郗洪滨医师临床医案两则

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医案一： 患者尤××，女，51岁，2012年6月19日初诊。自诉腰骶部至大腿根部疼痛2月余，连及双下肢疼痛，膝关节尤甚。近日症状加重，久坐后大腿麻木。诸症于受凉后及夜间加重，活动及热敷后稍有减轻。伴全身沉重、下肢无力感。时有头晕。胸闷气短，心慌。目胀，神疲。眠差，凌晨1点易醒，醒后不易入睡，多梦，有时需服用安定。月经2月一行，偶3-4月一行，量少，色黑。大便干燥。
查：血压：110/70mmHg  患者面色微黄，左寸脉沉濡，左关脉紧、滑，左尺脉沉弱，右尺脉沉微。舌体略胖大，苔腻，略黄。
辨证：肾阳虚兼寒湿证。
针灸治疗：取双天柱，行烧山火针法，患者当即自觉热感由**处放射到外侧脚踝部，甚感舒畅。起针后患者自诉腰骶部及大腿根部疼痛明显减轻。后患者自诉疼痛日渐减轻，针灸后困乏感明显，睡眠明显改善。

医案二：患者杨××，女，50岁，2012年6月4日初诊。感冒发烧后咳嗽20余日，咯吐白痰，量多易咯，伴咽痒。下午、夜间及劳累后加重。头面部汗出较多。鼻炎1年余，鼻干痒，冬日或平素遇冷加重，喷嚏流涕。偶有颈肩酸痛。后背及两膝关节畏寒甚，冬日加重。纳眠可，二便调。绝经半年余。
舌脉：左脉紧，左小聚关，右聚关，右尺略沉。左脉无神。舌苔黄腻。
辨证：寒湿郁而化热
针灸取穴：左内关 右列缺 右丰隆 右太溪 左太冲 左照海

复诊：2012年6月6日。针灸后疲乏感明显，咳嗽轻，身暖。眠可。
舌脉：左寸濡，左关滑，左尺略沉濡，右寸滑，右关弦滑略硬，右尺滑。舌体胖大 苔厚腻，略黄。
辨证：痰湿困阻。
针灸取穴：左太渊 右列缺 左足三里 右丰隆 左照海 右太溪

复诊: 2012年6月11日。 咳嗽减轻，仍有痰，较之前少，色白。面部汗出较之前改善。后背部畏寒改善。仍有疲乏感。晨起腰酸痛，下肢沉重，下午加重。
舌脉：左寸濡，左关濡滑，左尺沉濡，右寸滑 略浮 宽大，右关上滑 关弦滑，右尺沉濡。舌体胖大 苔厚腻，偏黄（舌左侧重）  舌下细小紫络。
辨证：上盛下虚。
针灸取穴：百会 左外关 右列缺 右丰隆 左足三里 右太溪 左照海。建议少食多动。

复诊：2012年6月25日。基本无咳嗽。仍有头面部汗出，但较之前减轻。现自觉腿部及腰部温暖，右膝关节无明显疼痛。背部畏寒改善。疲乏感减轻。
舌脉：左寸稍沉，左脉濡。右脉滑，关略盛。舌苔厚腻。
辨证：土湿木郁
针灸取穴：中脘 水分 双天枢 关元 左外关 右合谷 左足三里 右丰隆。