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1号题
病史采集:女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天
病历分析 :男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心律102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析:PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰 鉴别诊断:支扩 支气管哮喘 进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素 第二站:
体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面 后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;
提问:甲亢甲状腺触诊有何发现?可触及弥漫的甲状腺肿大,在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。
基本操作:阑尾炎手术前消毒
提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?可以
第三站:
1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊
2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊
3、二尖瓣型心脏(胸片)
4、右尺骨骨折
5、肝破裂CT
6、正常心电图
7、阵发性室上速
8、职业道德
【1号题】 第一站:病史采集,题号1,停经45天,恶心呕吐6天。
【2号题】重庆
腹部消毒 血管杂音听诊淋巴结检查
【3号题】广西桂林
病史采集:左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦, 病例分析:肺炎球菌肺炎,感染性休克 鉴别诊断:金葡菌肺炎,急性肺脓肿、肺癌 进一步检查:x线胸片,CT,痰培养+药敏试验,必要时行纤维气管镜检查 治疗:1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。 操作:胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?2遍 体格检查:测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊, 问题舟状腹见于什么疾病?慢性消耗性疾病
【4号题】
采集:出生2天的小儿,皮肤黄染的问诊
分析:慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿
鉴别诊断:支扩,支气管哮喘 进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素 体格检查:脾脏触诊,乳腺触诊,眼球的运动
提问:双眼角膜反射消失是为什么?昏迷患者
操作:右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药
第三站:心电图1正常2室上速
胸片:主动脉型心
CT:脑出血
【5号题】四川泸州
语音震颤,胸外心脏按压
【5号题】湖南
病例分析:类风湿性关节炎
鉴别:强制性脊柱炎,股性关节炎,系统性红斑狼疮 风湿热 检查:血常规,血沉,CRP 类风湿因子 ,CCP抗体,关节X线 治疗:1.早起诊断早期治疗2.药物治疗,NSAID,DM**
二站:1,条口 外关 风池定位
,2,腹壁反射
3,屈曲肢体的止血
4,心脏叩诊
三站:1,神门 四神冲主治
2,病人有肝硬化,血氨升高,考虑什么病——肝性脑病
3,糖尿病慢性并发症有哪些?
4,围绕尿血展开问诊
【6号题】
病史采集;糖尿病高渗性昏迷
病例分析:结核性胸膜炎(大概吧……) 鉴别:干性胸膜炎,湿性胸膜炎 检查:胸腔积液实验室检查,胸膜组织活检,CT检查
体格检查:肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量
操作:穿脱隔离衣
【7号题】
病例分析 肺癌 鉴别:肺炎,慢性支气管炎,肺结核 检查:胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超 治疗:1.手术切除2,。化疗、放疗 【7号题】 河南洛阳
第一站:病史采集:试题编号:7男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天病例分析:试题编号:26 男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:右侧胸腔积液
第二站:体格检查:1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜**征。技能操作:1.穿手术衣;2.戴无菌手套。
第三站: 1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:湿啰音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
【9号题】
病历分析,咳嗽咳痰20余年,胸闷气促3年,再发3天。 诊断:COPD/慢性支气管炎 鉴别诊断:支扩 支气管哮喘 进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站:
操作 甲状腺检查,心脏叩诊,肠鸣音听诊
阑尾区消毒
第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿啰音 进入讨论》
【9号题】云南
病史采集:女。15岁,腰部疼痛低热盗汗
病例分析:68岁老人,头晕头昏10年,胸闷心悸一年
【12号题】第一站
病史:黄染+食欲减退+乙肝史
病例:高血压 心电:偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。我答的:室早+高血压。第二站
**视诊,肝触诊(单手),直肠指诊**触诊注意什么?操作: 静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理?第三站
1、心脏听诊(高血压,心尖听诊) 答的 早搏错了....2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子(前2个像食管的 3个像胃的) 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片
6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任
【12号题】黑龙江双鸭山
第一站 病例:不敢确定 题中给的心悸其它正常 高血压 心电:偶发宽大畸形QRS并无P波高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95 弄不清几级高血压了
【14号题】版本一:病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重
【14号题】版本二:第一站
病史采集:肺结核
病历分析:冠心病 不稳定性心绞痛
鉴别:心脏神经症,急性心肌梗死,肋间神经痛 检查:心电图,放射性核素检查,冠脉造影 治疗:1.发作时治疗:休息;药物治疗(硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物) 2.缓解期治疗:(1)控制危险因素(2)生活规律(3)搭桥术(4)主动脉内反搏
体格检查:肋脊角叩诊,**视诊,脊柱检查。
操作:骨髓穿刺
【17号题】黑龙江哈尔滨
病史采集:男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊。
病例分析:男65岁,反酸、烧心5年,2月来加重,伴吞咽困难,身体一般状况良好,无消瘦,无隐血(-),其他体征均(-)
诊断:反流性食管炎 鉴别:1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄 检查:消化道内镜检查,食管吞钡检查,胸部增强CT,食管脱落细胞检查 治疗:1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜**3.强化食管粘膜防御机制
第二站:体格检查:1、乳腺视诊。2、肝脏触诊(单手)。3、**指诊。(问题很简单,乳腺的触诊应注意哪些)
基本操作:腹腔穿刺术。(问题:1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针?2、能不能一次抽净腹水?)
第三站:(没记住)
【18号题】版本一第二站:胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜**征 股动脉穿刺
【18号题】版本二
操作 股动脉动脉穿刺
第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌,让她做手术,病人坚决不做,问自己
【20号题】黑龙江
病例分析:糖尿病。
鉴别:其他原因尿糖阳性:血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症 检查:血尿常规,肝肾功能、血脂及电解质,必要时血气、血渗透压,空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白,眼底检查,B超和超声心动图 治疗:1.降糖2.并发症的治疗:眼、肾脏、神经等3.合并症治疗:降压、降脂等。
操作:墨菲氏征,膝跳反射,简易呼吸机,**检查
【20号题】浙江宁波
病史采集小儿发热一天,惊厥1次
病例分析:胰头癌 鉴别:1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石 检查:1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。 操作:胸骨上窝、胸部体表标志,腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验,股动脉穿刺。
【26号题】版本一
第一站:病史采集 主诉: 心悸四年加重一小时
病例分析 乙肝肝硬化 腹水
鉴别:1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水:结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤 检查:1.肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测
【26号题】版本二
男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:右侧胸腔积液
诊断:肺癌 右侧胸腔积液 鉴别:肺炎,慢性支气管炎,肺结核 检查:胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超 治疗:1.手术切除2,。化疗、放疗
【27号题】山东
病史采集:病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。
病例分析:急性黄疸型肝炎(甲肝)。
诊断:1溶血性黄疸,肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎:酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。 检查:1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT 治疗:1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物
操作:三腔二囊管,肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。
【30号题】
病史采集:体重减轻,多汗,易怒
病例分析:血尿、蛋白尿、少尿、血压高 诊断:急慢性肾小球肾炎 鉴别:急性--系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎 慢性--急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎 检查:急性--24小时尿蛋白定量,血清补体、抗链“O”,抗ANA抗体 慢性--同急性+肾脏超声 治疗:急性--1.一般治疗2.对症处理3.感染灶,应用抗生素4.严重肾衰时,透析 慢性--1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时,透析。体查:心脏听诊、振水音、**指诊 问题:呼吸音增强见于什么?
操作:左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题:下腹部拆线时间?6-7天
听诊应该是房颤心律,支气管呼吸音。
肺结核、食管癌、基底节脑出血。
室上速、室速。
【31号题】
病史采集:胸部闭合损伤。
病例分析:甲状腺癌 鉴别:1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤 检查:1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:T3、T4、TSH 治疗:1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗
技能操作:1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧术
多媒体:1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图,室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
【31号题】广西南宁
1站:病史采集:男性,50岁,咳嗽、咳痰5年,家中再发3天。
病例分析:右肾结石或右输尿管结石。 鉴别:肿瘤和息肉 检查:尿常规,X线检查,排泄性尿路造影,B超。 治疗:1.大量饮水2.解痉镇痛:654-2、阿托品;**、哌替啶3.控制感染,应用抗生素4.外科手术治疗。
体格检查:肺部的听诊,膀胱的检查,小腿和膝关节检查及浮髌实验检查。 操作:是一个病人外伤右前臂骨折,有活动性出血,去现场急救并用止血带止血和夹板固定。问题:右侧气管偏移见哪种病,哪些病人不适合脊柱搬运。心衰的病人。止血带如何用,手指出血时如何止血?并示范。
3站:1题应该是早搏,我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题:问介绍病人去其他医院看病,是否好,应该不好,违反相关规定。 【32号题】 病史采集 主述:42岁女性,尿频尿急10余天 【32号题】黑龙江双鸭山
第三站:1、心脏听诊(高血压,心尖听诊) 答的 早搏错了....
2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音
3、给了3个片子(前2个像食管的 3个像胃的) 答食管癌 错了...
4、脑出血
5、正常胸片
6、正常心电图
7、室颤
8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故
【34号题】 病史采集,男,15岁,喘息10年,加重4月
病例分析:特发性血小板减少性紫癜,慢性缺铁性贫血 鉴别:1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢 检查:1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能 治疗:1.预防大出血发生,减少患者活动,监测血小板数量,必要时紧急输血小板。2.口服**治疗。
【35号题】山东
病史为恶心伴腹痛 病列:系统性红斑狼疮 鉴别:再障、特发性血小板减少紫癜,混合型结缔组织并 检查:血尿常规;免疫球蛋白、蛋白电泳和补体;自身抗体谱;病理检查:狼疮带试验;胸部X线。 基本操作右小腿开放性骨折,体检听诊 【36号题】 骨折包扎 液波震颤 心脏震颤
【38号题】黑龙江双鸭山
第一站 病史:黄染+食欲减退+乙肝史
【39号题】
采集:上腹痛伴呕吐 病例分析:弥漫性甲状腺功能亢进症 鉴别:单纯性甲状腺肿、嗜铬细胞瘤、神经症 检查:血清T3、T4、TSH测定;血清TRAb或TSI测定;肝肾功、电解质;甲状腺B超;甲状腺核素显像;ECG、超声心动图 操作:肺部听诊 **指针 叻及角扣痛 除颤器的使用
【40号题】
胸部视诊,佝偻病胸的概念,换药,引流条有几种的提问,脊柱的检查,腹壁紧张度,压痛
【42号题】江西南昌
高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套 28号 冠心病病例采集 菌痢诊断 直肠指检
【42号题】
体格检查:心脏听诊
临床操作:脊柱病人的搬运
【44号题】四川
病史采集:咳嗽、咳痰12年,加重伴咯血3天
病例分析:脑梗,高血压病2级。 鉴别:脑出血;颅内占位性病变 检查:TCD,MRA,CTA,DSA 治疗:1.一般治疗,维持生命体征,控制血压和血糖2.急性期治疗:溶栓3.抗血小板治疗4.病情稳定后行康复治疗5.如有颅内外血管狭窄,考虑动脉内膜支架术。
2站:扁桃体的检查,肺下界活动度,液波震颤
操作:胃手术的碘伏消毒范围
提问:板状腹常见于什么?急腹症患者 小儿手术消毒为什么不用碘酊?碘酊**性过大,以免烧灼小儿皮肤 **消毒顺序:由外至内 3站:期前收缩,胸膜摩擦音,X片肺炎,胃穿孔,CT脾破裂,ECG室上速。
【45号题】
采集:18岁女,消瘦心悸1个月
病例分析:急性硬膜外血肿,脑疝,头皮血肿,颅骨骨折 鉴别:急性硬膜下血肿;颅内血肿 检查:颅脑CT 治疗:急诊行颅脑血肿清除术。
第二站:体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ;胆总管癌术后出血再次手术消毒
第三站:房颤,干啰音;胸片(肺结核和正常腹平片是错误答案),窦缓,阵发性室上速,肝破裂,医德
46号 有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药
【51号题】第二站
**触诊 脾脏触诊 插导尿管
【52号题】
1、体格检查:瞳孔对光反射;右肺下界叩诊;
考官提问:(1)瞳孔视诊要注意什么问题。(2)正常的肺下界。
2、基本操作:心肺复苏,要求边说边做,只作两个循环即可。
考官提问:成人心肺复苏,心脏按压的位置,小儿心肺复苏按压位置:两**连线与正中线交界处。
第3站:
1、男,20岁,近期出现活动后心悸,休息后可缓解:听诊考虑期前收缩;
2、男,21岁,劳动后突感右胸疼痛,呼吸时加重。听诊考虑肺泡呼吸音减弱;
3、心电图:窦性心动过缓;
4、心电图:急性心肌梗死;
5、吞钡检查:食道癌;
6、头颅CT:脑梗死;
7、X线:梨型心;
8、医德医风。
【53号题】河南新乡
病史采集为“男,50岁,上腹痛10年余,突然发作并转为全腹痛4小时”,
病例分析:急性乳腺炎
鉴别:1.**内积乳囊肿2.**皮肤丹毒3.**纤维腺瘤 检查:B超;乳腺钼靶像 治疗:1.停止哺乳2.局部热敷3.抗生素治疗4.囊肿形成及时切开引流 2站 体格检查考了胸部标志(正中线、腋前线,肩胛下区等)和膀胱触诊、叩诊,
基本操作考了吸痰术
3站室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子,房早听诊,干啰音听诊,室颤心电图
医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT
【54号题】
女,间断腹痛,腹泻三年
病例分析: 乳腺癌
鉴别:1.纤维腺瘤2.**结核3.**囊性增生 检查:B超;乳腺钼靶像;针吸细胞学检查和切除组织学检查 治疗:1.早期诊断早起根治性手术治疗,放疗、化疗、内分泌治疗及免疫治疗
【54号题】版本二:
病史采集:男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天
【55号题】黑龙江哈尔滨
第一站:病史采集:女性,18岁,肉眼血尿伴水肿3天。
病例分析:痔疮(内痔)
鉴别:直肠癌;肝门直肠良**肉;直肠脱垂 检查:直肠镜检查;**指诊 治疗:一般治疗:增加纤维性食物,保持大便通畅,防止便秘;止血治疗;手术治疗
第二站:体表标志:锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线;
Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛
操作:插胃管,胃肠减压,昏迷患者如何插胃管
第三站:听诊:房颤、呼吸音增强;心电图:房颤、室颤;X线:胸腔积液、消化道穿孔;
CT:脑梗死;。
【56号题】湖南娄底
病史采集,心寄X年,加重1天,既往有高血压病史5年。
病例分析:HIV 艾滋病
鉴别诊断:病毒性肝炎;结核病;恶性淋巴瘤 检查:1.p24抗原2.血液T淋巴细胞检查3.周围血WBC4.X线胸片5.必要时行骨髓检查 治疗:1.对症治疗2.抗HIV治疗
第二站:技能是清创缝和 操作:1心脏触诊,2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问:心脏触诊有哪些区,心前区震颤见于什么疾病?二尖瓣狭窄、甲亢,液波震颤阳性见于什么疾病?肝硬化腹水患者,浮髌实验阳性见于什么疾病,振水音阳性见于什么疾病第三站不好说,我只考了16分。希望对以后考试的战友有帮助.
【59号题】
病史采集:男、19岁,反复便血半年,加重10天
病例分析:左侧肱骨骨折。 鉴别:左侧肱骨外科颈骨折 检查:手术治疗需要的血尿常规,心电图、凝血四项。肝功、电解质等检查 治疗:1.手法复位外固定术2.切开复位内固定术3.康复治疗
提问:脑膜**征、肝脏单手触诊、语音震颤
操作:女性导尿
心尖区听诊 胸膜磨察音心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊
【60号题】第一站:病例分析 女40岁 行走不慎跌倒左髋部疼痛 X线股骨颈线影 诊断是股骨颈骨折(下面有) 61号题】第二站
肘关节脱位 脑膜**征
【64号题】黑龙江
病例采集:男17咽痛发热一天
病例分析:卵巢癌 鉴别诊断:下面有 二站: 男导尿 心视诊 脾触诊
【65号题】黑龙江省农垦
第一站
病史采集是一病人神志不清伴大汗淋漓半小时急诊
病例分析是卵巢囊肿蒂扭转,(伴继发性腹膜炎)?给了大量证明卵巢囊肿蒂扭转的特点 给了右下腹压痛,反跳痛,实验室检测白细胞多,所以我加上了继发性腹膜炎不知道对不对
第二站1、测量血压2、心脏叩诊3、腹部血管听诊
操作是女性导尿
第三站是1甲亢病人治疗后停药,听诊,我选择的是心房颤动2、心悸20 年,左下肺听诊我选择的支气管肺泡呼吸音3—7没有给题干3、我选择的是三联率4、急性心肌梗死5、气胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、医生初步诊断肺炎,要病人做若干检查,家属的意思既然诊断了就不用做检查了,直接治疗就好,你是当值医生,你怎么办。
【65号题】神志不清伴出汗有糖尿病史
【67号题】版本一:第一站
病史采集:心悸三年,加重1天,既往有高血压病。
病例分析:小儿轮状病毒性肠炎,重度脱水。 鉴别诊断:1 生理性腹泻 2 吸收功能障碍的疾病 3 细菌性痢疾 4 坏死性肠炎 进一步检查:1大便常规 2 大便培养 3 血气分析 4电解质 5 腹部X线 治疗原则:1 饮食疗法 2纠正脱水酸中毒 3控制感染 对症治疗 体格检查:一个是腋窝淋巴结的检查, 心脏的叩诊,腹部血管杂音的听诊
操作是:做前臂骨折,开放性出血,然后包扎,止血,加班固定
第三站
心脏听诊,高血压病20年,女,38岁,发热2天,胸部X线、心电图两个、下肢X线骨折一个,腹部CT 一个、医德医风一个。 【74号题】病史采集男20多岁,进行性全身水肿
病例分析 女,31岁,咳嗽咳脓痰,体温38度多,胸片两肺纹理增强,左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。
体格检查 心脏触诊,脾脏触诊,还一个忘了
基本操作 左下臂骨折外固定
多媒体 ct急性胰腺炎 x线肺炎 其他忘了。
【【75号题】病史采集:间断腹痛、腹泻5年
病例分析:支气管哮喘急性加重期 鉴别诊断:1心源性哮喘 2喘息型慢性支气管炎 进一步检查:1动脉血气 2胸部X线 3肺功能检查 治疗原则:1吸氧 2使用激素治疗3 支气管舒张剂 蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊
操作:清创术
【78号题】第一站
病史采集:42岁女性,尿频尿急10余天。
病历分析:肺癌 鉴别诊断:1肺炎 2慢性支气管炎 3 肺结核 进一步检查:1胸部CT 2 支气管镜 3 痰脱落细胞学检查 治疗原则:1手术切除 2 化疗 放疗 79 病例分析 糖尿病 胸腔积液肺炎 脉压差增大?肾区叩击痛? 胸穿穿刺 导电极为何贴近皮肤。**视诊 【80号题】河南
第一站: 病例采集:女,33岁,右下腹痛伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤
病例分析:头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压
第二站:体表标志:肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝
腹肌紧张 腹部压疼反跳疼的操作
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放腹水的操作
【81号题】第二站
肺下界移动度 隔离衣
【81号题】四川泸州
肺下界移动度 隔离衣
【82号题】浙江宁波
1站:病史:男,18岁,厌油腻饮食2周,皮肤黄染2天。
病历:一个老年男性(年龄忘记了),胸痛10天,加重伴心悸1天。
诊断:心肌梗死(前壁),室性期前收缩,心功能2级(killip分级)
2站:体格检查:**视诊,单手触诊肝脏,**指检
操作:腰穿(要求测压)医学教育|网搜集整理
第二站问题:1、**的触诊内容。2、腰穿后为什么去枕平卧?
3站具体内容:房颤、呼气性干罗音、室上速,室早,脑出血,膀胱结石,耐心跟病人讲解
【83号题】第二站胸部视诊,脾脏触诊,小腿膝关节检查,心肺复苏
【87号题】骨穿。**的视诊 振水音检查 脊柱的检查
【89号题】浙江宁波
第一站病史采集:发热 皮疹 病史
病例分析:女性患者解黑便2天 诊断:消化道溃疡并出血 鉴别诊断:1慢性萎缩性胃炎 2 胃癌 进一步检查:1 胃镜 2 消化道造影 3 大便潜血 治疗原则:1 缓解症状 2促进溃疡愈合和抑酸 3 防止并发症 4 防止溃疡复发 5 抗幽门螺旋杆菌 部的闭式引流 穿破了肺部问你有那些并发症及体征情况,检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出
第二站:** 检查及回答问题移动性浊音检查
第三站应该说算比较简单 医德患者给你送红包事情
【89号题】第一站
1.病史采集:学龄期男孩,7岁,发热2天,来就诊。
2.病例分析:25岁青年男性,反复脓血便8个月,加重2天***就诊。血常规:无异常。PE:无异常。粪便常规:脓血便,白细胞:10-25/HP,红细胞聚集/HP,无病原体发现,培养无致病菌。
结肠镜检查:直肠与乙状结肠:段黏膜充血水肿,见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断:诊断:溃结 鉴别诊断:1慢性痢疾 2 克罗恩病 3 大肠癌 进一步检查:1 血液检查 血常规 血沉 肝肾功能 2 大便潜血+培养 3大肠镜 4 X
线钡灌肠 治疗原则;1 一般治疗 2 药物治疗 3 手术治疗
第二站
体格检查:关于前胸标志:胸骨角、前正中线、锁骨中线,腋前线,及肩胛上区位置指出并检查。
移动性浊音检查。
肛诊检查。
技能操作:诊断性胸腔穿刺
第三站
有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊?
胸片:气胸。
老年患者肺炎好转后,听诊:
医德医风:实习医生应该鼓励操作,但应在上级医师指导下。
脑CT考了一个。
还有一个坐骨骨折的片子。
【91号题】第一站
病史采集:时咳嗽咯血伴胸痛。
病例分析急性胰腺炎 鉴别诊断:1 急性胃肠炎 2溃疡性穿孔 3 胆石症 4 心肌梗死 进一步检查:1血尿淀粉酶 CRP 2 B超 CT 治疗原则:1禁食胃肠减压 减少胰液分泌 2 一般支持治疗 3 预防感染 4 预防并发症
第二站
腹腔穿刺,提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完?腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。
**触诊,腹部包块触诊,**指检,提问了心尖隆起见于什么部位。
【94号题】第一站
1 病史采集:发作喘息5年 咳嗽
2病例分析 肝硬化腹水 1鉴别诊断:1慢性肝炎 2原发性肝癌 3 结核性腹膜炎 狭窄性心包炎 腹腔内肿瘤 进一步检查:1 血常规 2 尿常规 3 肝功能 4 消化内镜 5 肝穿刺 治疗原则:1对症治疗改善肝功针对并发症处理
上机 考的不好记不清了
操作 心脏触诊,液波震颤小腿 膝关节 检查 吸氧
【95号题】心悸 胃癌可能 干罗音 胫骨骨折 肺炎
【97号题】广西南宁
第1站:
病史采集:咳嗽、咳血痰10余天
第2站:
**触诊+肋脊角叩击痛+**指诊
【101号题】第一站:病史采集:男,19岁,咳嗽,咳痰12年,加重2天。
病例分析:1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。
鉴别诊断:1系膜毛细血管性肾炎 2 新月体性肾炎 3 狼疮性肾炎 进一步检查:1 24小时尿蛋白定量 2 血清补体 3 抗链O 4 抗 ANA抗体 治疗原则:1 一般治疗 对症治疗 2 如有感染灶 积极使用抗生素3 有严重肾衰时透析 问:心前区触到震颤见于什么病?
问:为什么长期导尿需定时**,多长时间一次?
第三站:①房颤?②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折
心电图:⑥窦性心动过速 ⑦Ⅱ°房室传导阻滞 ⑧送分题
【102号题】第一站 35岁男性,突发头痛伴意识不清5小时
病例分析 右侧输尿管结石 鉴别诊断:1 膀胱结石 2 输尿管肿瘤或息肉 进一步检查:1尿常规 2 B超 3 尿路造影 治疗原则:1解痉 2 控制感染 3 外科手术
第二站 体格检查心脏触诊 振水音 肝门指诊
【106号题】女 转移性右下腹痛36小时
病例分析是贫血,紫癜 ,肺炎
查体是 心肺复苏心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检
【108号题】1、病史采集:
患儿,男,5岁,高热伴嗜睡20天。
请根据主诉采集病史:
病历分析:
主诉:女,21岁,心烦、汗多半年余。
现病史:于半年前无明显诱因出现心烦、汗多,伴心律快•••••近期加重,夜间也会出现心悸,大汗,睡眠不佳,脾气不好,易怒,••••••其母曾患有甲状腺机能亢进,已治愈。
体格检查:••••••••甲状腺II度肿大,无结节及震颤,••••••,心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音••••••
实验室检查:•••••••FT3、FT4均明显增高,TSH明显降低。 诊断:甲亢 鉴别诊断:1单纯性甲状腺肿 2 嗜铬细胞瘤 3 神经症 进一步检查:1 血清TSI测定 2 肝肾功能 电解质血常规检查 3 甲状腺B超 4 甲状腺核素显像 5心电图 超声心动图 治疗原则:1甲亢治疗 2 并发症治疗 3一般治疗 加强营养 4 放射性碘131或手术治疗
【115号题】第一站 病史采集 女,33岁,突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”
病例分析 脑梗塞高血压病 鉴别诊断:1脑出血 2 颅内站位病变 进一步检查:1 TCD 2 MRA 3 DSA 治疗原则:1一般治疗2 急性期治疗 3 可考虑抗凝或抗血小板治疗 4 康复治疗 5 支架植入术
第二站 体格检查体表标志:第7颈椎 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区
左下腹包块触诊 脊柱检查
技能操作 右前臂外伤骨折急救处理
第三站 记不清了有期前收缩
医德医风是推荐外院就诊,走穴
【122号题】
病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:开放性血气胸,失血性休克 鉴别诊断:1闭合性气胸 2 血胸 3 多跟多处肋骨骨折 4 心包堵塞 进一步检查 1 立即胸穿 2 胸部X线正侧位 3 心电图 治疗原则 1 纠正休克 2 胸穿 3 抗生素治疗,
操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜**征,医学教育|网搜集整理
第3站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血
【125号题】浙江宁波
病史:男性 腹痛黑便1天
病例分析:左乳腺癌 鉴别诊断:1纤维腺瘤 2 **结核 3 **囊性增生病 进一步检查 1 B超 2 乳腺镭靶像 3针吸细胞学检查和切除组织学检查 治疗原则 :1早期诊断 早期手术 2放疗 化疗免疫学疗法 体查:胸膜摩擦感 脾脏触诊 脑膜**征 提问:脾大分度情况?
操作:心肺复苏 2个循环 提问:小儿按压部位?
3站:第1个记不清了 2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风
【127号题】
1、发热伴颈部淋巴结肿大
病例分析 :肠梗阻 鉴别诊断
1 卵巢囊肿扭转 2 急性阑尾炎 进一步检查 1 B超 2 CT 3 腹部X线钡灌肠 治疗原则:1 非手术治疗 胃肠减压 2 手术治疗
2阑尾手术消毒
胸膜摩擦音、脑膜**征
【131号题】安徽滁州
病史采集:右心衰 高血压 ; 病例分析 左股骨颈骨折 鉴别诊断;1 髋关节脱位 2 股骨粗隆间骨折 3 股骨头坏死 进一步检查 1测量大粗隆与髂坐骨结节连线的关系 2 测量大粗隆与髂前上棘之间的连线 治疗原则 全髋关节置换术 人工股骨头置换术 2 保守治疗 体格检查:心脏叩诊 心界 甲状腺触诊 乳癌术后换药
【133号题】
第一站:病史采集:双下肢水肿伴腹胀,有“丙肝”10年,未治疗。
病例分析:子宫多发性肌瘤,缺铁性贫血 鉴别诊断:1妊娠子宫 2 卵巢肿瘤 3 子宫腺肌瘤 进一步检查:1盆腔超声检查2 血色素检查 3 腹腔镜检查 治疗原则:1 子宫切除术 2肌瘤剥脱术
第二站:体格检查:脉搏,胸部听诊,肝脏触诊(单、双手),上述检查均要告知检查结果。
技能操作:穿手术衣,带无菌手套。
第三章:1:不会。2:支气管肺泡呼吸音,3、4题不大记得了,5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿,8:关心病人,要细致仔细,大致这样
【135号题】呼吸频率测定
心脏触诊
肝脏触诊(单双手)
【135号题】
第一站,病史采集是:男,发作性心前区疼痛1月,加重2小时就诊。
病例分析:女,55岁,腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断:卵巢癌。鉴别诊断:1子宫内膜异位证 2结核性腹膜炎 3 卵巢转移性肿瘤 进一步检查:1腹腔积液找瘤细胞2 全消化道造影3 腹腔镜检查 治疗原则 :手术治疗 化疗
【137号题】主诉心悸一年加重三小时
【139号题】体格检查:1,皮肤的弹性及水肿;心脏的触诊;脾触诊
技能操作:2,胃肠减压
【140号题】第一站:病史采集:尿频尿急尿痛。 病例分析:风疹。 诊断要点:低热皮疹及耳后枕部淋巴结肿大 鉴别诊断:1麻疹 2 幼儿急疹 3 水痘 4 猩红热 治疗原则:1 无特效方法 对症治疗 第二站:体格检查:第一:蜘蛛痣检查;二:心脏听诊。三:肝脏单双手触诊。操作:插胃管,胃肠减压。 第三站:心脏听诊:期前收缩,肺听诊:湿啰音。胸片:1.气胸?。1.肾结石?3.脑出血。心电图:1.房早。2.室速。医德医风:医生告知得癌症病人只有2个月时间了,治疗不治疗都一样,回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了,你的看法呢?
【143号题】问诊:发热、腹痛、伴里急后重2小时 病例分析:急性心肌梗塞 鉴别诊断:1。心绞痛 2 急性心包炎 3 急性肺动脉栓塞 4 急腹症 5 主动脉夹层 治疗原则:1监护和一般治疗 2。止痛治疗 3 心肌再灌注 4 使用减少心肌耗氧量药物 5 血小板抑制药物和抗凝疗法 6 心肌梗死的2极预防
【150号题】 第一站 病史采集:左下腹痛2天 :病史病例分析:慢性阻塞性肺气肿 II型呼衰 休克? 答案:鉴别诊断:1 支气管哮喘 2 支扩 进一步检查:1。肺功能检查2。肺部影像学检查 3 血气分析 4 痰培养 第二站腹壁检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 说出标志位置并且指出 膝关节检查及回答问题股动脉穿刺第三站 心房颤动 气胸平片 医生跟患者换床事情,道歉同意。。
【??号题】第一站
病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
医学教育|网搜集病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmHg考虑:开放性血气胸,失血性休克
第二站
基本操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜**征
第三站:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血。进入讨论》
【??号题】第一站
病史采集 2个月.皮肤黄染病例分析 男 60岁 劳累后右腰痛伴发热 . 体格检查 **检查**指诊 肋脊角叩诊 提问 1 浮滨试验阳性提示什么病无菌操作 腰穿 1去枕平卧是为防止 2腰穿禁忌症{MOD}`搜集整理
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