比较少见的肛门绒毛**腺瘤（带图）

t****i · 发表于 2012-6-30 21:48

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比较少见的**绒毛**腺瘤，女。60岁，诉便后**肿物脱出10年，粘液血便，并有排便不畅，腹泻，里急后重。绒毛**腺瘤较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。分布以直肠最多，其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈**样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮一起增生，分之成**样生长，上皮细胞多间变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。癌变率高，应早期手术治疗。

紫****8 · 发表于 2012-6-30 22:17

很清晰，很直观，很不错的帖子，学习了。

y****s · 发表于 2012-7-1 07:57

根部在哪里？有部分人肛管本身就浅，齿线位置低。不能以单纯脱出**外就定义为**绒毛状管状腺瘤。一般只有在结肠和直肠由于肠腺内的增生区的扩大，在一定条件下可形成不典型增生，是生成腺瘤的病因。

t****i · 发表于 2012-7-1 08:53

本帖最后由 tonyycai 于 2012-7-1 09:04 编辑

回复 3# ybhzys

**绒毛**腺瘤分基底广的，和带蒂的，我这个病号是属于更少见的带蒂的绒毛**腺瘤,指诊可以触及直肠内的蒂，条状的，可以摸到根部。

只看该作者 · 发表于 2012-7-1 11:13

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肛****生 · 发表于 2012-7-1 12:18

感谢提供病历，学习了，如果带蒂直接结扎就可以了。

晨**露 · 发表于 2012-7-3 19:34

回复 1# tonyycai

这个传说中的东西现实还真没见过，开眼了，呵呵，谢谢

独*乐 · 发表于 2012-7-3 23:35

我们这里刚好有个79岁的老太太，也是这个病，于2008年在我院手术切除过，当时位于距**5-6cm直肠前壁。1个月前感**部有粘液流出复诊，结肠镜于原切除灶部位又发现一肿物，已送病检了。患者还有“完左、频发室早”等疾病，夜间有阵发性心绞痛发作。挺难处理的。

y****s · 发表于 2012-7-4 06:20

回复 4# tonyycai

楼主没搞明白我的意思。对于一个正确诊断，至少包括两点：一、发生部位；二、病理改变。这个病人你在直肠处可触及蒂根部，病理提示为“绒毛状腺瘤”，正确的诊断因为“直肠绒毛状腺瘤”，不能以脱出**外就定义为“**绒毛状腺瘤”；采用“直肠绒毛状腺瘤”，表明发生部位在直肠，直肠和结肠才有产生这种腺瘤**肉的结构基础，肛管上皮是不会长出“绒毛状腺瘤”；其实在临床上这种带蒂绒毛状腺瘤，在结直肠并不少见，每年我们肠镜都能发现几例，只是楼主这例位置较低罢了；这种带蒂息肉，位置高了就结肠镜下治疗，位置低就经肛切除，手术难度并不大，跟做肛**瘤差不多；另外这例患者还应注意的是，别急着手术，应行全结肠结肠镜检查，排除多发息肉。

c****i · 发表于 2012-7-4 14:44

楼主真是个大好人！！非常感谢你！！

l****4 · 发表于 2012-7-4 23:34

这么低位的能直接暴露在**外的是不多

w****0 · 发表于 2012-7-8 07:15

学习了，现在的医生压力好大，有的时候真不想干了，谢谢。

w****4 · 发表于 2012-7-11 20:31

很清晰，又学习了，感谢楼主！

f****6 · 发表于 2012-7-15 19:00

开眼界了，谢谢楼主分享

7****5 · 发表于 2012-7-23 09:16

典型的直肠绒毛状腺瘤，本人遇上过几例直肠绒毛状腺瘤，也遇上过二例肛管腺癌的病例，绒毛状腺瘤：位于齿线上，直肠中、下段者多见，呈葡萄状，质硬、触模珊瑚样的感觉；肛管腺癌：遇上的两例均位于齿线下（肛裂处），呈葡萄状，质软；全部病例均送病检证实。

康*松 · 发表于 2012-7-25 17:07

直肠绒毛状腺瘤

微***刀 · 发表于 2012-7-30 09:33

回复 1# tonyycai

清晰图片！好

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此消息发自iPhone版爱爱医

連*_ · 发表于 2012-7-30 22:25

学习了！——————————

h****1 · 发表于 2012-7-31 19:22

我今天也碰见一例活检结果还没有出来 [img][/i

[quote][img][img][/img][/img]

[/quote]mg]

h****1 · 发表于 2012-7-31 19:23

怎么图片发布上去

h****1 · 发表于 2012-7-31 19:24

登录/注册后可看大图

l****6 · 发表于 2015-3-20 16:15

第一次见，有没有手术时的照片。

兴****5 · 发表于 2015-3-21 20:47

好经典的图片

欣***3 · 发表于 2015-3-22 20:12

图像清晰，又长见识了

l****1 · 发表于 2015-3-23 10:28

经常见。。。出血为症状。。。

岳*杰 · 发表于 2015-3-23 11:02

开眼界了，谢谢楼主分享

x****3 · 发表于 2017-1-7 21:21

ybhzys 发表于 2012-7-4 06:20
回复 4# tonyycai

一根筋，那么较真做什么，到这里卖弄算什么

z****a · 发表于 2017-2-5 16:41

ybhzys 发表于 2012-7-4 06:20
回复 4# tonyycai

很同意你的说法。

z****a · 发表于 2017-2-5 16:42

xhl9453 发表于 2017-1-7 21:21
一根筋，那么较真做什么，到这里卖弄算什么

医学还是严谨点好，大家相互指正，相互提高嘛。

d***n 该用户已被删除*	5楼发表于 2012-7-1 11:13 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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