1号病例分析,这样诊断可以吗

n****2 · 发表于 2012-7-1 21:10

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病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心律102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol

1,慢支肺气肿并感染

2,左侧气胸

3,II型呼衰

4,呼吸性酸中毒

小****4 · 发表于 2012-7-1 21:34

根据这次的主诉，我觉得气胸是主要诊断。

刘****二 · 发表于 2012-7-1 21:35

慢性阻塞性肺疾病急性发作
II型呼衰

c****y · 发表于 2012-7-1 21:36

COPD/2型呼衰、左侧气胸

男*号 · 发表于 2012-7-1 21:51

1.肺气肿
2.左侧气胸
3.呼吸性酸中毒

s****p · 发表于 2012-7-1 22:04

肺气肿急性发作
左侧气胸
2型呼衰
呼吸性酸中毒

c****0 · 发表于 2012-7-1 22:06

为什么可以诊断肺气肿啊没有肺功能检查
没提示有感染吧

n****2 · 发表于 2012-7-1 22:58

回复 7# chen445600

反复咳痰

n****2 · 发表于 2012-7-1 23:00

回复 2# 小叶子1984

肺气肿导致气胸啊
第一个主诉也提到了,
病因诊断放第一

n****2 · 发表于 2012-7-1 23:01

回复 6# shadowxp

没有急性发作,没有提示咳嗽,咳痰加重

c****0 · 发表于 2012-7-1 23:07

诊断:COPD 气胸 2型呼衰酸中毒
鉴别诊断：支扩支气管哮喘慢性心力衰竭
进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养+药敏
治疗：1.戒烟2.控制性氧疗3.抗生素治疗4.支气管舒张剂5.祛痰6.短期使用糖皮质激素7.必要时胸腔闭式引流

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