能是特发性血小板减少性紫癜。
体格检查：**触诊；Murphy征；小腿和膝关节检查。
基本操作：浅静脉穿刺抽血。
机试：记得有气胸，股骨骨折，脑出血，其他忘了~~

【106号题】女 转移性右下腹痛36小时
病例分析是贫血，紫癜 ，肺炎
查体是 心肺复苏 心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检
【107号题】男孩，9个月发热惊厥3天
病历分析56
女性头晕乏力尿黄3个月等等是一个自身溶血性贫血
休格是眼睑结膜，巩膜的检查。肺部的叩诊，腹部的静肪曲张的触诊
问题正常瞳孔多大，瞳孔大见哪些病？
技能腹穿？问抽多少病人不适
三站听诊肺结核的听诊，青年男性感冒后心脏的听诊，CT脑出血X是食道癌心电图心梗，窦缓有点自己蒙的

【108号题】1、病史采集：
患儿，男，5岁，高热伴嗜睡20天。
现病史：
（一）、根据主诉及相关鉴别问诊：
1、诱因：发病前有无受凉，上呼吸道感染、惊吓及外伤.
2、发热及嗜睡的特点：
　　（1）发热及嗜睡的关系；
　　（2）发热的时间，热度，热型，高峰出的时间，及有无缓解，缓解的因素；
　　（3）嗜睡发生的时间，程度，性质，能否唤醒，能否在唤醒时配合动作或语言回答；
3、伴随症状：是否有咳嗽，咳痰，流涕等上呼吸道感染症状；是否有恶心，呕吐，头晕，头痛等症状，
　　　　　　　是否伴有大小便失禁或抽搐等症状；是否有呼吸困难等症状；是否伴有皮疹。
4、发病以来，饮食、睡眼、大小便的变化及体重的变化情况。
(二)、诊疗经过：
1、发病以来，到何处就诊过，做过何种检查（如血尿便常规、C反应蛋白、X线、脑电图）等，检查结果如何
2、治疗：有无用药治疗，治疗疗效如何。
二、相关病史：
1、食物及药物过敏史，喂养史，预防接种史；
2、与该病相关的其他病史：上呼吸道感染史、肺炎病史、脑炎病史、发疹性病病史。
病历分析：
主诉：女，21岁，心烦、汗多半年余。
现病史：于半年前无明显诱因出现心烦、汗多，伴心律快•••••近期加重，夜间也会出现心悸，大汗，睡眠不佳，脾气不好，易怒，••••••其母曾患有甲状腺机能亢进，已治愈。
体格检查：••••••••甲状腺II度肿大，无结节及震颤，••••••，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音••••••
实验室检查：•••••••FT3、FT4均明显增高，TSH明显降低。

诊断：甲亢

鉴别诊断：1单纯性甲状腺肿 2 嗜铬细胞瘤 3 神经症

进一步检查：1 血清TSI测定 2 肝肾功能 电解质血常规检查 3 甲状腺B超 4 甲状腺核素显像 5心电图 超声心动图

治疗原则：1甲亢治疗 2 并发症治疗 3一般治疗 加强营养 4 放射性碘131或手术治疗

【109号题】

【110号题】第一关  1 腰痛 伴低热 盗汗 肾结核
       病例分析 女 心悸多汗 双手颤抖 我写的甲亢
第二关 1 腋测温度2心界叩诊3 振水音
      问题 简易呼吸器适应征  振水音检查什么 扁桃体肿大分三度

【111号题】男性, 糖尿病, 食道癌, 如何
第一站：问病史：30岁男性，腹痛半月，黑便一天。
病例分析：42岁男性，消瘦3月，伴多饮、多尿、夜尿增多明显，无食欲增加，查体：口唇及舌干燥，无突眼，无双下肢色素沉着及水肿，余（-）。父亲有糖尿病。实验室检查：尿糖（+），酮体（-），蛋白（-）。
第二站：颈部淋巴结，心脏叩诊，
        一男性10天前行胆囊切除术，现出现发热，腹部穿刺能抽出淡黄色液体，准备二次手术，你如何进行消毒？
第三站：窦性心律不齐、湿啰音、梨形心、食道癌、脑梗塞、室早、一度房室传导阻滞

【112号题】病史采集：男、21岁、进行性水肿10天
病例分析：女、43岁全身小关节疼痛伴晨僵1年
基本操作：男性，43岁。因皮脂腺囊肿，拟行皮脂腺囊肿切除术。
体格检查：锁骨上淋巴结检查，肋脊角叩诊，肺下界叩诊，
提问：肋脊角叩诊注意事项
基本操作：男性，43岁。因皮脂腺囊肿，拟行皮脂腺囊肿切除术。
要求：请为患者行切开、缝合的操作（切口长5cm，间断缝合3针，不做囊肿切除）。
提问：1、下腹部及背部的手术切口何时拆线？

2、打结方法有哪些？
三站心脏听诊窦性心律不齐肺:双相干罗音；x,食道癌，梨型心，ct脑梗，心电图室早一度房室传导阻滞

【113号题】采集病史是腹痛呕吐伴停止排便排气4小时,病史分析是系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,体格检查是肺下界叩诊,腹股沟淋巴结触诊.清创缝合

【114号题】

【115号题】第一站 病史采集 女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”
病例分析 脑梗塞 高血压病

鉴别诊断：1脑出血 2 颅内站位病变

进一步检查：1 TCD 2 MRA 3 DSA

治疗原则：1一般治疗2 急性期治疗 3 可考虑抗凝或抗血小板治疗 4 康复治疗 5 支架植入术
第二站 体格检查 体表标志：第7颈椎 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区
左下腹包块触诊 脊柱检查
技能操作 右前臂外伤骨折 急救处理
第三站 记不清了 有期前收缩
医德医风是推荐外院就诊，走穴
【116号题】病史采集 女性，42岁，尿频尿急10天入院
病例分析 硬膜外血肿
体格检查  肩胛下角  锁骨中线  腋前线  胸骨上凹，液波震颤，脊柱的检查
操作  左前臂外伤，活动性出血，用绷带止血法止血，并用夹板固定
第三站  窦性心律不齐，干啰音，室颤，气胸，食管静脉曲张，脑梗塞，
医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，
说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？
备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士

【117号题】

【118号题】第一站：病史采集，胆囊炎
病例分析：一氧化碳中毒，

第118组题：
1、病史采集：
患者18岁，厌油腻食物2周，皮肤发黄1周。请根据主诉采集病史：
2.病例分析
一氧化碳中毒
体格检查
胸部视诊 指出胸部体表标志 脊柱检查 膀胱叩诊 脑膜**征包括哪些
实践操作 脊柱损伤的搬用
3站 1 肺癌的听诊 2 病毒性心肌炎心脏的听诊（期前收缩）坏死性胰腺炎CT 降结肠癌CT 正常胸片
房室传导阻滞心电图 医院设立委屈奖值得提倡 还有的忘记了

【119号题】

【120号题】120号题病史采集：腹胀呕吐5天。病例分析：右胸穿刺伤体格检查：体表标记操作：右肱骨干骨折三角巾包扎机考医德医风：右股骨干骨折，骨牵引错打在左腿上，责任在谁？a.病人和患者都有责任、b.住院医师写病历不认真负主要责任、c.主治医师手术前不核查负主要责任、d.院方制度不明确负主要责任

【121号题】

【122号题】病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克

鉴别诊断：1闭合性气胸 2 血胸 3 多跟多处肋骨骨折 4 心包堵塞

进一步检查 1 立即胸穿 2 胸部X线正侧位 3 心电图

治疗原则 1 纠正休克 2 胸穿 3 抗生素治疗，
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征，医学教育|网搜集整理
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血
【123号题】1  心悸10年 加重10天
2.背部肿痛 发热10天  血糖高  尿糖

【124号题】

【125号题】浙江宁波
病史：男性 腹痛黑便1天
病例分析：左乳腺癌

鉴别诊断：1纤维腺瘤 2 **结核 3 **囊性增生病

进一步检查 1 B超 2 乳腺镭靶像 3针吸细胞学检查和切除组织学检查

治疗原则 ：1早期诊断 早期手术 2放疗 化疗 免疫学疗法 体查：胸膜摩擦感 脾脏触诊 脑膜**征 提问：脾大分度情况？
操作：心肺复苏 2个循环 提问：小儿按压部位？
3站：第1个记不清了 2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风

山西大同考区　第125组题：
1、病史采集：
患者，腹痛半月余，黑便1天来就诊
请根据主诉采集病史：
现病史：
（一）、根据主诉及相关鉴别问诊：
1、诱因 2、症状特点 3、伴随症状：
4、发病以来，饮食、睡眼、大小便的变化及体重的变化情况。
(二)、诊疗经过：
1、发病以来，到何处就诊过，做过何种检查（如血尿便常规、C反应蛋白、X线、脑电图）等，检查结果如何
2、治疗：有无用药治疗，治疗疗效如何。
二、相关病史：
1、食物及药物过敏史，喂养史，预防接种史；
2、与该病相关的其他病史
病历分析：
主诉：女，发现**肿物半年，近3月发现增大，无红肿热痛，大小约1硬币大小
第2站：　
1、体格检查：胸膜摩擦音触诊，肝脏触诊，腹膜**征阳性；
考官提问：正常的肺下界。
2、基本操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。
考官提问：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别。
第3站：
1、忘记题干了
2、忘记题干了
3、心电图：正常心电图
4、心电图：室上速
5、硬膜外血肿
6、肺炎
7.穿孔
8，医德医风，脉搏要护士测，不能叫患者自己测

【126号题】
【127号题】1、发热伴颈部淋巴结肿大
病例分析 ：肠梗阻

鉴别诊断
1 卵巢囊肿扭转 2 急性阑尾炎 进一步检查 1 B超 2 CT 3 腹部X线 钡灌肠 治疗原则：1 非手术治疗 胃肠减压 2 手术治疗
2阑尾手术消毒
胸膜摩擦音、脑膜**征
【128号题】病史采集心前区疼痛。病例分析胰头癌。基本操作胃手术消毒。查体胸廓扩张度，肝脏触诊，脑膜**征

【129号题】病史采集：风心病
病例分析：阑尾炎。
体格检查：脾脏触诊  脑膜**征  心前区视诊
操作技能：胆囊癌手术消毒
上机：干啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤

【130号题】

【131号题】安徽滁州
病史采集：右心衰 高血压 ;

病例分析 左股骨颈骨折

鉴别诊断;1 髋关节脱位 2 股骨粗隆间骨折 3 股骨头坏死

进一步检查 1测量大粗隆与髂坐骨结节连线的关系 2 测量大粗隆与髂前上棘之间的连线

治疗原则 全髋关节置换术 人工股骨头置换术 2 保守治疗

体格检查：心脏叩诊 心界 甲状腺触诊 乳癌术后换药
131题的操作问题1.甲亢甲状腺触诊有何发现？2.术后敷料渗血常见于什么

【132号题】问诊：卵巢蒂扭转
病例：肝硬化
抽签号： 132
  1 男 30岁 乏力 呕吐，黑便饮酒史20余年
     和 左肘关节后脱位
  2 心浊音界叩诊 腹部听诊 穿脱隔离衣 腋窝淋巴结触诊 问题：腹壁见条索状 ：肠蠕动波
  3 正常胸片 支气管呼吸音 肠梗阻 硬膜外血肿 ，室上性心动过速

【133号题】
第一站：病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。

病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血

鉴别诊断：1妊娠子宫 2 卵巢肿瘤 3 子宫腺肌瘤 进一步检查：1盆腔超声检查2 血色素检查 3 腹腔镜检查

治疗原则：1 子宫切除术 2肌瘤剥脱术
第二站：体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。   技能操作：穿手术衣，带无菌手套。
第三章：1：不会。2：支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：关心病人，要细致仔细，大致这样
【134号题】病史采集双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治
病案分析药流清宫术后出现腹痛

【135号题】呼吸频率测定
心脏触诊
肝脏触诊（单双手）
【135号题】
第一站，病史采集是：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。
病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。鉴别诊断：1子宫内膜异位证 2结核性腹膜炎 3 卵巢转移性肿瘤  进一步检查：1腹腔积液找瘤细胞2 全消化道造影3 腹腔镜检查 治疗原则 ：手术治疗 化疗
【136号题】

【137号题】主诉心悸一年加重三小时
【138号题】

【139号题】体格检查：1，皮肤的弹性及水肿；心脏的触诊；脾触诊
技能操作：2，胃肠减压
【140号题】第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。

病例分析：风疹。

诊断要点：低热皮疹及耳后枕部淋巴结肿大

鉴别诊断：1麻疹 2 幼儿急疹 3 水痘 4 猩红热

治疗原则：1 无特效方法 对症治疗

第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。 第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿啰音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？
【141号题】

【142号题】

【143号题】问诊：发热、腹痛、伴里急后重2小时

病例分析：急性心肌梗塞  

鉴别诊断：1。心绞痛 2 急性心包炎 3 急性肺动脉栓塞 4 急腹症 5 主动脉夹层

治疗原则：1监护和一般治疗 2。止痛治疗 3 心肌再灌注 4 使用减少心肌耗氧量药物 5 血小板抑制药物和抗凝疗法 6 心肌梗死的2极预防

【144号题】2站，三腔2囊，心脏听诊

【145号题】1.病史采集:患者，女，45岁，因心悸，气喘加重一周来诊！既往有心脏瓣膜病10年！
2.病历分析：27岁男性，因转移性右下腹痛痛32小时入院！体查，体温39℃，心律96次/分，呼吸21次/分，血压120/80㎜Hg！下腹压痛，反跳痛和肌紧张，尤以右下腹为甚！移动性浊音阴性，肠鸣音弱！血常规：WBC16×10/L.N90％（大概是这样！）
体格检查：分别指出胸骨上窝，锁骨上窝，胸骨线，后正中线，肋脊角等的体表部位
问题：1，Murphy常见于什么疾病
2，浮膑试验是指什么！
外科操作：骨髓穿刺
多媒体 正常胸片，室速，湿啰音，脑梗死，期前收缩，膀胱结石，还有医德医风的选最后一个！

【146号题】病史采集：右侧胸外伤

病例分析 ：食管癌
上机操作：脑梗死、左输尿管结石、气胸 早搏 心肌梗死 还有个心音不知道，肺部是湿啰音。
体格检查：呼吸运动检查 膝关节检查  浮髌征
技能操作：胸穿。

【147号题】

【148号题】病史分析题  男孩10岁，寒战 高热 伴右膝关节红肿热痛2天。

病例分析男55岁，发间断性胸部缩窄性疼痛10小时    V4-6ST段弓背向上抬高   无P的  宽大畸形QRS波群。

第二站胸骨角，腋窝，胸骨中线，腋前线，肩胛上区。脾仰卧位触诊，

换药

【149号题】现在做第三站补充，1舒张期奔马律2双相哮鸣音2窦性心动过缓3室性期前收缩4股骨颈骨折5消化道穿孔6脑出血7忘记了8医德医风，选A

149号第一站腰椎键盘突出问诊，病历分析稳定型心绞痛。操作，导尿，胸阔视诊，墨非征

【150号题】

第一站 病史采集：左下腹痛2天 ：病史病例分析：慢性阻塞性肺气肿 II型呼衰 休克？

答案：鉴别诊断：1 支气管哮喘 2 支扩

进一步检查：1。肺功能检查2。肺部影像学检查 3 血气分析 4 痰培养

第二站腹壁检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 说出标志位置并且指出 膝关节检查及回答问题股动脉穿刺 第三站 心房颤动 气胸平片 医生跟患者换床事情，道歉同意。。

【？？号题】第一站
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
医学教育|网搜集病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmHg考虑：开放性血气胸，失血性休克
第二站
基本操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征
第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。进入讨论》

【？？号题】第一站
病史采集 2个月.皮肤黄染 病例分析 男 60岁 劳累后右腰痛伴发热 . 体格检查 **检查 **指诊 肋脊角叩诊 提问 1 浮滨试验阳性提示什么病 无菌操作 腰穿 1去枕平卧是为防止 2腰穿禁忌症{MOD}`搜集整理