20120701 23:00综合大家上传的执医实践考试资料重新整理的

l****9

20120701 23:00综合大家上传的执医实践考试资料重新整理的，如果有错的或者补充的请大家跟帖  为了后面考试的同胞们出一份力，我去年考过了，也是在爱爱医的前辈们的帮助下顺利通过了实践 ，所以现在我也用自己宝贵的时间回馈给大家，

1号题

第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天， 病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心律102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？ 基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、 篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、 男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、 二尖瓣型心脏（胸片）4、 右尺骨骨折5、 肝破裂CT6、 正常心电7、 阵发性室上速8、 职业道德 2腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查

3病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦

病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，

操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？
4病例分析：出生后两天，黄疸一天。病例分析：咳痰喘息1年，母亲有过敏史（慢性喘息性支气管炎急性发作期）还是支气管哮喘？

第二站：眼球运动提问是双眼角膜反射消失是为什么
、**触诊。脾脏触诊。斜疝换药提问坏疽伤口换药
第三站：心电图1正常2室上速
胸片：主动脉型心
CT:脑出血

5
语音震颤，胸外心脏按压

5
一站：内风湿性[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[根据相关法规进行屏蔽]]关节炎[/url]  与痛风的鉴别
二站：
         ,2，腹壁反射
          3，屈曲肢体的止血
         4，心脏叩诊
三站：
           2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病
           3，糖尿病慢性并发症有哪些？
           4，围绕尿血展开问诊

6
病史采集；糖尿病高渗性昏迷

病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）

体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量

操作：穿脱隔离衣第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎？左肾破裂

6
病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。 病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。 操作：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。技能操作：鼻导管吸氧 上机：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣

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第一站：病史采集：    男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天
病例分析：肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积
第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征。
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐
               2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音
               3.左股骨骨折
               4.硬膜外血肿
               5.正常心电图
               6.右束支传导阻滞
               7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 我选择最后一个！

8
9

第一站，病史采集;女。15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年，
9病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。
第二站：
操作 甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊
阑尾区消毒
第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿啰音

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11
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采集
皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性
分析
反复心悸2月加重伴胸闷2天，
高血压二级
室性期前收缩
第二关 胸部体表标志
小腿的检查包括 浮髌试验， 肝脏触诊（单手

第二站
**视诊，肝触诊（单手），直肠指诊**触诊注意什么？操作： 静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理？第三站
1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...4、脑出血5、正常胸片
6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任

13  病史采集，男22岁，便血

病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 诊断心肌梗死

操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，**指诊，脾脏触诊。

问题，反甲见于？肾盂和输尿管交界处在体表的投影？

操作是下胃管引流

问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？

窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿

14病史采集应该是肺结核，
病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛.
         体格检查：肋脊角叩诊，**视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺
病史采集
男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重
病例分析
女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影
诊断是股骨颈骨折
  第二站 胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜**征 股动脉穿刺
第三站 本人影像专业 除了X线 CT的图像 其他的拿不准
15

16技能考的胸腔穿刺

17病史采集：男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊。
病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。
第二站
体格检查：1、乳腺视诊。2、肝脏触诊（单手）。3、**指诊。（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）
基本操作：腹腔穿刺术。（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）

病史采集  男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重
18操作 股动脉动脉穿刺
第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办
18
胸部摩擦感
脾脏触诊
脑膜**征
股动脉穿刺

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20病例分析：糖尿病。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，**检查

20病史采集小儿发热一天，惊厥1次
病例分析：见书上胰头癌 一模一样
操作：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺。

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1病史采集：女性尿路感染
2病例分析肝硬化上消化道出血
3操作移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志 静脉采血
4上机心电图两个，硬膜下血肿
22病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎
第二
尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿
**视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应

23第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月
病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。
平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史
体查：血压179/100MMHG   左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了
第二站：
**触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，面罩吸氧，氧气瓶怎么保护
第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，......记不清了。。。
24第一站，1 发热伴双侧淋巴结肿大。2男，64岁，上腹隐痛 加重4月。(胃癌）。

第二站：腹穿，提问：腹穿注意事项，怎样进针，怎样避免腹水外渗？穿刺过程中如果头晕怎么处理？ 胸部体表标志？ 腹部包块触诊注意事项？ **指诊的方法和内容

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问诊 心悸四年加重一小时<br>
       病例分析 乙肝 肝硬化 腹水      

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。男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液

27病例分析：甲肝，急性黄疸型。

病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天
查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），

操作：三腔二囊止血，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。

28

冠心病病例采集 菌痢诊断 直肠指检

29同56待查

      病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性
可以明确诊断为：HIV      
     第二站：技能是清创缝和
操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验
考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病

30
      病史采集：体重减轻，多汗，易怒
病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高
体查：心脏听诊、振水音、**指诊
问题:呼吸音增强见于什么？
操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。
问题：下腹部拆线时间？6-7天
听诊应该是房颤心律，支气管呼吸音。

肺结核、食管癌、基底节脑出血。
室上速、室速  

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病史采集：胸部闭合损伤。
病例分析：甲状腺癌
技能操作1、腋窝淋巴结的触诊
        2、吸氧术
多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片

311站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。
病例分析：
男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。
诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。
2站：
体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。
操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。
问的问题都是从考试网老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。
问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。
3站：
1题应该是早搏，我听错了
2题肺部呼吸音减弱
3题正常胸片
4题食管癌
5题脑出血
6题房颤
7题室性心动过速

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病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天

第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了....
2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音
3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了...
4、脑出血
5、正常胸片
6、正常心电图
7、室颤
8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故

32病史采集：新生儿出生2天，发现皮肤黄染2天。病例分析：急性肾盂肾炎。操作：**触诊，肋脊角叩击痛，**触诊，腰穿。上机：正常胸片，食道癌，正常心电图，室性心动过速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音

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病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月
病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血
体格检查43题号：心脏听诊
临床操作：脊柱病人的搬运


35

病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊，
36骨折包扎 液波震颤 心脏震颤

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38呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病

佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
　　2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,**小,可用于腹腔或盆腔引流
　　3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等

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病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。
病历分析：甲亢
体格检查：肺部听诊、**指诊、肋脊角叩击痛。
基本操作：电除颤

40是胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛

40

病例分析：糖尿病。 操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，**检查

41查体：心脏触诊，膀胱检查，**指检：操作：心肺复苏；病史采集：50岁，男性，神志不清伴出汗半小时急诊入院；病例分析：关节疼痛伴晨僵1年入院

42高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套

高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套
43第一站是女性37岁头部撞击伤神志不清，遗忘6小时就诊
病例是类风湿关节炎小关节炎

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1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天
病例分析：脑梗，高血压病2级。
2站：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤
操作：胃手术的碘伏消毒范围
提问：板状腹常见于什么？小儿手术消毒为什么不用碘酊？**消毒顺序
3站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。还有个ECG忘记是左室肥厚还是正常ECG了！

45
第一站：18岁女，消瘦心悸1个月
急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折
第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把
原 有敷料揭掉……）
第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C
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有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊  换药
47病史采集：男，46岁，腰痛血尿2月。病例分析：男，63岁，急性一氧化碳中毒。体格检查：1、锁骨上淋巴结触诊；2、肺下界的叩诊；3、肋脊角的叩击痛。提问：振水音阳性提示什么？甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么操作：女性**术后换药。1、换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么办？ 2、换药时候发现里层纱布上有血迹说明什

48

49病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。
病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg。右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。
第二站：查体：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查。
提问：查体中腹部反射未引出提示什么？
操作：穿无菌手术衣、戴手套。
提问：为什么取手术衣时要先拿中间？
第三站：1.心脏听诊：期前收缩2.肺部听诊：吸气相干啰音。3.胸片：肺癌4.肠梗阻5.颅脑CT：脑出血6.心电图：室性期前收缩7.心电图：右束支传导阻8.医德医风：很简单，都能答对就不说了。

50体格检查1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.**指检。心肺复苏，提问： 1.婴儿心肺复苏按压部位？ 2.心肺复苏时头部的位置，标准？ 3.考官提出是按**还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是高血压危象？第三站，房颤；肺泡呼吸音+湿啰音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。

51**触诊 脾脏触诊  插导尿管  

52、体格检查：瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；
考官提问：（1）瞳孔视诊要注意什么问题。（2）正常的肺下界。
2、基本操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。
考官提问：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别。
第3站：
1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：听诊考虑期前收缩；
2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。听诊考虑肺泡呼吸音减弱；

3、心电图：窦性心动过缓；
4、心电图：急性心肌梗死；
5、吞钡检查：食道癌；
6、头颅CT：脑梗死；
7、X线：梨型心；
8、医德医风。

531站
病史采集为“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，
病例分析为“女，28岁，初次哺乳不顺，行人工**催乳后出现左侧**红肿，疼痛4天，波动感（—），腋下淋巴结触及2×1大小肿块，心肺余阴，WBC13.6，”
2站
体格检查考了胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，
基本操作考了吸痰术
3站
室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图
医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT



54

女，间断腹痛，腹泻三年
病例分析： 乳腺癌59号题

病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。             提问：脑膜**征、肝脏单手触诊、语音震颤            操作：女性导尿            心尖区听诊     胸膜磨察音    心影增大   肾结石    心电图两个   医德医风示介绍病人去别的医院就诊

54病史采集：男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天

55第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天      病例分析：痔疮（内痔）
第二站：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线；   Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛
       操作：插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管
第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔；   CT：脑梗死；既治病又省钱。

56

病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV
第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 第三站不好说，我只考了16分。希望对以后考试的战友有帮助.
57
    病史：头痛
病例分析，应该是胰头癌
体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜**征
操作是止血     

58第一站
1.病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时        （有机磷中毒）。
2.病案分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。
    实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常
第二站  
一、体格检查
1.胸部视诊；
2.脾脏的触诊；
3.脑膜**征的检查。
提问：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿）
         2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）
         2、间断**的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，）
第三站
1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）；
2、胸片一题：胸片上可见一个增大的心脏，两侧均有增大，肺纹理增粗，备选答案中有二尖瓣型心、主动脉型心、肺炎、（普大型心）；
3、腹部平片：片内未见液平、膈下游离气体，仅见散在肠腔充气，右侧约低腰椎平对的位
4、心脏听诊：老年男性，高血压病史，近期心悸，问心尖区听到什么音。我听到的是（期前收缩）。
5、肺部听诊：老年男性，进行性的呼吸困难、伴干咳，问右上肺的听诊音，我选的是（干罗音）。
6、医德医风题：患者的男友想知道病情，患者已向医生示意不要让其知道，如果你是当事医生，你会怎么做

59

病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天 病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。 提问：脑膜**征、肝脏单手触诊、语音震颤 操作：女性导尿 心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大   肾结石    心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊

60第一站：病例分析
女40岁
行走不慎跌倒
左髋部疼痛 X线股骨颈线影
诊断是股骨颈骨折

61肘关节脱位  脑膜**征

62

63

64(黑龙江)

病例采集： 男17咽痛发热一天 病例分析：卵巢癌 第二站： 男导尿 心视诊 脾触诊

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第一站 病史采集是一病人神志不清伴大汗淋漓半小时急诊 病例分析是卵巢囊肿蒂扭转，（伴继发性腹膜炎）？给了大量证明卵巢囊肿蒂扭转的特点 还给了右下腹压痛，反跳痛，实验室检测白细胞多，所以我加上了继发性腹膜炎不知道对不对 第二站1、测量血压2、心脏叩诊3、腹部血管听诊 操作是女性导尿 第三站是1甲亢病人治疗后停药，听诊，我选择的是心房颤动2、心悸20 年，左下肺听诊我选择的支气管肺泡呼吸音3—7没有给题干3、我选择的是三联率4、急性心肌梗死5、气胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、医生初步诊断肺炎，要病人做若干检查，家属的意思既然诊断了就不用做检查了，直接治疗就好，你是当值医生，你怎么办。

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病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水 病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史 体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊 操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定 第三关： 心脏听诊，高血压病20年， 女，38岁，发热2天，胸部X线 心电图两个 下肢X线骨折一个， 腹部CT 一个 医德医风一个 67 病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水 病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史 体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊 操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定 第三关： 心脏听诊，高血压病20年， 女，38岁，发热2天，胸部X线 心电图两个 下肢X线骨折一个， 腹部CT 一个 医德医风一个 68中年女性左上腹疼痛伴呕吐 69 70 71 72病史采集：女，阵发性头痛3年，加重伴血管行波动，病例分析：copd急性加重，自发性气胸，切开腺瘤，脾脏双手触诊，心脏听诊，体重，肺部听诊，第三站：肠梗阻，硬模下血肿，肺炎，心动过缓，实速， 73

74

病史采集 男20多岁，进行性全身水肿<br>          病例分析 女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。 体格检查 心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了<br>         基 本操作 左下臂骨折外固定 多媒体 ct急性胰腺炎 x线肺炎 其他忘了。

75

病史采集：间断腹痛、腹泻5年 病 例分析：支气管哮喘急性加重期 体格检查：蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊 操作：清创术

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78组病史采集42岁女性,尿频尿急10余天
病历分析：肺癌

例分析：佝偻病，技能：三腔二囊管、气管检查、**触诊、脾脏的触诊
问题：检查咽喉部需要描述什么内容？，
腹部条索状包块考虑什么？

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第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹痛伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤 病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压 第二站：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作 **指诊检查 放腹水的操作 第3站：我不记的了

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肺下界移动度 隔离衣

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1站：病史：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。
病历：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。
   诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）
2站:体格检查：**视诊，单手触诊肝脏，**指检
操作：腰穿（要求测压）
第二站问题：１、**的触诊内容。２、腰穿后为什么去枕平卧？
3站具体内容：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解



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第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏

84

85病史采集：75岁
乙肝病史，呕血黑便，病例分析：老年人，劳累后心前区憋闷，休息后缓解高血压病史5年，未用药，冠心病。操作：指出体表的一些标志，腹部紧张度，压痛，反跳痛。指出麦氏点。膝关节活动度的检查，浮髌试验，阑尾手术消毒范围，第三站：室性早搏
阵发性室上性心动过速，肱骨骨折
脑出血，正常胸片

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骨穿。
**的视诊
振水音检查
脊柱的检查

佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,**小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等

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病史：男，7岁，发热两天，皮疹一天

病例分析：溃疡性结肠炎：女性患者解黑便2天  消化道溃疡并出血
第二站 胸部的闭式引流 穿破了肺部问你有那些并发症 及体征情况，检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄  腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出  
第二站：** 检查及回答问题 移动性浊音检查
第三站应该说算比较简单  医德患者给你送红包事情
891.病史采集：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。
2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天***就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。
结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：溃结。
第二站
体格检查：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。
移动性浊音检查。
肛诊检查。
技能操作：诊断性胸腔穿刺
第三站
有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？
胸片：气胸。
老年患者肺炎好转后，听诊：
医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。
脑CT考了一个。
还有一个坐骨骨折的片子。


90
91、病史采集时咳嗽咯血伴胸痛，病例分析是急性胰腺炎

腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来
**触诊，腹部包块触诊，**指检，提问了心尖隆起见于什么部位

92.

931 病史采集：发作喘息5年
咳嗽 ，2病例分析   肝硬化   腹水，操作
心脏触诊，液波震颤
小腿膝关节 检查
吸氧

941 病史采集：发作喘息5年  咳嗽
2病例分析   肝硬化   腹水
上机 考的不好 记不清了
操作   心脏触诊，液波震颤   小腿 膝关节 检查      吸氧       祝大家

95第一站：病史采集：心悸 病例分析：胃癌
第二站：**指检，心脏听诊，振水音、吸痰术
第三站：期前收缩、干啰音、肺炎、右胫骨骨折、正常心电图、室颤

96病史采集
男孩7岁，发热2天皮疹1天，病例分析，中年男性
上腹痛15年，再发伴呕吐2周（十二指肠球部溃疡伴幽门阻）、
第二站：吸痰。肺部听诊，膀胱检查，膝关节小腿检查。浮髌试验

97第一站：1、病史采集：男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。
              2、病历分析：慢性乙型肝炎，肝硬化
第二站：体格检查：**触诊，肾区叩击，**指诊；技术操作：腰穿
第三站：1窦性心律不齐2湿啰音3X线右上肺炎4CT：肝癌5正常心电图6护士让病号自己数脉搏是不对的，还有两个题忘了

98

99

100病史采集：大致是门静脉高压那部分，病理分析：艾滋病
，操作部分：导尿术，**指诊，肺听诊，左下腹部包块深部触诊

101第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。
病例分析：1、急性肾小球肾炎  2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组  3双侧扁桃体炎。
第二站：**触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验
问：心前区触到震颤见于什么病？
问：为什么长期导尿需定时**，多长时间一次？
第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折
心电图：⑥窦性心动过速 ⑦Ⅱ°房室传导阻滞 ⑧送分题

102第一站    35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时
病例分析
右侧输尿管结石
第二站
体格检查
心脏触诊 振水音 肝门指诊
第三站
1 窦性心律不齐  2 肺泡呼吸音  3 肺癌  4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞  7肾脏损伤  

104

105病例采集:男，58岁，咳嗽，咳血痰8个月
病例分析：特发性血小板减少性紫癜（和人卫书上的例题一样）
技能：**触诊，墨菲氏征，小腿和膝关节检查
问题体检时病人的准备？
操作：浅静脉穿刺
问题穿到鲜红色血液怎么办？
还可以选择那些静脉穿刺？

106病例采集：女 转移性右下腹痛36小时
病例分析是贫血，紫癜 ，肺炎
       查体是 心肺复苏
心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检

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1081、病史采集：
患儿，男，5岁，高热伴嗜睡20天。
请根据主诉采集病史：
病历分析：
主诉：女，21岁，心烦、汗多半年余。
现病史：于半年前无明显诱因出现心烦、汗多，伴心律快·····近期加重，夜间也会出现心悸，大汗，睡眠不佳，脾气不好，易怒，······其母曾患有甲状腺机能亢进，已治愈。
体格检查：········甲状腺II度肿大，无结节及震颤，······，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音······
实验室检查：·······FT3、FT4均明显增高，TSH明显降低。
心电图：窦性心动过速

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115第一站
病史采集
女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”
                   病例分析
脑梗塞
高血压病
第二站
体格检查
体表标志：第7颈椎
腋后线
锁骨下窝
肩胛下区
左下腹包块触诊
脊柱检查
技能操作
右前臂外伤骨折 急救处理
第三站
记不清了 有期前收缩
医德医风是推荐外院就诊，走穴

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118病史采集，胆囊炎

病例分析：一氧化碳中毒，

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122第一站病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查
病例分析：婴儿腹泻，脱水
休克
第二站心脏触诊 腹部震荡波触诊 膝部及小腿的检查最后是心脏除颤

122病史采集：腹痛
病例分析：佝偻病
技能：三腔二囊管、气管检查、**触诊、脾脏的触诊
问题：检查咽喉部需要描述什么内容？
腹部条索状包块考虑什么

122病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征，
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血、

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125病史：男性 腹痛黑便1天
病例分析：左乳腺癌
体查：胸膜摩擦感  脾脏触诊 脑膜**征   提问：脾大分度情况？
操作：心肺复苏 2个循环  提问：小儿按压部位？
3站：第1个记不清了 2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风

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1271,2,3站具体内容：

1、发热伴颈部淋巴结肿大
肠梗阻
2阑尾手术消毒
胸膜摩擦音、脑膜**征
第一站：18岁女，消瘦心悸1个月
急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折
第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作
；胆总管癌术后出血再次手术消毒
（准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）

128病史采集心前区疼痛。病例分析胰头癌。基本操作胃手术消毒。查体胸廓扩张度，肝脏触诊，脑膜**征

129

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131病史采集：右心衰 高血压 ; 病例分析 左股骨颈骨折 体格检查：心脏叩诊 心界 甲状腺触诊 乳癌术后换药

132问诊：卵巢蒂扭转
病例：肝硬化

133第一站：病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。
病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血
第二站：体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。
技能操作：穿手术衣，带无菌手套。
第三章：1：不会。2：支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：关心病人，要细致仔细，大致这样

133第一站，是右上腹痛，放射痛
病例分析
好像是紫癜。
第二站是甲状腺的视诊很后面的触诊，心浊音界的叩诊，和肝上界的叩诊。操作是阑尾炎手术消毒

134

135第一站，病史采集是：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。

病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌

135
呼吸频率测定
心脏触诊
肝脏触诊（单双手

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137主诉心悸一年加重三小时

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139皮肤的弹性及水肿；心脏的触诊；脾触诊

2，胃肠减压

140第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。

病例分析：风疹。

第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。

操作：插胃管，胃肠减压。

第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿啰音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？

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143第一站：病史采集：发热，腹痛、腹泻几天。病例分析：1、急性下臂心急梗死  。

1442站，三腔2囊，心脏听诊

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149第一站腰椎键盘突出问诊，病历分析稳定型心绞痛。操作，导尿，胸阔视诊，墨非征

150第一站病史采集：左下腹痛2天 病史
病例分析：慢性阻塞性肺气肿 II型呼衰 休克？
第二站 腹壁检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄  腹上角 说出标志位置并且指出  膝关节检查及回答问题
第二站：股动脉穿刺  
第三站应该说算比较简单  心电图 心房颤动 气胸平片 医德 万医生跟患者换床事情，道歉同意。。

【？？号题】第一站
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmHg考虑：开放性血气胸，失血性休克
第二站
基本操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征
第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

【？？号题】第一站
病史采集 2个月.皮肤黄染 病例分析 男 60岁 劳累后右腰痛伴发热 . 体格检查 **检查 **指诊 肋脊角叩诊 提问 1 浮滨试验阳性提示什么病 无菌操作 腰穿 1去枕平卧是为防止 2腰穿禁忌